李殿波

黑龍江省同江市人民醫(yī)院,黑龍江同江 156400

2型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的慢性病,研究表明,長(zhǎng)期糖尿病患者若病情控制不佳,會(huì)使骨密度不斷下降,從而引起骨質(zhì)疏松。該研究就通過(guò)糖尿病者與健康者骨密度比較的方式,論證血糖對(duì)骨密度造成的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2014年5—10月收治的2型糖尿病患者30例,作為實(shí)驗(yàn)組,男女比例17:13,年齡52~72歲,平均年齡(58±5.47)歲,病程2~22年,平均病程(11±4.26)年；同期選擇體檢健康者30例,作為對(duì)照組,男女比例15:15,年齡55~70歲,平均年齡(58±7.16)歲。兩組在一般資料中比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 生化指標(biāo)檢測(cè) 兩組均空腹8~10 h,次日清晨空腹抽取肘靜脈血6 mL,進(jìn)行空腹血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹C肽等生化指標(biāo)檢驗(yàn),并于進(jìn)食82.5 g葡萄糖粉后抽肘靜脈血進(jìn)行餐后2 h血糖檢測(cè)。

1.2.2 骨密度測(cè)定 檢測(cè)前,指導(dǎo)兩組人員去除可能導(dǎo)致偏差的障礙物,例如衣服、金屬飾品等,穿統(tǒng)一衣服開(kāi)始檢測(cè)。儀器選擇法國(guó)MEDILINK公司生產(chǎn)的雙能X線吸收測(cè)定儀(DEXA),依次進(jìn)行腰椎(L2～L4)正位、雙側(cè)股骨頸、全身骨密度掃描,掃描前必須檢查儀器參數(shù)準(zhǔn)確[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、骨密度等檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)資料均是應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與處理,計(jì)量數(shù)據(jù)資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料應(yīng)用c2檢驗(yàn),以P＜0.05代表組間表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組血糖各指標(biāo)分析比較(x-±s)

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖各指標(biāo)分析比較

分析發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白等指標(biāo)測(cè)定值均明顯高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

2.2 兩組骨密度指標(biāo)分析比較

兩組骨密度指標(biāo)比較,實(shí)驗(yàn)組腰椎、雙側(cè)股骨頸、全身骨密度值與對(duì)照組相比有明顯下降,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),如表2。

表2 兩組骨密度指標(biāo)分析比較(g/cm2,(x-±s)

3 討論

近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高,2型糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),由糖尿病引發(fā)的骨質(zhì)疏松也越來(lái)越多。且有越來(lái)越多的臨床實(shí)踐資料表明,2型糖尿病患者易合并骨密度降低,從而增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。由2型糖尿病引起骨密度變化的機(jī)制較為復(fù)雜,通過(guò)分析大量臨床資料,結(jié)合多年來(lái)我院治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床實(shí)踐資料綜合來(lái)看,2型糖尿病患者引起骨密度下降,可能與高血糖、微血管病變、胰島素不足等因素相關(guān)。FINS(空腹胰島素)作為一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的激素,具有促進(jìn)合成代謝、降低血糖、調(diào)節(jié)骨形成的作用,對(duì)于維持骨密度、防止骨量丟失有重要意義。若2型糖尿病患者病情未得到有效控制,導(dǎo)致血糖上升,胰島素下降,由此便會(huì)產(chǎn)生一系列的反應(yīng),使得FINS不能有效地發(fā)揮作用,最終出現(xiàn)骨密度下降的情況[2]。

綜上所述,2型糖尿病患者的骨密度變化是評(píng)估骨質(zhì)疏松進(jìn)展的重要依據(jù),臨床需引起重視,通過(guò)治療糖尿病,將患者骨密度穩(wěn)定在一個(gè)理想狀態(tài)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)骨密度指標(biāo),采取有效的干預(yù)措施預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生,降低骨質(zhì)疏松性骨折引起的致殘率,為提高2型糖尿病患者的生存質(zhì)量打好基礎(chǔ)。

[1] 李鑫,劉青，郭蔚瑩.男性2型糖尿病患者骨密度變化及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(5):921-923.

[2] 李會(huì)會(huì),姜濤.老年2型糖尿病腎病患者骨密度及相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(13):2711-2713.