吳寶玲

舒適護理對脊髓損傷患者治療依從性及生存質(zhì)量的影響

吳寶玲

目的 探討舒適護理對脊髓損傷(SCI)患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響。方法 96例SCI患者, 按隨機數(shù)字表法分為舒適護理組和常規(guī)護理組, 各48例。干預(yù)治療3個月后, 比較兩組患者治療依從性和生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果 舒適護理組患者總依從率為93.75%, 明顯高于常規(guī)護理組的81.25%(P＜0.05)。舒適護理組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)、社會經(jīng)濟及總體生存質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護理組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 舒適護理可以改善患者心理狀態(tài),提高治療依從性, 進而提高其生存質(zhì)量, 對脊髓損傷的治療、康復(fù)起積極作用, 值得臨床推廣。

舒適護理；脊髓損傷；依從性；生存質(zhì)量

脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)是一種嚴(yán)重的致殘性疾病, 對患者日常生活功能和自理能力都造成了極大的影響。由于無法接受現(xiàn)狀及對未來生活的擔(dān)憂, 患者往往會出現(xiàn)悲觀情緒, 甚至?xí)绊懙街委煹姆e極性。幫助患者建立信心,使其積極配合治療對患者以后功能康復(fù)至關(guān)重要［1］。舒適護理就是要把人文關(guān)懷融入到日常護理中, 使患者在心理、生理及精神上處于舒適、愉快、滿足的狀態(tài)［2］, 減少負(fù)性心理情緒, 從而提高患者對治療、護理的依從性和主動性。2013年8月～2014年8月作者對48例SCI患者采取舒適護理干預(yù),收效顯著, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院脊柱外科住院的SCI患者96例, 按隨機數(shù)字表法分為舒適護理組和常規(guī)護理組, 每組48例。舒適護理組男27例, 女21例；年齡19～71歲, 平均年齡(45.2±13.4)歲；按美國脊髓損傷學(xué)會(ASIA)殘損分級［3］：A級15例, B級21例, C級7例, D級5例。常規(guī)護理組男29例, 女19例；年齡19～72歲,平均年齡(44.8±14.9)歲；ASIA殘損分級：A級16例, B級18例, C級9例, D級5例。兩組患者性別、年齡分布及ASIA殘損分級等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者在進行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的同時, 常規(guī)護理組針對SCI患者特點采取外科常規(guī)護理措施,包括對患者生命體征進行觀察與監(jiān)測, 呼吸道、皮膚、二便護理及防止繼發(fā)性損傷及預(yù)防并發(fā)癥等。舒適護理組在此基礎(chǔ)上給予舒適護理, 包括以下幾個方面內(nèi)容：①環(huán)境舒適。病房要整潔、安靜、通風(fēng)良好, 光線應(yīng)充足, 溫、濕度要適宜。夜間護士操作應(yīng)動作輕柔, 避免噪音, 為患者營造舒適溫馨的住院環(huán)境。②體位舒適。SCI患者不能自主翻身, 應(yīng)選擇平臥或側(cè)臥位, 每隔2～3 h更替1次, 并按摩受壓部位。病情許可者可使用交替式減壓氣墊, 以避免壓瘡的發(fā)生。③心理舒適。SCI的治療是一個長期艱巨的過程, 患者心理創(chuàng)傷可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理創(chuàng)傷, 護士應(yīng)主動關(guān)心同情患者, 以熱情溫和的態(tài)度與之交談, 有針對性地進行疏導(dǎo)、安慰, 介紹一些好轉(zhuǎn)病例, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食舒適。了解患者的飲食習(xí)慣, 向其宣教營養(yǎng)與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。鼓勵患者多吃高熱量、高纖維素、高蛋白的食物, 并多喝水。⑤功能鍛煉舒適。向患者說明盡早進行功能鍛煉的重要性,讓患者主動去參與, 并教會患者鍛煉的方法, 如髖關(guān)節(jié)屈伸運動、擴胸運動等。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)治療3個月后, 觀察兩組患者治療依從性。分為完全依從、部分依從、不能依從三項, 總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。并采用生存質(zhì)量自評量表(quality of life questionnaire, QOLQ)［4］評估患者生存質(zhì)量改善狀況, 該量表包括生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)、社會經(jīng)濟及總體生存質(zhì)量5個方面內(nèi)容, 分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 治療3個月后, 舒適護理組總依從45例, 總依從率為93.75%, 明顯高于常規(guī)護理組的81.25%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.25, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較 舒適護理組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)、社會經(jīng)濟及總體生存質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護理組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數(shù)生活滿意度自我概念健康和功能社會經(jīng)濟總體生存質(zhì)量舒適護理組4854.18±7.9369.23±6.30 70.09±10.1849.73±12.10206.74±24.07常規(guī)護理組48.41.24±10.5158.71±9.8659.90±7.3440.85±10.25170.59±29.46 t 6.816.235.633.886.58 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

SCI是由多種原因?qū)е碌募顾杞Y(jié)構(gòu)或功能的損害, 造成感覺、運動功能障礙, 給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。盡管近年來手術(shù)治療和藥物治療取得了重大突破, 使其死亡明顯降低, 但其致殘率仍很高, 很多患者都將面臨長期臥床、生存質(zhì)量低下的困擾, 同時還要承受社會、心理方面的巨大壓力［5］。如何讓患者以一種健康的心態(tài)去積極配合治療, 一直以來都是社會關(guān)注的焦點。舒適護理模式就是要使患者愉悅, 消除焦慮、抑郁情緒, 調(diào)整身心到最佳狀態(tài),以便更好地配合治療, 促進早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)治療3個月后, 舒適護理組患者總依從率為93.75%, 明顯高于常規(guī)護理組的81.25%(P＜0.05)。治療依從率的提高也促進了患者生存質(zhì)量的改善, 具體表現(xiàn)在舒適護理組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)、社會經(jīng)濟及總體生存質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護理組(P＜0.01)。

綜上所述, 舒適護理可以改善患者心理狀態(tài), 增強治療信心, 提高治療依從性, 進而提高其生存質(zhì)量, 對SCI的治療、康復(fù)起積極作用, 值得臨床推廣。

［1］ 李澤輝, 劉曉華, 周虹. 自我效能訓(xùn)練對脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響. 中國護理管理.2014.14(1):31-34.

［2］ 方金娥. 胸腰椎骨折合并氣胸的舒適護理. 中國傷殘醫(yī)學(xué).2013.21(12):248-249.

［3］ 楊良楓, 李小峰. 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護理流程在脊柱脊髓損傷病人中的應(yīng)用研究. 護理研究.2014.28(8):2871-2872.

［4］ 徐海艷, 時麗萍. 自理模式護理干預(yù)對脊髓損傷患者生存質(zhì)量的影響. 中國康復(fù).2013.28(2):139-140.

［5］ 趙金彩, 丁俊琴, 井永敏, 等. 脊柱骨折致脊髓損傷患者圍手術(shù)期護理. 河北醫(yī)藥.2009.31(18):2501-2503.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.179

2015-01-22］

518001 深圳市人民醫(yī)院脊柱外科