孫玉紅

癌痛規(guī)范化護(hù)理前后患者生活質(zhì)量變化探討

孫玉紅

目的 探究癌痛規(guī)范化護(hù)理前后患者生活質(zhì)量變化。方法 選取就診且診斷明確的癌癥患者70例, 對比患者在接受規(guī)范化護(hù)理前后疼痛程度和不良反應(yīng)的變化。結(jié)果 多數(shù)患者在接受規(guī)范化護(hù)理后的疼痛程度和不良反應(yīng)發(fā)性情況優(yōu)于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理癌痛患者能夠幫助其降低癌痛, 提高生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣使用。

癌痛；規(guī)范化護(hù)理；生活質(zhì)量

癌癥是人類面臨的極嚴(yán)重的病魔, 它對人類生命構(gòu)成直接威脅。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展, 在與癌癥作斗爭的生死線上,醫(yī)學(xué)取得不斷勝利, 延長了癌癥患者的生命, 而提高癌癥患者的生活質(zhì)量正成為新的課題, 需要醫(yī)務(wù)人員的共同努力。疼痛是晚期癌癥比較嚴(yán)重的癥狀, 加重了患者的難受程度,也打擊了患者的心理, 產(chǎn)生憂愁消極的抗癌情緒以及一系列不良反應(yīng)［1］。當(dāng)今, 疼痛已經(jīng)成為第五大生命體征［2］。解除患者的疼痛, 在生理和心理上幫助其戰(zhàn)勝疾病是最重要的任務(wù)［3］?；诖? 本實(shí)驗(yàn)探究了癌痛規(guī)范化護(hù)理前后患者生活質(zhì)量變化, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月來本院就診且診斷為癌癥的患者70例, 其中男42例, 女28例, 年齡25～73歲, 平均年齡(42.36±6.47)歲。癌癥類型為：胃癌37例, 乳腺癌13例, 肺癌5例, 肝癌3例, 淋巴癌1例, 大腸癌1例, 其他部位腫瘤10例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過診斷已確診為中晚期癌癥患者, 在治療期間伴有不同程度的癌痛。②年齡20～75歲。③文化程度為小學(xué)及以上學(xué)歷。④經(jīng)過說明后,同意參與此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的神志障礙、意識不清等精神性病癥。②患者有嚴(yán)重的肢體病癥。③患者在接受實(shí)驗(yàn)過程中要求退出。

1.2 方法 在接受治療前后測定每位患者的疼痛程度和不良反應(yīng)。規(guī)范化護(hù)理的內(nèi)容包括：疼痛評估、實(shí)施鎮(zhèn)痛、觀察記錄、健康教育、跟蹤隨訪5個方面［4］。①疼痛評估是遵循全面、持續(xù)、動態(tài)的原則, 把患者主訴作為評判疼痛的金標(biāo)準(zhǔn), 選擇規(guī)定的時間進(jìn)行評估, 評估內(nèi)容主要包括患者年齡、性別、病史、疼痛狀況、患者主訴、伴隨癥狀等方面。②實(shí)施鎮(zhèn)痛包括非藥物治療和藥物治療兩種。根據(jù)疼痛評估和具體病情選擇鎮(zhèn)痛手段。非藥物治療是采取心理療法和物理療法, 藥物療法要嚴(yán)格根據(jù)“三級階梯止痛”原則, 進(jìn)行有梯度的階段性止痛, 同時也要結(jié)合患者的具體病情, 斟酌加減。不論采用哪種鎮(zhèn)痛方式, 要注意與患者和家長的溝通, 使其了解病情, 明白鎮(zhèn)痛的意義所在, 也要注意言辭, 幫助緩解患者的緊張情緒和壓力, 戰(zhàn)勝恐懼, 在心理上打敗癌癥。在給藥時應(yīng)注意相對應(yīng)的禁忌證等特殊情況。③觀察記錄是指護(hù)士應(yīng)密切觀察患者服藥后的療效和不良反應(yīng), 及時記錄患者的疼痛評分、生命體征、飲食睡眠等, 特別是服用阿片類藥物引起的惡心、嘔吐、便秘、呼吸不暢等不良反應(yīng),如發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥, 要及時配合醫(yī)生解決, 并注意疏通患者和家屬的情緒, 分散其注意力, 減輕心理壓力。④健康教育是貫穿于整個治療過程中, 醫(yī)務(wù)人員、特別是護(hù)理人員對于患者的疏導(dǎo)和家屬的安慰, 力求營造輕松的氛圍, 在心理上幫助患者, 對于治療癌痛是極其重要的方法。除此, 應(yīng)幫助家屬給予營養(yǎng)支持, 做到真心真意關(guān)愛患者, 給予其力量,是本次實(shí)驗(yàn)中需要強(qiáng)調(diào)的最重要的措施。⑤跟蹤隨訪是在患者治療出院后, 進(jìn)行定期長期的隨訪, 根據(jù)患者生理、心理和具體病情的變化, 調(diào)整用藥方案。秉持負(fù)責(zé)且堅持到底的態(tài)度對待每一位患者［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者接受規(guī)范化護(hù)理前后的疼痛評分以及不良反應(yīng)的內(nèi)容。臨床上常通過疼痛面容評分量表和數(shù)字評分量表(NRS)進(jìn)行疼痛評估。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［6］0分表示無痛.1～3分表示患者有輕微疼痛.4～6分表示患者有中度疼痛, 7～10分表示患者有嚴(yán)重疼痛。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐和便秘等方面的變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者接受規(guī)范化護(hù)理前后疼痛評分對比 患者在接受規(guī)范化護(hù)理前, 中度疼痛23例, 重度疼痛47例；在接受規(guī)范化護(hù)理后, 無痛7例, 輕度疼痛10例, 中度疼痛36例, 重度疼痛17例, 規(guī)范化護(hù)理后患者的疼痛評分情況明顯要小于規(guī)范化護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 患者接受規(guī)范化護(hù)理前后不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、便秘)對比 患者在接受規(guī)范化護(hù)理前, 具有不良反應(yīng)59例,不良反應(yīng)率為84%, 其中惡心20例, 嘔吐15例, 便秘24例。在接受規(guī)范化護(hù)理后, 具有不良反應(yīng)43例, 不良反應(yīng)率為61%, 其中惡心15例, 嘔吐9例, 便秘19例。由此可見, 規(guī)范化護(hù)理后患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象明顯少于規(guī)范化護(hù)理之前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 70例患者接受規(guī)范化護(hù)理前后疼痛評分對比(n)

