寧日平，唐芳玫

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣西 南寧 530011)

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血清同型半胱氨酸和hs-CRP水平與冠心病相關(guān)性

寧日平，唐芳玫

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣西 南寧 530011)

目的 探討血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平與冠心病的關(guān)系。方法 收集經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病病人94例,健康對(duì)照40例,檢測(cè)兩組血清Hcy、hs-CRP及血脂水平。結(jié)果 冠心病病人血清Hcy、hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組(t=23.78、50.95，P<0.05)。冠心病病人血脂水平與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。血脂4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與Hcy及hs-CRP水平無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論 冠心病病人血清中Hcy、hs-CRP 濃度與冠心病危險(xiǎn)程度存在明顯的相關(guān)性, 監(jiān)測(cè)血清Hcy、hs-CRP水平對(duì)冠心病的診斷及治療具有重要意義。

同型半胱氨酸；C反應(yīng)蛋白質(zhì)；冠狀動(dòng)脈疾病

冠心病(CHD)是目前死亡率最高、且嚴(yán)重危害人類健康和壽命的疾病之一，動(dòng)脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)和主要發(fā)病因素。過(guò)去一般認(rèn)為，CHD發(fā)病與高血壓、高脂血癥、尤其高膽固醇血癥等因素有關(guān)。但深入研究結(jié)果顯示，約50%的CHD病人發(fā)病并不伴有高膽固醇血癥等因素[1]，這類CHD不能由這些危險(xiǎn)因素得到合理的解釋。為了更進(jìn)一步研究血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平與CHD的關(guān)系及其臨床價(jià)值，本研究選取了我院2012年8月—2013年8月心內(nèi)科就診的94例CHD病人，并且選取本院體檢健康者40例作為對(duì)照，探討血清Hcy和hs-CRP水平與冠心病的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院收治的CHD病人94例(CHD組)，男58例，女36例；平均年齡75歲。我院門診體檢的健康者40例為對(duì)照組，男21例，女19例；平均年齡69歲；經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查排除CHD，無(wú)心腦血管疾病。兩組年齡、性別比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集和處理 所有受試者于清晨空腹采集靜脈血4 mL，血液凝固后離心分離血清,當(dāng)天測(cè)試。

1.2.2Hcy及hs-CRP測(cè)定 采用日立7180全自動(dòng)生化儀以循環(huán)酶法進(jìn)行Hcy測(cè)定，試劑由四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)。采用ROCHE P800全自動(dòng)生化儀以免疫比濁法進(jìn)行hs-CRP測(cè)定，試劑為ROCHE原裝配套試劑。

1.2.3血脂測(cè)定 采用ROCHE P800全自動(dòng)生化儀以酶法測(cè)定血清中的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平,檢測(cè)試劑為羅氏原裝配套試劑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系采用線性回歸分析。以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1兩組血清Hcy和hs-CRP水平比較

對(duì)照組、CHD組血清Hcy的水平分別為(8.6±2.1)、(16.5±3.3)μmol/L，血清hs-CRP的水平分別為(0.8±0.5)、(21.6±7.2)mg/L，兩組比較差異有顯著性(t=23.78、50.95，Ρ<0.05)。

2.2兩組血清中血脂水平比較

兩組血清血脂各指標(biāo)水平比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血脂各指標(biāo)比較

2.3血脂4項(xiàng)指標(biāo)與Hcy、hs-CRP的關(guān)系

血脂各指標(biāo)水平與Hcy及hs-CRP水平無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。

3 討 論

大量研究結(jié)果證實(shí)，由于體內(nèi)含硫氨基酸——Hcy代謝異常而形成的高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2-3]。本研究結(jié)果顯示，CHD組病人血清Hcy濃度明顯高于對(duì)照組，提示Hcy濃度與CHD危險(xiǎn)程度存在明顯的相關(guān)性。Hcy合成及代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量的氧自由基及過(guò)氧化物,可氧化LDL-C,形成OX-LDL，而OX-LDL可促進(jìn)泡沫細(xì)胞的生成，引起血管壁增厚、血管阻力增加，導(dǎo)致AS斑塊形成[4]。馬璐娟等[5]研究顯示,CHD組Hcy水平顯著高于對(duì)照組，且隨CHD病情嚴(yán)重程度增加而增高,本文研究結(jié)果與其相符。

在健康人群中，血清hs-CRP含量較低，但當(dāng)人體發(fā)生急性的組織性損傷或者炎癥反應(yīng)時(shí)，hs-CRP含量會(huì)隨之上升，上升的趨勢(shì)會(huì)伴隨組織的損傷程度而變化，兩者之間呈正相關(guān)性[6]。CHD的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程、預(yù)后情況會(huì)對(duì)hs-CRP帶來(lái)直接影響，兩者關(guān)系非常密切[7]。本研究結(jié)果顯示，CHD組病人血清hs-CRP的水平顯著高于對(duì)照組，表明hs-CRP對(duì)心腦血管疾病的預(yù)測(cè)、輔助診斷以及治療效果監(jiān)控均有重要的臨床價(jià)值。

本研究中，CHD組血脂與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異。龔亞馳等[8]認(rèn)為CHD組LDL-C、TC、TG與非CHD組比較差異無(wú)顯著性,與本文研究結(jié)果一致。在2009年銀川召開的第七屆全國(guó)脂蛋白學(xué)術(shù)會(huì)議上，有關(guān)專家強(qiáng)調(diào)血清TC既不特異也不靈敏，盡管高脂血癥病人發(fā)生CHD的概率較高，但我國(guó)的多數(shù)CHD病人血清TC水平接近平均水平，這一結(jié)論與本文的研究結(jié)果基本相符，而且其他疾病也可能引起膽固醇水平升高。

經(jīng)多元線性回歸分析顯示，血脂各指標(biāo)的水平與Hcy及hs-CRP水平無(wú)相關(guān)性,與相關(guān)研究結(jié)果一致[9-10]，提示血清中Hcy、hs-CRP對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)獨(dú)立，進(jìn)一步說(shuō)明了Hcy和hs-CRp在CHD的預(yù)測(cè)及監(jiān)測(cè)治療中有著重要意義。

綜上所述，Hcy與hs-CRP是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因子，測(cè)定血清Hcy、hs-CRP水平對(duì)于心腦血管事件的發(fā)生及預(yù)測(cè)有著重要的臨床意義及價(jià)值。

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(本文編輯 厲建強(qiáng))

CORRELATION OF SERUM HOMOCYSTEINE AND HYPERSENSITIVE C-REACTIVE PROTEIN WITH CORONARY HEART DI-SEASE

NINGRiping,TANGFangmei

(Department of Laboratory, The Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530011, China)

ObjectiveTo investigate the correlation of serum homocysteine (Hcy) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) with coronary heart disease (CHD).MethodsNinety-four cases of CHD confirmed by coronary angiography and 40 healthy controls were recruited. Serum Hcy, hs-CRP and lipid were measured in all of them.ResultsSerum Hcy and hs-CRP levels in the patients were significantly higher than that of the controls (t=23.78,50.95;P<0.05). No difference was noted in level of serum lipid between the two groups (P>0.05). The four indexes of serum lipid showed no correlation with Hcy and hs-CRP le-vels (P>0.05).ConclusionThe serum levels of Hcy and hs-CRP are significantly correlated with the risk of coronary heart di-sease, measuring serum levels of Hcy and hs-CRP is of great significance in the diagnosis and treatment of this disease.

homocysteine; C-reactive protein; coronary disease

2015-04-12;

2015-08-13

寧日平(1970-)，男，主管技師。

R541.4

A

1008-0341(2015)06-0701-02