閆巖,林淑霞,梁穎

東北石油大學校醫(yī)院檢驗科,黑龍江大慶 163000

糖尿病是由于機體胰島素分泌缺陷所引起的一類以高血糖為特征的代謝性疾病。若高血糖癥狀持續(xù)時間較長會導致代謝紊亂,從而使全身各組織器官、各大系統(tǒng)等受到損害和造成不同程度的功能障礙[1]。更加嚴重的將會引起失水,機體電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等導致的酮癥酸中毒和高滲昏迷[2]。常見臨床癥狀為“三多一少”：多食、多尿、多飲、體重下降。越早確診越有助于患者的治療和并發(fā)癥的預防。該文為探究在糖尿病診斷中應用生化檢驗的臨床價值,抽取2013年8月—2014年8月在該院就診的68例糖尿病患者和68例健康志愿者進行臨床研究,取得滿意效果?，F(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年8月—2014年8月在該院就診的68例糖尿病患者進行臨床研究,男性患者39例,女性患者29例,平均年齡為48歲(Max75歲,Min32歲),平均病程為4.98年(Max7年,Min2年)；68例健康志愿者,男性患者37例,女性患者31例,平均年齡為45歲(Max73歲,Min31歲),平均病程為4.48年(Max8.1年,Min2.1年)。

1.2 檢驗方法

檢驗所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量,檢測記錄兩組患者各項數(shù)據(jù)。

1.2.1 空腹血糖 空腹血糖檢查前10個小時內(nèi)要禁食,可以正常飲水,檢查當天7點抽取患者2 mL靜脈血作為樣本用于檢測空腹血糖。該研究此阿勇常規(guī)氧化酶法。所有患者均要接受三次檢查,診斷標準為空腹血糖≥7.0 mmol/L.

1.2.2 糖耐受檢查[3-4]所有患者在檢查前3天內(nèi)要保證合理正常的飲食,每日必需保證攝入150~300 g糖類食物。接受檢查的前一天22點開始禁食,檢查當天7點抽取患者2 mL靜脈血作為樣本用以檢測血糖,這個數(shù)值就是空腹血糖。接受檢查前,所有患者均要停用腎上腺皮質(zhì)激素和胰島素。要求患者在3 min內(nèi)將特制的葡萄糖水喝下(300 mL水中溶解75 g葡萄糖),在喝完糖水半小時、一小時、兩小時、三小時后分別抽取2 mL靜脈血檢測血糖值,并且收集患者尿液檢測其尿糖。正常情況應為用糖水半小時到一小時內(nèi)血糖濃度會迅速升高,2 h后將會降至空腹水平。若沒有恢復到空腹水平,且尿糖檢查結(jié)果為陽性可將其判定為糖耐量異常,繪制患者的耐糖曲線。

1.3 檢測儀器

空腹血糖、餐后2 h血糖檢測儀器：日立7180全自動生化分析儀；檢驗方法：取禁食10 h后血液進行空腹血糖檢驗,隨后取餐后2 h血液進行餐后2 h血糖監(jiān)測。

糖化血紅蛋白檢測儀器：MQ-2000糖化血紅蛋白分析儀；檢驗方法：陽離子交換色譜法。

葡萄糖耐量檢測儀器：日立7180全自動生化分析儀；檢驗方法：在檢驗前可正常進食,前三天可加食米、面等糖類物質(zhì)(150 g),檢驗前一晚需禁食[5],檢測時口服葡萄糖溶液60 g,分別在半小時、一小時、兩小時、三小時后去靜脈血液檢查血糖,同時收集尿液檢查尿糖。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理,用例數(shù)、百分數(shù)(n,%)進行數(shù)據(jù)表示,組間數(shù)據(jù)用c2檢驗計數(shù)資料,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比觀察組與對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量等數(shù)值,具有顯著差別,診斷準確率高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1、表2。

3 討論

糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大非傳染性流行病,具有常見性、慢性、終生性等特點,隨著現(xiàn)代社會的進步發(fā)展,其越發(fā)呈現(xiàn)一種老齡化的趨勢[6-7]。糖尿病是由于機體胰島素分泌缺陷所引起的一類以高血糖為特征的代謝性疾病。病理原因為胰島素相對或絕對不足,從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂進而發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡遭破壞。常見臨床癥狀為“三對一少”[8]：多食、多尿、多飲、體重下降。若高血糖癥狀持續(xù)時間較長會導致代謝紊亂,從而使全身各組織器官、各大系統(tǒng)等受到損害和造成不同程度的功能障礙。更加嚴重的將會引起失水,機體電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等導致的酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病的常規(guī)診斷標準[9-10]為符合典型體征“三多一少”：多飲、多尿、多食、消瘦；空腹血糖濃度≥7.0 mmol/L或≥ 126 mg/dL；OGTT中 2HPC≥ 7.0 mmol/L；禁食 8 h后FBG≥7.0 mmol/L；隨機測定血糖≥11.1 mmol/L,但要更準確的判斷患者的病情發(fā)展則需要進行必要的生化檢驗?？崭寡恰⒉秃? h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量是糖尿病生化檢驗最常見的檢查項目,同時也是最具有指示性的檢查項,空腹血糖可表示胰島素的基本分泌功能；餐后2 h血糖值,是糖尿病發(fā)病的臨界值,可作為診斷的敏感數(shù)據(jù)；糖化血紅蛋白可反映患者的血糖控制情況(范圍：檢查前8～12周),在國際上認為糖化血紅蛋白是血糖控制的最有效指標；葡萄糖耐量降低的人群,患糖尿病的可能性要高于普通人群。將四種檢測項目的結(jié)果結(jié)合統(tǒng)一,綜合判斷可以更加準確的診斷糖尿病,還可以分析病情發(fā)展。糖尿病在臨床上可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四中,其中占據(jù)比例最高的為2型糖尿病,約占90%~95%。臨床中檢驗糖尿病的方法很多,其中生化檢驗是其中最為重要的方法, 具有操作簡便、簡單快捷、有效、價格低廉的優(yōu)點,但是生化指標異常并非就是患者已經(jīng)確診糖尿病,仍需要進一步的檢查確診。

表1 生化檢驗項比對(x-±s)

表2 準確度比對

該研究中,通過生化檢測糖尿病患者與健康志愿者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量,比對分析結(jié)果,82例糖尿病患者空腹血糖濃度、80例糖尿病患者餐后2 h血糖、84例糖尿病患者糖化血紅蛋白、83例葡萄糖耐量均明顯高于對照組,準確率達95.3%、93.02%、97.7%、96.5%,結(jié)合其他研究報告,可知生化檢測可提高糖尿病檢測準確率,并且對患者的糖尿病病情的發(fā)展具有一定的指導意義,可以幫助了解病情發(fā)展,可作為臨床的常規(guī)檢查。

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