表2 70例患者接受規(guī)范化護(hù)理前后不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、便秘)對比［n(%)］

3 小結(jié)

通過本次實(shí)驗(yàn)可以得出, 對癌癥患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理助其減輕痛苦的過程中起到了至關(guān)重要的作用。這不僅要求護(hù)理人員具有廣泛的專業(yè)性護(hù)理素質(zhì), 還應(yīng)具有心理輔導(dǎo)的能力［7］, 創(chuàng)造環(huán)境舒適, 心情輕松的治療環(huán)境, 并聯(lián)合家屬等相關(guān)人員對患者進(jìn)行全面細(xì)微的關(guān)愛, 這樣才能達(dá)到共同戰(zhàn)勝癌痛的目標(biāo)。護(hù)理人員不僅在面對癌癥患者而是在對待每一位患者時, 不分病種輕重, 都應(yīng)做專業(yè)和周到, 使患者享受到最滿意的醫(yī)療服務(wù), 維護(hù)醫(yī)患之間和諧相互信任的關(guān)系,意義重大。

［1］ 李愛君, 于海英. 舒適護(hù)理在癌痛治療中的作用.護(hù)理實(shí)踐與研究.2008.5(24):12-14.

［2］ 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社.2007:249.

［3］ 彭鵬, 鄭瑩, 王杰軍, 等.癌痛患者的生活質(zhì)量及其影響因素研究.中國腫瘤.2009.18(4):273-277.

［4］ 吉冬麗, 譚清和, 葛曉霞, 等. 規(guī)范化護(hù)理操作流程在癌痛治療中的應(yīng)用研究. 護(hù)理研究.2013.27(5):396-398.

［5］ 張淑敏.癌痛的規(guī)范化護(hù)理操作流程在腫瘤科的臨床觀察.2014年“河南省腫瘤?？谱o(hù)士職業(yè)安全防護(hù)及新技術(shù)交流”學(xué)術(shù)會議論文集.2014:5.

［6］ 王蓉, 劉雪花, 趙玲.疼痛規(guī)范化護(hù)理流程在癌痛患者臨床應(yīng)用中的效果評價. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志.2014(4):422-424.

［7］ 邊志衡, 尹紅梅, 譚佳麗.舒適護(hù)理在癌痛治療中的應(yīng)用. 解放軍護(hù)理雜志.2005.22(9):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.183

2015-01-29］

吉林省衛(wèi)生計生科研計劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：No.2014Z006)

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