涂江美

小兒白血病化療后觀察護(hù)理

涂江美

目的 總結(jié)臨床白血病患兒化療后的相關(guān)護(hù)理措施。方.46例白血病患兒隨機(jī)分成甲、乙兩組, 各23例。在化療的基礎(chǔ)上分別給予其常規(guī)護(hù)理與針對性的觀察與護(hù)理干預(yù), 對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后, 乙組患兒在化療后出現(xiàn)感染、發(fā)熱與出血、焦慮等并發(fā)癥的情況要顯著低于甲組, 且護(hù)理滿意度高達(dá)95.65%, 顯著高于甲組的73.91%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對臨床白血病患兒特點(diǎn), 密切觀察其心理與身體的變化, 進(jìn)而采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 可明顯提高患兒的滿意度, 改善患兒情況, 整體效果顯著, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

小兒白血?。换?；觀察護(hù)理

在臨床上, 小兒白血病指的就是小兒因自身造血系統(tǒng)出現(xiàn)病變后而誘發(fā)的惡性疾病, 被認(rèn)為是小兒在其成長過程中極易出現(xiàn)的一種惡性腫瘤, 嚴(yán)重威脅到小兒的正常生長與健康, 故被臨床高度重視［1］。而化療作為該類患兒一個(gè)主要治療辦法, 被臨床廣泛應(yīng)用, 因此, 患兒化療后的相關(guān)護(hù)理工作就顯得很有必要了。本文抽選46例小兒白血病患兒作為觀察對象, 以具體探討其化療后的相關(guān)護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2013年1月～2014年10月收治的46例白血病患兒作為研究對象, 男29例, 女17例, 年齡2～12歲, 平均年齡(6±3)歲, 均滿足臨床關(guān)于白血病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且所有患兒均為初發(fā).15例患兒為高危白血病,另外31例為標(biāo)危白血病。隨機(jī)將患兒分成甲、乙兩組, 各23例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均根據(jù)實(shí)際情況給予相同化療方案進(jìn)行治療, 甲組給予常規(guī)護(hù)理, 即觀察病情、實(shí)施健康教育等,乙組均給予針對性的護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理誘導(dǎo)。因患兒還處于身心發(fā)展不全時(shí)期, 故護(hù)士需給予其言語上的支持與鼓勵(lì), 幫助其克服恐懼心理, 營造和諧的病房環(huán)境, 引導(dǎo)家屬多陪伴患兒, 并為其提供一些有趣漫畫書或玩具以轉(zhuǎn)移其注意力, 減少疼痛；②預(yù)防感染。因化療對患兒的免疫功能與骨髓造血功能造成一定抑制, 使得患兒極易出現(xiàn)病毒、細(xì)菌等感染, 故護(hù)士需每隔1 d檢查一次患兒的血象, 了解其白細(xì)胞(WBC)的數(shù)量, 判斷其有無出現(xiàn)感染, 若WBC數(shù)量＜2000個(gè)/mm3, 需立即停止化療［2］；同時(shí), 做好病床、房內(nèi)桌椅等的消毒工作, 做好患兒個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理, 每日用多貝爾液漱口6次, 而護(hù)士在接觸患兒前也需洗手, 嚴(yán)格按照無菌操作展開護(hù)理, 密切觀察患兒的體溫變化, 一旦發(fā)現(xiàn)感染者需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn), 合理應(yīng)用抗生素, 隔離有傳染病接觸者, 有效預(yù)防感染；③出血、發(fā)熱與靜脈炎等的護(hù)理。于化療期間告知患兒最大限度減少皮膚抓傷, 不可使用刺激性的事物, 減少存在創(chuàng)傷性的動(dòng)作；要求患兒每日堅(jiān)持坐浴, 特別是在便后, 而女患兒也需做好會(huì)陰清洗工作［3］；給藥時(shí)選擇適宜血管, 避免關(guān)節(jié)位置, 若需多次給藥, 最好避免每次使用同一血管, 并加強(qiáng)給藥期間的觀察, 避免藥物外滲, 一旦出現(xiàn)外滲, 及時(shí)處理, 以免出現(xiàn)靜脈炎［4］；對存在發(fā)熱情況的患兒及時(shí)采取物理降溫等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒在化療期間出現(xiàn)的口腔潰瘍、出血(腦出血與鼻出血)與感染(肛周、呼吸道與泌尿系統(tǒng)等感染)、發(fā)熱以及焦慮等并發(fā)癥的發(fā)生情況。對比分析兩組患兒對護(hù)理的滿意度情況［5］, 自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后, 乙組患兒化療后出現(xiàn)感染、發(fā)熱與出血、焦慮等并發(fā)癥的情況要顯著低于甲組, 且護(hù)理滿意度高達(dá)95.65%, 顯著高于甲組的73.91%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒化療期間并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示, 乙組患兒對本次護(hù)理的滿意度高達(dá)95.65%, 顯著優(yōu)于僅僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組患兒的73.91%,且乙組患兒在化療后諸如發(fā)熱、出血與感染、靜脈炎等并發(fā)癥的情況也顯著低于甲組。

綜上所述, 針對臨床上的白血病患兒, 在給予其化療的同時(shí), 還需密切觀察其各項(xiàng)體征的變化情況, 觀察各種并發(fā)癥的發(fā)生情況, 并結(jié)合患兒特點(diǎn), 做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施, 以最大限度減少患兒在化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng), 減少對患兒的損傷, 提高其治療效果。

［1］ 陳紅麗.白血病化療常見癥狀分析及應(yīng)對措施.中外醫(yī)療.2014(22):166-167.

［2］ 姚素玉.白血病化療后感染護(hù)理干預(yù)效果的研究.中華全科醫(yī)學(xué).2013.11(8):1304-1305.

［3］ 賴永洪, 吳梓梁.小兒白血病的感染及抗感染治療.實(shí)用兒科臨床雜志.2012.27(3):156-159.

［4］ 王建麗, 李彩霞, 張春會(huì).23例學(xué)齡期白血病患兒的心理護(hù)理.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014.21(10):139-140.143.

［5］ 蔣雁玲.32例小兒急性白血病化療期的臨床觀察與護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究.2013.11(19):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.172

2015-01-15］

519020 珠海市第二人民醫(yī)院兒科