高關(guān)心，裴智軍，李德鵬

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017

內(nèi)蒙古醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程人員現(xiàn)狀及發(fā)展研究

高關(guān)心，裴智軍，李德鵬

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017

1 臨床工程人員的概念和范圍

臨床工程人員是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、工程及管理知識(shí)與技術(shù)，對(duì)患者在醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械相關(guān)事務(wù)予以支持和促進(jìn)的專業(yè)人員[1-3]。目前，我國尚未建立臨床工程職業(yè)準(zhǔn)入制度，人員組成繁雜。本次調(diào)查研究中將臨床工程人員界定為在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程部門（醫(yī)學(xué)工程科、醫(yī)療設(shè)備科及醫(yī)療器械科等），從事醫(yī)療器械工程技術(shù)支持和管理工作人員的總稱。

2 內(nèi)蒙古醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程人員現(xiàn)狀及存在的問題

本次調(diào)查研究涉及內(nèi)蒙古自治區(qū)12個(gè)盟市各級(jí)醫(yī)院共計(jì)92家，其中三級(jí)醫(yī)院33家，非三級(jí)醫(yī)院59家，問卷回收率100%，采用Epidata3.0和SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、處理及統(tǒng)計(jì)分析。 由于回收問卷中部分項(xiàng)目填寫不完整，因此在具體項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)和分析時(shí)的有效表格數(shù)量不盡相同。

2.1 臨床工程人員數(shù)量相對(duì)不足

內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程部門平均人員數(shù)為7.6人，其中，三級(jí)醫(yī)院平均11.3人，非三級(jí)醫(yī)院平均5.6人；臨床工程人員占職工總數(shù)比例均值為0.85%，其中，三級(jí)醫(yī)院0.68%，非三級(jí)醫(yī)院0.96%；平均每百張床位配置1.23位臨床工程人員，其中，三級(jí)醫(yī)院1.07人，非三級(jí)醫(yī)院1.32人；三級(jí)醫(yī)院臨床工程人員數(shù)量為3～20人，非三級(jí)醫(yī)院多為1～10人。調(diào)查顯示，醫(yī)院等級(jí)與臨床工程人員絕對(duì)數(shù)量呈正相關(guān)，但考慮到高等級(jí)醫(yī)院職工總數(shù)、開放床位數(shù)等基數(shù)較大，所以臨床工程人員比例及每百張床位配置臨床工程人員數(shù)量反而較低。

2011年，我國三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則規(guī)定，全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不應(yīng)低于1%；2009年，美國緊急醫(yī)療研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）對(duì)美國和加拿大若干家醫(yī)院的床位數(shù)與醫(yī)學(xué)工程人員配置情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，這些醫(yī)院平均每百張床位配備2～3名醫(yī)學(xué)工程人員[4]；2008年，Binseng Wang等對(duì)美國253家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，每百張床位平均配備2.5名醫(yī)學(xué)工程人員[5]。此外，國內(nèi)大型醫(yī)院從床位數(shù)、門診量及收容量方面遠(yuǎn)大于歐美國家，設(shè)備診療使用及保障頻率相對(duì)較高，相比之下，臨床工程人才短缺是十分嚴(yán)重的。

2.2 臨床工程人員素質(zhì)明顯偏低

碩士和博士占醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程人員總數(shù)的1.4%，高學(xué)歷人才明顯不足,本科生占41.3%,大專及以下學(xué)歷人員占57.3%,比例太高，影響人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)。學(xué)歷結(jié)構(gòu)整體呈“寶塔形”。不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程人員學(xué)歷分布，見表1。調(diào)查表明，三級(jí)醫(yī)院與非三級(jí)醫(yī)院臨床工程人員學(xué)歷分布有明顯差異。

