孔祥玲 陳海玲 王玉營

舒適護(hù)理在門急診靜脈輸液患者中的效果評(píng)價(jià)

孔祥玲 陳海玲 王玉營

目的 探討舒適護(hù)理模式在門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果。方法 300例門急診靜脈輸液患者按輸液時(shí)間先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各150例, 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理模式, 輸液后比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.933, P＜0.01)。結(jié)論 舒適護(hù)理模式在門急診靜脈輸液患者中體現(xiàn)了“以人為本”的全新護(hù)理理念, 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度, 降低醫(yī)療糾紛。

門急診患者；靜脈輸液；舒適護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

靜脈輸液是臨床工作中最常用、最直接有效的方法之一,是通過靜脈輸入藥物達(dá)到治療疾病的效果。傳統(tǒng)門急診患者治療過程中, 因輸液患者多, 流動(dòng)性大, 病種復(fù)雜多樣化, 醫(yī)護(hù)人員不足, 對(duì)患者護(hù)理措施較少, 造成患者輸液治療效果較差, 輸液過程患者易煩躁、焦慮, 給患者帶來一定的心理壓力和不適, 因此護(hù)理滿意度較低。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步, 護(hù)理模式和內(nèi)容也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變, 舒適護(hù)理模式被應(yīng)用于臨床。舒適護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的一種新理念和新模式, 是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性、有效性的護(hù)理模式, 使人在生理、心理、社會(huì)達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度［1］。本院對(duì)2013年3～9月在門急診輸液150例患者給予舒適護(hù)理措施, 取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3～9月本院門急診靜脈輸液患者300例, 男136例, 女164例, 年齡最小5歲, 最大82歲,平均年齡(43.0±10.5)歲。全部患者均經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診后需進(jìn)行靜脈輸液治療, 所有患者意識(shí)清醒, 均能正確描述心理及生理感受。將300例患者按輸液先后隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各150例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)輸液護(hù)理, 如對(duì)患者完成輸液、及時(shí)更換藥液、拔針, 觀察有無不良反應(yīng), 與患者進(jìn)行一定的交流, 了解患者身體狀況等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 輸液前護(hù)理 輸液室保持安靜、整潔、溫濕度適宜、定時(shí)通風(fēng), 設(shè)施、地面、空氣按時(shí)消毒, 避免交叉感染, 保持空氣清新, 免費(fèi)提供開水、一次性紙杯和紙巾、發(fā)放健康教育宣傳資料。輸液室配有舒適的座椅、空調(diào)、電視、儲(chǔ)物柜, 天冷時(shí)配備熱水袋, 室內(nèi)播放節(jié)奏舒緩的背景音樂, 使患者處于一個(gè)安全、舒適、輕松愉快的環(huán)境中接受輸液治療,從而減輕患者緊張恐懼情緒。廁所內(nèi)防滑標(biāo)識(shí)明確, 設(shè)防滑措施、衛(wèi)生紙、高低不等的輸液瓶及手提包掛鉤。輸液前護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行良好的溝通交流, 講解與疾病相關(guān)的知識(shí), 如輸液目的、輸注藥物名稱、作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等, 最大限度地滿足患者心理需求, 增加治愈疾病信心、使其配合治療。未進(jìn)食患者可囑輸液前進(jìn)食, 以免空腹輸液造成暈針或其他意外情況發(fā)生。

1.2.2 輸液時(shí)護(hù)理 工作中護(hù)士儀表端莊, 語言溫柔親切,動(dòng)作輕巧靈活, 塑造良好的護(hù)士職業(yè)形象, 給患者以信任和安全感。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度認(rèn)真詢問病史, 穿刺時(shí)協(xié)助患者取舒適體位, 選擇合適針頭, 仔細(xì)觀察血管, 排氣避免藥液浪費(fèi), 做到輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)、一針見血, 避免穿刺中的疼痛刺激帶給患者不適和恐懼。穿刺成功后對(duì)于不合作的小兒或老人, 在征得患者或家屬同意后適當(dāng)固定, 同時(shí)避免磨損皮膚。勤巡視, 觀察注射部位有無腫脹、針頭是否脫出、輸液管是否通暢、滴速是否合適、觀察并詢問患者有輸液反應(yīng)等情況。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 進(jìn)行有效溝通, 了解患者感受、心理需求, 如協(xié)助如廁、遞開水等。

1.2.3 輸液后護(hù)理 采取先快后慢拔針法, 告知患者正確的按壓方法, 對(duì)小兒或行動(dòng)不便者協(xié)助患者按壓針眼, 以減少對(duì)損壞的血管壁和真皮的刺激。對(duì)有藥物過敏史或輸注過敏性藥物患者囑其輸液后休息10～20 min后方可離開, 以免發(fā)生意外。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 自編護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表。本評(píng)價(jià)表共20個(gè)條目, 主要包括輸液環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、言行舉止、技術(shù)操作能力、健康教育5個(gè)維度, 采用5級(jí)評(píng)分。該調(diào)查表滿分為100分, ＞90分為非常滿意, 75～90分為滿意, 60～74分為基本滿意, ＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者對(duì)輸液環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、言行舉止、技術(shù)操作能力及健康教育的滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者滿意度的比較［n(%)］

3 討論

門急診輸液室是門急診患者求醫(yī)過程的最后一站, 患者長時(shí)間掛號(hào)、候診、交費(fèi)、檢查、取藥等復(fù)雜的就診流程后,大多數(shù)都處于身心疲憊和情緒焦慮的負(fù)性心理狀態(tài)。再加上門急診巨大的就診量和緊張的工作氛圍, 易引起患者或家屬對(duì)輸液護(hù)理的不滿。

舒適護(hù)理是較為科學(xué)的門急診輸液護(hù)理模式, 要求護(hù)士上班期間儀表端正, 具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ), 熟練的操作技術(shù)和良好的溝通技巧。在輸液前通過環(huán)境布置, 向患者介紹情況等, 為患者營造輕松、舒適的輸液環(huán)境［2］；在輸液中密切觀察患者病情及輸液情況, 對(duì)患者提出的問題及需求詳細(xì)解答, 與患者進(jìn)行良好溝通, 幫助患者保持愉悅心情；輸液后護(hù)士做好善后工作。本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用到門急診靜脈輸液的各個(gè)流程, 在整個(gè)輸液過程中患者有一種安全感、溫馨感和親情感。本研究結(jié)果顯示, 對(duì)門急診輸液患者實(shí)施舒適護(hù)理后, 干預(yù)組患者對(duì)輸液環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作能力及健康教育的滿意度顯著高于照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 對(duì)門急診輸液患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式, 可明顯提高輸液患者身心舒適度, 促進(jìn)患者疾病康復(fù), 提高患者滿意度, 減少醫(yī)療糾紛, 值得臨床推廣。

［1］ 周艷, 劉曉丹, 李勤, 等.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn).護(hù)理研究.2008.22(12A):3105.

［2］ 龍小蓉.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010.26(5):690-691.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.190

2014-10-21］

277100 山東省棗莊市立醫(yī)院急診科(孔祥玲)；山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院(陳海玲 王玉營)