王芳，劉曼華，陳建榮，薛莉莉，朱向華，王健

南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通226001

產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)的研制

王芳，劉曼華，陳建榮，薛莉莉，朱向華，王健

南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通226001

0 前言

母嬰同室病房由于其工作性質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性，是護理安全事故的高風險部門，其中新生兒安全更是產(chǎn)科病房管理的重點和難點[1]。由于新生兒的調(diào)節(jié)中樞功能尚不健全，機體抵抗力低下，產(chǎn)婦及家屬缺乏專業(yè)的護理知識和對疾病的洞察力，部分臨床護理人員對新生兒風險評估和預(yù)測的能力欠缺，導致母嬰同室病房中的新生兒存在著一些醫(yī)療安全隱患。目前，國內(nèi)外大部分醫(yī)院在新生兒的防盜安全、母嬰同室安全告知、護士培訓、感染管理等方面做了大量的工作[2-5]，但對母嬰同室新生兒的分級、分層管理研究較少[6-8]。筆者自主研制了一套產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)，運用現(xiàn)代化的科學手段，對新生兒采取了一系列可預(yù)見性的安全管理辦法，臨床使用效果良好，報道如下。

1 系統(tǒng)的設(shè)計及實現(xiàn)

1.1 系統(tǒng)硬件及功能

產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)主要由床邊安全信息采集平臺和中央監(jiān)護系統(tǒng)組成。系統(tǒng)原理框圖，見圖1。

圖1 產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)原理框圖

1.1.1 床邊安全信息采集平臺

床邊安全信息采集平臺包括床邊計算機系統(tǒng)、床邊母嬰身份識別電子標簽閱讀器、床邊母嬰信息互動顯示器及無線收發(fā)模塊。其原理框圖，見圖2。

圖2 床邊安全信息采集平臺原理框圖

（1）床邊計算機系統(tǒng)。床邊計算機系統(tǒng)選型很重要，因為床邊母嬰身份識別電子標簽閱讀器、床邊母嬰信息互動顯示器及無線收發(fā)模塊的信息都要經(jīng)其進行協(xié)調(diào)和處理。本設(shè)計選用單片機STC5A60S2實現(xiàn)，STC5A60S2有兩個串口，串口1用于觸控顯示器，串口2用于觸控無線收發(fā)模塊。母嬰身份識別電子標簽閱讀器通過P0口和P3口與STC5A60S2連接，P0口是數(shù)據(jù)口，P3口是控制口

（2）母嬰身份識別電子標簽閱讀器。床邊母嬰身份識別采用射頻識別（RFID）電子標簽技術(shù)。電子標簽又稱智能標簽，是具有一定存儲容量的電子芯片，可利用無線電波傳送識別數(shù)據(jù)，無須接觸即可自動讀取及收集資料，達到自動識別的目的，具有標識識別、物體跟蹤、信息采集的作用。護士在中央站將新生兒信息輸入電腦，通過標簽讀寫器寫入電子標簽腕帶，并通過高保真無線傳輸（Wi-Fi）將母嬰信息傳輸至床邊計算機系統(tǒng)，實現(xiàn)母嬰安全信息的加載；當計算機系統(tǒng)獲得母嬰信息并對比通過后，床邊母嬰信息互動顯示器才可以正常工作并顯示母嬰信息，否則就會進行聲光報警。

（3）床邊母嬰信息互動顯示器。母嬰信息互動顯示器采用液晶觸控屏，用于顯示母嬰信息。本設(shè)計中最基礎(chǔ)的工作就是按鍵的設(shè)計，后面軟件設(shè)計中將做詳細講述。

1.1.2 中央監(jiān)護系統(tǒng)

