鈕林霞

臨床護理路徑在心胸外科圍手術期患者中應用效果觀察

鈕林霞

目的 研究分析臨床護理路徑在心胸外科圍手術期患者中的應用效果。方.124例心胸外科圍手術期患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各62例, 對照組患者給予常規(guī)護理方法, 觀察組患者在對照組基礎上給予臨床護理路徑, 對比分析兩組患者護理臨床效果。結果 觀察組護理后的住院時間及住院花費明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的護理滿意度、每分心輸出量以及射血分數(shù)情況均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；此外, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 臨床護理路徑在心胸外科圍手術期患者的應用中具有較高的臨床應用價值, 療效顯著, 能夠有效縮短住院時間, 減輕患者經(jīng)濟和心理負擔, 降低并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者早日康復, 值得臨床大力推廣。

臨床護理路徑；心胸外科；圍手術期；應用價值

心胸外科手術通常風險較高、創(chuàng)口大、手術時間較長且術后并發(fā)癥較多, 患者極易發(fā)生急性呼吸衰竭、呼吸道感染以及肺不張等多種并發(fā)癥, 給患者的術后康復造成嚴重的影響［1,2］。本次研究選取本院收治的心胸外科圍手術期患者給予臨床護理路徑護理, 取得令人滿意的效果?，F(xiàn)將部分資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院確診收治的124例心胸外科圍手術期患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各62例。對照組男29例, 女33例；年齡33～53歲, 平均年齡(39.39±3.52)歲；觀察組男29例,女33例；年齡31～54歲, 平均年齡(39.47±3.46)歲。所有患者中肺動靜脈瘤29例、急性心力衰竭40例、氣管梗阻32例、肺癌23例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 醫(yī)護人員進行常規(guī)病情監(jiān)測；觀察組在對照組基礎上給予臨床護理路徑,具體方法包括：①根據(jù)患者的具體病情制定相應的護理干預措施, 挑選多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員及醫(yī)師仔細編寫心胸外科圍手術期患者的護理及管理流程, 并建立實施表格。②醫(yī)護人員需根據(jù)患者肺動靜脈瘤、急性心力衰竭、氣管梗阻以及肺癌4種疾病類型制定具體的護理內(nèi)容, 主要包括健康指導、飲食指導以及功能訓練等。首先, 醫(yī)護人員向患者及家屬介紹心胸外科手術的基本知識、手術的必要性以及注意事項等。③醫(yī)護人員需叮囑患者注意季節(jié)氣候變化, 適當增減衣物, 防止受涼, 同時指導患者忌油膩食物, 切忌暴飲暴食,多食高蛋白、低脂、清淡、維生素較高的食物。④醫(yī)護人員需指導患者進行適當有利于身體健康的運動, 多聽音樂、深呼吸、散步, 保證高質(zhì)量睡眠。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者的心功能指標、護理滿意度以及護理后的住院時間、住院花費、每分心輸出量、射血分數(shù)、心率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后各項臨床指標對比 觀察組護理后的住院時間及住院花費明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的護理滿意度、每分心輸出量以及射血分數(shù)情況均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理后各項臨床指標對比(±s)

表1 兩組患者護理后各項臨床指標對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時間(d)住院花費(萬元)滿意度(分)心輸出量(L/min)射血分數(shù)(%)心率(次/min)對照組6215.05±3.432.08±0.7871.44±1.283.72±0.2823.36±4.8581.35±4.54觀察組6.11.13±1.41a.1.57±0.54a98.65±1.43a.4.46±1.92a.31.53±5.12a69.13±4.47a

表2 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比(n, %)

3 討論

心胸外科大多包括肺部腫瘤、食管癌、縱隔腫瘤和心血管疾病等, 患者通常情況需要給予外科手術進行治療［3,4］。然而, 手術作為一種應激源可引發(fā)患者出現(xiàn)特異反應, 如血壓升高、心率下降等, 不僅如此, 心胸外科手術通常創(chuàng)傷較大, 手術時間長, 極易引發(fā)多種并發(fā)癥, 給患者的生活質(zhì)量及康復帶來極大程度的影響［5］。臨床護理路徑護理干預是一種新型的整體護理模式, 以入院指導、治療、護理、教育、出院指導等一系列護理措施, 護理人員需嚴格按照計劃表來進行實施［6］。能夠明確各護理人員的職責, 提高單病種的護理質(zhì)量。此外, 臨床護理路徑依據(jù)患者的具體病情進行合理干預, 能夠由被動服務向主動轉變, 極大程度上避免了醫(yī)療糾紛［7,8］。

本次研究可以發(fā)現(xiàn), 觀察組護理后的住院時間及住院花費明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的護理滿意度、每分心輸出量以及射血分數(shù)情況均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姴捎门R床護理路徑措施在心胸外科圍手術期患者的應用中具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述, 臨床護理路徑在心胸外科圍手術期患者的應用中具有較高的臨床應用價值, 療效顯著, 能夠有效縮短住院時間, 減輕患者經(jīng)濟和心理負擔, 降低并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者早日康復, 值得臨床大力推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.185

2015-01-14］

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