表1 臨床工程人員學(xué)歷分布抽樣調(diào)查結(jié)果

美國臨床工程技術(shù)人員90%以上具有大學(xué)學(xué)歷，其中70%左右的人員具有碩士或博士學(xué)位[6]。在2012年的全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)歷統(tǒng)計(jì)中：研究生9.9%、本科生44.6%、大專學(xué)歷28.0%、中專及以下學(xué)歷17.5%[7]。臨床醫(yī)學(xué)教育已形成由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育3個(gè)相互聯(lián)接又相對(duì)獨(dú)立的階段組成的完整體系，一直延伸到職業(yè)生涯的整個(gè)過程。近30多年來，盡管我國生物醫(yī)學(xué)工程教育已有很大發(fā)展，為醫(yī)院臨床工程部門提供了基本的人才隊(duì)伍，但臨床工程尚未作為獨(dú)立學(xué)科走上大學(xué)講堂，臨床工程人員規(guī)范化培訓(xùn)尚未開展，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)類的培訓(xùn)項(xiàng)目很少，在醫(yī)院中臨床醫(yī)學(xué)工程人員的繼續(xù)教育幾乎是空白。而目前醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的不斷革新和飛速發(fā)展，對(duì)臨床工程人員知識(shí)更新的要求不斷提高，畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的作用尤為重要。長(zhǎng)此以往，其結(jié)果必然造成醫(yī)學(xué)工程人才隊(duì)伍的素質(zhì)水平和現(xiàn)實(shí)要求差距越來越大。

2.3 臨床醫(yī)學(xué)工程人員結(jié)構(gòu)不盡合理

（1）專業(yè)結(jié)構(gòu)中，內(nèi)蒙古臨床工程人員中生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)占29.4%、電子類專業(yè)占13.0%、機(jī)械類占7.4%、計(jì)算機(jī)類占6.8%、管理類占6.3%、經(jīng)濟(jì)類占5.4%、臨床醫(yī)學(xué)占3.9%、其他如護(hù)理和藥學(xué)等占27.8%。人員專業(yè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，這與我國生物醫(yī)學(xué)工程教育起步較晚，醫(yī)院臨床工程人員相當(dāng)一部分是轉(zhuǎn)行進(jìn)入該領(lǐng)域的有關(guān)。

（2）職稱結(jié)構(gòu)中，高級(jí)職稱占9.2%、中級(jí)職稱占38.2%、初級(jí)職稱占33.1%，這種結(jié)構(gòu)不符合國際人才結(jié)構(gòu)1:3:6的一般標(biāo)準(zhǔn)。另外，其他及無職稱人員的比例過大，占到19.5% ，影響了整體的結(jié)構(gòu)水平。

歐美日等發(fā)達(dá)國家臨床醫(yī)學(xué)工程部門的臨床工程師、生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師多數(shù)由各大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的博士、碩士及本科生擔(dān)任，其臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展較為成熟的原因之一就是大量生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才與臨床實(shí)踐相結(jié)合，成為臨床工程專才， 致力于臨床工程學(xué)科建設(shè)的結(jié)果。這提示我們一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才，另一方面對(duì)現(xiàn)有人員開展臨床工程技術(shù)應(yīng)用普及教育是臨床工程學(xué)科發(fā)展的必要措施。

（3）與臨床學(xué)科相比，2008年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師高、中、初級(jí)職稱人員占比為18.9%、34.1%、37.5%。與之相比，臨床醫(yī)學(xué)工程部門高級(jí)人才不足，整體素質(zhì)有待提高，需要采取切實(shí)有效的措施，加大臨床工程人才培養(yǎng)力度。

受地區(qū)發(fā)展差異影響，臨床工程人員分布不均衡現(xiàn)象必然存在。但根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[8-12]，不同地區(qū)臨床工程人員數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及存在問題大致相同，本次調(diào)查研究結(jié)論具有一定代表性和普遍性。

3 臨床工程人才隊(duì)伍發(fā)展建議

3.1 制定臨床工程人員編制要求

根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展、床位數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和價(jià)值等實(shí)際情況，合理配置一定數(shù)量具有相應(yīng)職稱、學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)工程部門人員，明確醫(yī)學(xué)工程人員配置比例，制定相應(yīng)的規(guī)范要求，并作為醫(yī)院醫(yī)療器械使用管理規(guī)范的保障措施。并出臺(tái)臨床工程人才獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，調(diào)整其待遇，使之能吸引人才，穩(wěn)定隊(duì)伍。

3.2 開展臨床工程學(xué)歷教育

制定臨床工程課程體系與內(nèi)容，組織臨床工程行業(yè)及高等院校相關(guān)專家，進(jìn)行臨床工程課程體系研究，編寫臨床工程技術(shù)系列教材，包括專業(yè)所需的基本理論、知識(shí)和技能。逐步將臨床工程納入醫(yī)學(xué)研究和教育計(jì)劃，醫(yī)學(xué)院校要設(shè)立臨床工程專業(yè)、課程、學(xué)位使得臨床工程人才培養(yǎng)走上正軌，有計(jì)劃地培養(yǎng)輸送人才。