中央監(jiān)護系統(tǒng)包括中央監(jiān)護站主機、電子標簽讀寫器、無線數(shù)傳模塊。其原理框圖，見圖3。

圖3 中央監(jiān)護系統(tǒng)原理框圖

電子標簽讀寫器用于將母嬰信息寫入電子標簽腕帶并通過高保真WIFI將其傳輸至床邊計算機系統(tǒng)，實現(xiàn)母嬰安全信息的加載；無線數(shù)傳模塊可接收通過安全對比后的母嬰信息，并將其顯示在中央站屏幕。電子標簽讀寫器與中央監(jiān)護站主機，以及無線數(shù)傳模塊與中央監(jiān)護站主機的通訊都采用串口模式。

1.2 系統(tǒng)軟件及功能

1.2.1 系統(tǒng)軟件的主要功能

系統(tǒng)軟件的主要功能有：床邊母嬰身份識別、床邊母嬰信息顯示、床邊母嬰信息發(fā)送/接收、護士站中央監(jiān)護。床邊母嬰身份識別要求母親跟新生兒身份要唯一確定，即要求母親的電子標簽腕帶識別碼需跟新生兒的識別碼完全唯一匹配；床邊母嬰信息顯示要求系統(tǒng)能夠接收標簽讀寫器寫入的母親基本信息、嬰兒基本信息、護士巡視情況、科內(nèi)健康施教內(nèi)容等，并將其在電子觸控屏上全部顯示出來，便于醫(yī)生、護士查看；床邊母嬰信息發(fā)送/接收要求系統(tǒng)能夠?qū)⒋策吥笅胄畔l(fā)送給中央站并接收中央站發(fā)送的信息；護士站中央監(jiān)護要求系統(tǒng)能夠?qū)崟r接收并顯示多個床邊母嬰信息，并對其進行監(jiān)測、管理。

具體設(shè)計要求如下：① 床邊母嬰身份識別：編寫程序?qū)崿F(xiàn)母親電子標簽腕帶的標識碼跟新生兒電子標簽的標識碼唯一相對應(yīng)；② 床邊母嬰信息顯示：護士將嬰兒、母親的信息輸入中央站電腦，通過標簽讀寫器寫入到電子標簽腕帶，再通過高保真Wi-Fi傳輸?shù)酱策呌嬎銠C系統(tǒng)，進而在觸控屏上顯示出來；③ 床邊母嬰信息發(fā)送/接收系統(tǒng)：同樣利用高保真Wi-Fi實現(xiàn)床邊母嬰信息跟中央監(jiān)護系統(tǒng)信息的傳輸與接收；④ 護士站中央監(jiān)護系統(tǒng)：護士站中央監(jiān)護系統(tǒng)通過高保真Wi-Fi接收多個床邊母嬰的信息，并將其在同一窗口實時顯示，便于監(jiān)測。

1.2.2 系統(tǒng)軟件的實現(xiàn)

（1）中央監(jiān)護站軟件的實現(xiàn)。中央監(jiān)護站程序開發(fā)采用C#.NET加數(shù)據(jù)庫模式。C#.NET是當今世界上應(yīng)用最廣泛的編程語言之一，被公認為是編程效率最高的一種編程方法。本設(shè)計中，電子標簽讀寫器、無線數(shù)傳模塊與中央監(jiān)護站主機通信軟件設(shè)計都采用.NET下的串口控件SeriaPort實現(xiàn)，SeriaPort控件可以很方便地實現(xiàn)所需串口通信的多種功能。在使用SeriaPort控件進行串口通信時，一般的流程是設(shè)置通信端口號及波特率、數(shù)據(jù)位、停止位和校驗位；再打開端口連接，發(fā)送、接收數(shù)據(jù)；再關(guān)閉端口連接。護士站中央監(jiān)護系統(tǒng)主界面圖，見圖4。

