余勤

癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析

余勤

目的 分析探討癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中臨床護(hù)理路徑(CNP)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 90例癌痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。兩組患者均給予鹽酸嗎啡控釋片口服, 對(duì)照組的患者對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組的患兒則使用CNP進(jìn)行護(hù)理。2周后對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果 觀察組的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度、對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度和生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中, 對(duì)其實(shí)施CNP能有效提高鎮(zhèn)痛效果以及對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度, 且使得患者的生活質(zhì)量得到了改善, 該護(hù)理方法值得推廣使用。

癌痛；鎮(zhèn)痛；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理質(zhì)量；影響分析

CNP是一類根據(jù)特殊患者的每日病情而計(jì)劃設(shè)定的住院護(hù)理模式［1］。目前, 癌痛患者在使用鎮(zhèn)痛藥物治療時(shí), 還未有特殊護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理, 這使得治療效果難以滿足患者的要求。臨床護(hù)理路徑是一種減少患者康復(fù)時(shí)間以及充分利用資源, 使得服務(wù)達(dá)到最佳護(hù)理質(zhì)量的方法［2］。為此, 本院分析探討了癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響, 且取得了滿意的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月收治的90例癌痛患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組45例。對(duì)照組患者中男24例, 女21例, 年齡35～72歲, 平均年齡(51.2±18.8)歲；觀察組患者中男23例, 女22例, 年齡35～72歲, 平均年齡(50.8±17.6)歲。兩組患者平均年齡、性別和疾病等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療與護(hù)理方法 兩組患者均服用鹽酸嗎啡控釋片,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者則實(shí)施CNP進(jìn)行護(hù)理, 具體方法包括：①CNP管理協(xié)作組組建：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng), 主要負(fù)責(zé)組織統(tǒng)籌工作；執(zhí)行小組則由專業(yè)護(hù)理人員和主治醫(yī)生組成；監(jiān)督小組則由專門的監(jiān)督人員、患者或其家屬組成。②CNP圖表制定：首先, 充分了解患者及家屬對(duì)健康教育的需求, 然后以此為基礎(chǔ)加以參照現(xiàn)有的護(hù)理常規(guī)和基礎(chǔ), 以患者的治療和護(hù)理需求為中心原則,制定一條合適的護(hù)理路徑。然后制定相應(yīng)的護(hù)理表格, 詳細(xì)記錄患者護(hù)理過(guò)程的各種情況。③加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)癌痛知識(shí)的培訓(xùn)：由于許多醫(yī)護(hù)人員還未重視癌痛, 對(duì)其并不了解, 故本院定期舉辦了有關(guān)癌痛知識(shí)的講座, 并設(shè)有學(xué)習(xí)班, 讓醫(yī)護(hù)人員能完全了解有關(guān)癌痛的知識(shí)。④具體實(shí)施CNP飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制患者的飲食情況, 讓患者食用易消化的食物, 在條件允許的情況下, 可讓患者進(jìn)食一些高纖維和蔬果, 并讓其多喝水, 多做運(yùn)動(dòng)。⑤藥物鎮(zhèn)痛：根據(jù)患者的不同程度的病情, 可按三級(jí)止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥,分為按時(shí)給藥、個(gè)性化給藥、口服給藥和按階梯給藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛強(qiáng)度評(píng)分：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)監(jiān)制的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)卡, 疼痛強(qiáng)度用0～10的數(shù)字表示, 疼痛強(qiáng)度與數(shù)字大小成正比。②對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度評(píng)分：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法客觀的對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查(滿分為100分)。③生活質(zhì)量評(píng)分：包括對(duì)食欲、睡眠、日?；顒?dòng)、精神狀態(tài)、與人交往5個(gè)方面, 分值為1～5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量的比較, 經(jīng)護(hù)理后, 對(duì)照組的疼痛強(qiáng)度評(píng)分明顯高于觀察組, 且對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度和生活質(zhì)量的評(píng)分明顯低于觀察組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量的比較(±s, 分)

表1 兩組患者各項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量的比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)疼痛強(qiáng)度對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度生活質(zhì)量對(duì)照組455.8±2.572.8±23.615.2±8.2觀察組452.4±1.696.4±15.223.6±8.6 t 7.6845.6405.081 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

癌癥是一種病程長(zhǎng)且使全身受影響的惡性疾病, 其治療費(fèi)用高, 但卻很難治愈, 而且晚期癌癥帶有很高的危險(xiǎn)性,這對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)都是一個(gè)噩夢(mèng)［4,5］。許多癌癥患者會(huì)有癌痛的情況, 這往往會(huì)給患者帶來(lái)沉重的打擊, 使得患者處于絕望狀態(tài), 即使使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療, 但還達(dá)不到預(yù)期的理想。從表1中可知, 觀察組的疼痛強(qiáng)度、對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度和生活質(zhì)量的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 這說(shuō)明癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中給予臨床護(hù)理路徑可以有效改善患者的疼痛輕度,提高生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施, 為患者的健康提供了一個(gè)具體計(jì)劃, 使得治療和護(hù)理能夠有條不紊的進(jìn)行。它增強(qiáng)了患者與醫(yī)護(hù)人員間的良好溝通, 提高了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力, 這讓患者能放心的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療, 提高了治療和護(hù)理的效率, 故臨床護(hù)理路徑能給患者帶來(lái)更好的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述, 癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中加以臨床護(hù)理路徑能有效提高護(hù)理質(zhì)量, 降低癌痛患者的疼痛, 提高其生活質(zhì)量。

［1］ 方曉冬, 張櫻.臨床護(hù)理路徑對(duì)癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物治療中護(hù)理質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志.2011.17(4):13-14.

［2］ 楊靖華, 黃君, 沈曉燕.臨床路徑在癌痛患者鎮(zhèn)痛治療健康教育中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2013.17(2):17-18.

［3］ 于江琪.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腎移植患者實(shí)施健康教育的效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志.2009.24(24):2265.

［4］ 李慶萍, 馬熙天.癌痛患者藥物鎮(zhèn)痛治療的護(hù)理干預(yù).江西醫(yī)藥.2010.45(4):375.

［5］ 淳雪麗.老年癌癥患者疼痛管理及護(hù)理的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011.17(8):980.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.187

2015-02-26］

723000 漢中3201醫(yī)院腫瘤二病區(qū)