3.3 實(shí)施臨床工程人員規(guī)范化培訓(xùn)

將臨床工程人員畢業(yè)后教育納入中國醫(yī)師協(xié)會(huì)培訓(xùn)體系，籌建臨床工程專業(yè)委員會(huì)，制定《臨床工程人員規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，明確培訓(xùn)對(duì)象、目標(biāo)方法內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)；在目前已經(jīng)開展臨床工程工作并取得較好效果，具有較好的工作基礎(chǔ)和環(huán)境條件，具有符合帶教要求的師資力量的醫(yī)院設(shè)置臨床工程培訓(xùn)試點(diǎn)基地，如衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所臨床工程研究基地，總結(jié)交流培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)推動(dòng)臨床工程人才培養(yǎng)工作的健康發(fā)展，促進(jìn)臨床工程制度的建立與完善。

3.4 完善臨床工程繼續(xù)教育體系

將臨床醫(yī)學(xué)工程知識(shí)與技能普及教育納入中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)教育計(jì)劃，分層級(jí)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，開展達(dá)標(biāo)培訓(xùn)與考核。支持各類研討班、培訓(xùn)班網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，開展全員臨床工程技術(shù)應(yīng)用普及教育。

[1] Goodman G．The professional of clinical engineering[J]．Journal of Clinical Engineering,1989,14:27-37．

[2] Bauld TJ．The definition of clinical engineering[J]． Journal of Clinical Engineering, 1991,16:403-405．

[3] 高材,林康平．生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論[M]．臺(tái)中:滄海書局,2010．

[4] 鄭焜,陳龍,沈云明,等．醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員配比關(guān)系的探討[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(6):441-443．

[5] Binseng Wang, Richard W,Eliason,et al． Clinical Engineering Benchmarking-An Analysis of American Acute Care Hospitals[J]． Journal of Clinical Engineering,2008,24-37．

[6] Saide Jorge Calil, Nascimento LN, Painter FR． Findings of the Worldwide Clinical Engineering Survey conducted by the Clinical Engineering Division of the International Federation for Medicine and Biological Engineering[C]． 11th Mediterranean Conference on Medical and Biomedical Engineering and Computing, 2007,16,1085-1088．

[7] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[EB/ OL]．http://www．nhfpc．gov．cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/ year2013/index2013．html．

[8] 劉曼芳,楊紹洲,崔飛易,等．廣東省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)基本情況調(diào)查與思考[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):94-97．

[9] 韓晶晶,方瑩,蔣紅兵．南京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)工程部門現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J]．中國醫(yī)療設(shè)備, 2013,28(7):106-108．

[10] 張強(qiáng),吳少瑋,方鵬騫．醫(yī)學(xué)工程人員培訓(xùn)及工作滿意度現(xiàn)狀分析[J]．中國醫(yī)院管理, 2011,31(12):63-64．

[11] 鄭焜,虞成,李燕,等．浙江省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門基線調(diào)查及思考[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(1):44-46．

[12] 金偉,錢正瑛．無錫地區(qū)醫(yī)學(xué)工程人力資源調(diào)查及分析[J]．中國醫(yī)院,2011,15(3):44-46．

Research on the Status Quo and Development of Clinical Engineers in Medical Institutes in Inner Mongolia

GAO Guan-xin, PEI Zhi-jun, LI De-peng
Department of Medical Engineering, Inner Mongolia People’s Hospital, Huhhot Inner Mongolia 010017, China

對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程人員的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查和現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)。在此樣本基礎(chǔ)上，通過與國外發(fā)達(dá)國家臨床工程學(xué)科和國內(nèi)相鄰學(xué)科人員現(xiàn)狀對(duì)比研究，針對(duì)存在的問題與不足，結(jié)合實(shí)際，提出臨床工程人才隊(duì)伍培養(yǎng)發(fā)展的參考建議。

臨床工程人員；繼續(xù)教育；生物醫(yī)學(xué)工程

A sample survey and statistics were conducted on the current quantity, quality and structure of clinical engineers in the medical institutes in Inner Mongolia. Based on this sample survey, comparisons were made between the status quo of clinical engineers from developed countries and the staff working in the close discipline in China. Moreover, suggestion for the existing problems and deficiencies was put forward in this paper according to the practical situation to educate excellent clinical engineers.

clinical engineers; continuing education; biomedical engineering

R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.044

1674-1633(2015)02-0142-02

2014-08-11

作者郵箱：nmyyggx@163．com