圖4 護士站中央監(jiān)護系統(tǒng)主界面圖

界面圖中，第一排數(shù)字是新生兒床號；第二排是新生兒出生日期（BD）；第三排是新生兒每日風險值分級顏色的顯示：藍色預(yù)警提示低風險，為正常新生兒；黃色預(yù)警提示中風險，對其需加強監(jiān)護，嚴密觀察病情；紅色預(yù)警提示高風險，在對新生兒進行每日風險預(yù)警評估時，如其面色、呼吸、哭聲任一項出現(xiàn)異常即給予紅色預(yù)警，應(yīng)重點關(guān)注、立即處理并匯報，嚴格交接班；第四排是新生兒病情診斷信息的顯示。

（2）床邊母嬰信息互動顯示界面。床邊母嬰信息顯示界面開發(fā)按鍵是用bmp位圖來實現(xiàn)的，且與背景圖分開。按鍵圖與背景圖分開的好處在于按鍵的調(diào)用和隱藏更方便靈活。點擊按鍵涉及到4個處理過程：① 讀取需點擊坐標的數(shù)據(jù)；② 檢測按鍵是否在點擊范圍內(nèi)，一般用if語句來實現(xiàn)，如：if(chx＞x1 && chx＜x2 &&chy＞y1 && chy＜y2)，其中chx、chy為點擊坐標（觸摸屏坐標），x1、y1、x2、y2分別為按鍵左上角和右上角的坐標；③ 當點擊的位置在按鍵的范圍之內(nèi)，說明已經(jīng)點中按鍵，這時用一個反色矩形指令將按鍵反色，代表某按鍵被點中；④ 在未松開按鍵之前，按鍵應(yīng)處于反色狀態(tài)即被按住狀態(tài)，而當松開按鍵時，顯示終端會向串口發(fā)送一個字節(jié)：0xF3（若是并口通信方式則PINT引腳由低電平變高電平），所以可以通過檢測串口是否讀到0xF3 來結(jié)束這一過程。

單片機5A60S2的顯示控制軟件的串行口設(shè)置如下：① 串行口模式設(shè)為模式1（1個起始位，8個數(shù)據(jù)位，1個停止位）；② 波特率設(shè)為19200（TH1=TL1=0FDH，SMOD=1，晶振為11.0592 MHz）；③ 在通信過程中，主要是單片機向顯示終端發(fā)送控制數(shù)據(jù)（指令），顯示終端在上電就緒時會發(fā)送一個字節(jié)0xF0；顯示終端檢測到觸摸屏被按下時，顯示終端自動連續(xù)地發(fā)送5個字節(jié)到串行口，第一個是0xF2（表示發(fā)送的是觸摸屏坐標數(shù)據(jù)），第二、三個是X軸坐標，第四、五個是Y軸坐標；在離開觸摸屏后將發(fā)送0xF3（這個特征可以在程序中實現(xiàn)按鍵檢測功能）。床邊母嬰信息互動顯示界面圖，見圖5。

圖5 床邊母嬰信息互動顯示界面圖

界面內(nèi)容包括：入室評估風險分值和每日風險分值、母親床號、母親姓名、住院號、分娩方式、新生兒性別、新生兒出生日期、新生兒體質(zhì)量等。

（3）每日風險預(yù)警評估模塊。在對新生兒進行每日風險預(yù)警評估時采用分值法，即對新生兒精神狀態(tài)、面色、呼吸、哭聲、吃奶量、大小便、肢端皮溫異常項給予分值，這7項的分值分別經(jīng)TextBox框輸入，其中肢端皮溫和吃奶量設(shè)置可經(jīng)DropDownList下拉框進行選擇。

2 總結(jié)與討論

臨床測試結(jié)果表明本系統(tǒng)的監(jiān)測指標靈敏、安全可靠。

本系統(tǒng)利用高保真Wi-Fi的通信方式構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，不需要架設(shè)傳輸線路，能夠滿足病區(qū)或監(jiān)護單元的通信需求，機動性好，抗干擾能力強；中央監(jiān)護系統(tǒng)的應(yīng)用解決了多點監(jiān)控的難題，可確保監(jiān)測參數(shù)的正確性和穩(wěn)定性，實現(xiàn)了病區(qū)的整體信息監(jiān)測；系統(tǒng)使用安全，報警功能可靠，臨床操作方便，提高了母嬰同室新生兒的安全系數(shù)，可有效規(guī)避護理意外事件的發(fā)生，保障母嬰安全[9]。

