吳少賢

（佛山市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東佛山528000）

循證醫(yī)學(xué)思想在呼吸科臨床實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

吳少賢

（佛山市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東佛山528000）

目的：探討循證醫(yī)學(xué)思想在呼吸科臨床實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取在我科室實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生，將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，各為30名，研究組采取循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，經(jīng)過(guò)臨床技能考核結(jié)果，對(duì)比分析兩種醫(yī)學(xué)模式教學(xué)的效果。結(jié)果：研究組臨床理論知識(shí)熟練掌握度93.3%（28/30），對(duì)照組臨床理論知識(shí)熟練掌握度70.0%（21/30），兩種比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組技能操作考核，其平均成績(jī)（88.0±6.5）分，對(duì)照組技能操作考核，其平均成績(jī)（77.5±3.2）分，兩種比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床實(shí)習(xí)生帶教中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，可以顯著提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)熟練掌握度，提高實(shí)習(xí)生技能操作水平，在臨床實(shí)習(xí)生帶教中值得應(yīng)用和推廣。

循證醫(yī)學(xué)思想；呼吸科；實(shí)習(xí)生；帶教

在我國(guó)，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主要是通過(guò)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段，在臨床實(shí)習(xí)生帶教中，一直采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，主要是帶教老師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和教科書內(nèi)容對(duì)患者的診斷和治療做出判斷[1]。目前，通過(guò)采取循證醫(yī)學(xué)思想在臨床帶教中的應(yīng)用，促使了實(shí)習(xí)生在分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為探析循證醫(yī)學(xué)思想在呼吸科臨床實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果，我們通過(guò)將在我科室實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生為研究的對(duì)象，分別采取不同的教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我科室2014年5月至2015年5月實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生，將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，各為30名，研究組：男性3名，女性17名，年齡18～24歲，平均（22.4±2.3）歲，學(xué)歷：本科15名，專科10名，中專5名；對(duì)照組：男性3名，女性17名，年齡18～24歲，平均（22.4±2.3）歲，學(xué)歷：本科14名，?？?0名，中專6名；兩組實(shí)習(xí)生在年齡﹑性別﹑學(xué)歷方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師均由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士和護(hù)師擔(dān)任。對(duì)照組：采取傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，帶教老師通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生講解﹑查房﹑病例討論等方法進(jìn)行教學(xué)，并通過(guò)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床診療的指導(dǎo)。研究組：采取循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，待實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)兩周后，具有豐富循證醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師給實(shí)習(xí)生講授關(guān)于循證醫(yī)學(xué)思想的相關(guān)知識(shí)，主要內(nèi)容是循證醫(yī)學(xué)的定義，循證醫(yī)學(xué)的步驟及在呼吸內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用等。待實(shí)習(xí)3個(gè)月后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)熟練掌握度和技能操作的考試，總分100分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的實(shí)習(xí)后，對(duì)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)熟練掌握度和技能操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)思想的相關(guān)知識(shí)掌握度﹑患者病史采集﹑病例分析﹑病歷書寫﹑查體﹑疾病診療等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生臨床理論知識(shí)熟練掌握度比較

研究組臨床理論知識(shí)熟練掌握度大于對(duì)照組臨床理論知識(shí)熟練掌握度，兩種比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生臨床理論知識(shí)熟練掌握度比較[名（%）]

2.2 兩組實(shí)習(xí)生技能考試結(jié)果比較

研究組技能操作考核平均成績(jī)大于對(duì)照組技能操作考核平均成績(jī)，兩種比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生技能考試結(jié)果比較 （分，±s）

表2 兩組實(shí)習(xí)生技能考試結(jié)果比較 （分，±s）

組別 人數(shù) 技能操作考核成績(jī)研究組 30 88.0±6.5對(duì)照組 30 77.5±3.2 t 4.824 P ＜0.05

3 討論

近幾年來(lái)，在我國(guó)一些醫(yī)學(xué)院將循證醫(yī)學(xué)思想融于教學(xué)中，但是效果欠佳，且目前，將循證醫(yī)學(xué)思想帶入臨床實(shí)習(xí)方面的研究還比較少。循證醫(yī)學(xué)是一種遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其定義是明確﹑正確的應(yīng)用目前可以獲得的最佳研究證據(jù)，并結(jié)合臨床帶教老師的自身經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，患者的意愿和價(jià)值觀，完美地將三者結(jié)合起來(lái)，制定出具體的治療方法[2]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的主要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)運(yùn)用至臨床實(shí)踐中的重要階段，其教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)系到實(shí)習(xí)生以后臨床診療和護(hù)理的水平[3]。

臨床帶教的老師應(yīng)首先從自己的思想上轉(zhuǎn)變教育觀念，并了解偱證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，掌握豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，將循證醫(yī)學(xué)模式貫穿于整個(gè)帶教過(guò)程中，并且靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐教學(xué)工作中。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教中，主要是理論為主，不太讓學(xué)生自己動(dòng)手操作，局限了思維的發(fā)展，雖然具有一定的有效率，但是具有一定的盲目性，不能發(fā)揮學(xué)生自己的長(zhǎng)處，降低了學(xué)生的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)的積極性。循證醫(yī)學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，有很多優(yōu)勢(shì)，較傳統(tǒng)的方法比較，注重的學(xué)生動(dòng)手能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)意識(shí)。此外，循證醫(yī)學(xué)還有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生以患者為中心的思想，這便減少了與患者之間的糾紛，有利于維護(hù)醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系[4]。

本文通過(guò)對(duì)60例實(shí)習(xí)生采取不同的教學(xué)模式，其結(jié)果顯示，研究組臨床理論知識(shí)熟練掌握度高于對(duì)照組臨床理論知識(shí)熟練掌握度；研究組技能操作考核，平均成績(jī)大于對(duì)照組技能操作考核平均成績(jī)（P＜0.05）。此結(jié)果說(shuō)明，在臨床實(shí)習(xí)生帶教中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，可以顯著提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)熟練掌握度，提高實(shí)習(xí)生技能操作水平，在臨床實(shí)習(xí)生帶教中值得應(yīng)用和推廣。

［1］ 王彥，林科雄，王長(zhǎng)征，等.循證醫(yī)學(xué)思想在呼吸科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（13）:1758-1759.

［2］ 謝麗萍，黃仁發(fā)，史偉，等.以循證思維指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的教學(xué)研究[J].河北中醫(yī)，2012，34（11）:1754-1755.

［3］ 木拉提·馬合木提，艾克帕爾·阿布拉，趙旭輝，等.循證醫(yī)學(xué)在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34 （12）:1439-1441.

［4］ 于素貞.循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（16）:11-12.

R4；G642

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1002-2376（2015）12-0107-02

2015-08-11