新生兒每日風險預(yù)警模塊的應(yīng)用，落實了病房的巡視制度，加強了對新生兒精神狀態(tài)、哭聲、面色、吃奶量、大小便、肢端皮溫等內(nèi)容的觀察，提高了母嬰同室高危新生兒的監(jiān)測水平和安全系數(shù)；對產(chǎn)婦及家屬也起到了很好的提醒、警惕作用。新生兒身份識別功能的應(yīng)用，杜絕了新生兒在院被盜的危險，降低了護理不良事件的發(fā)生，保證了母嬰同室新生兒的安全。母嬰信息互動顯示器能清晰顯示產(chǎn)婦及新生兒標簽的內(nèi)容，彌補了以往成人床頭卡不能體現(xiàn)新生兒特點的缺陷，杜絕了個別護理人員字跡潦草或筆誤的情況，提高了安全識別水平。

總之，本系統(tǒng)的研發(fā)，對于加強新生兒的安全管理，降低新生兒意外的發(fā)生有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡英如．產(chǎn)科病房的新生兒安全管理[J]．解放軍護理雜志, 2008,25(2A):65．

[2] 譚玲,潘文芬．風險管理在母嬰同室中的應(yīng)用[J]．護士進修雜志, 2008,23(12):1075-1076．

[3] 白利輝．母嬰同室新生兒安全隱患分析及防范措施[J]．齊魯護理雜志,2011,17(12):5．

[4] 華驊,沈國英．母嬰同室新生兒安仝問題分析及臨席護理路徑探討[J]．中國實用護理雜志,2010,28(8):49-50．

[5] 曹佩玉．母嬰同室消毒隔離與安全管理[J]．中華醫(yī)院感染學雜志, 2010,20(3):344．

[6] 邵海珍．健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的影響[J]．中國實用護理雜志,2010,28(3):77-78．

[7] 李雨利,鄭艷．反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志,2011,17(11):5-6．

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[9] 沈志娟,周鳳勤．產(chǎn)科意外事件危險因素評估與防范[J]．護理研究, 2013,27(6):1765-1766．

Development of the Safety Information System for Newborns in the Department of Obstetrics

WANG Fang, LIU Man-hua, CHEN Jian-rong, XUE Li-li, ZHU Xiang-hua,WANG Jian

Nantong First People’s Hospital, Nantong Jiangsu 226001, China

本文闡述了產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)的研制過程。該系統(tǒng)主要由床邊安全信息采集平臺和中央監(jiān)護系統(tǒng)組成，可實現(xiàn)床邊母嬰身份識別、床邊母嬰信息顯示、床邊母嬰信息發(fā)送/接收、護士站中央監(jiān)護等功能。臨床測試結(jié)果表明，該系統(tǒng)機動性好，性能穩(wěn)定，通過一系列可預(yù)見性的管理功能提高了新生兒的安全管理水平。

產(chǎn)科新生兒；安全信息系統(tǒng)；母嬰身份識別；電子標簽閱讀器

This paper introduced the development process of a safety information system for newborns in the department of obstetrics. The system consisted of the bed-side safety information collection platform and the central monitor and care system, which possessed the functions of bedside mother-baby identity recognition, mother-baby information display and sending/receiving as well as central monitor and care in the nursing station. According to the clinical test results, the system had demonstrated its stable performance and flexibility in improved safety management of newborns through a serial of foreseeable management functions.

new-born babies in the department of obstetrics; safety information system; mother-baby identity recognition; electronic label reader

TP309

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.026

1674-1633(2015)02-0096-03

2014-08-17

2014-10-16

作者郵箱：perfect．litingting@163．com