楊海峰

活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果觀察

楊海峰

目的 觀察活血通脈湯在糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥(DAO)治療中的應(yīng)用效果。方法 76例糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者隨機(jī)分成甲、乙兩組, 各38例。分別給予其西醫(yī)常規(guī)治療與活血通脈湯,并觀察其效果。結(jié)果 兩組在治療后, 臨床癥狀均得到較為明顯的改善, 其中, 甲組的治療總有效率為73.68%, 乙組的總有效率則為94.76%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療上給予臨床DAO患者應(yīng)用活血通脈湯, 可取得較顯著的效果, 值得臨床推廣。

糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥；活血通脈湯

糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥(DAO)作為糖尿病患者一種比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥, 多因患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞后致使其下肢血管出現(xiàn)狹窄與栓塞情況, 繼而造成下肢出現(xiàn)供血不足,甚至?xí)率够颊叱霈F(xiàn)肢端缺血性的壞死, 待病情逐漸惡化甚至需要截肢, 嚴(yán)重影響患者的日常生活［1］。為此, 抽選本院76例DAO患者作為研究對象, 以具體探討活血通脈湯在其中的應(yīng)用與效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年6月～2014年4月收治的76例DAO患者作為研究對象, 其中男50例, 女26例, 年齡48～82歲, 平均年齡(62±7)歲, 平均病程(12±2)年, 其中.50例合并高血壓癥.30例合并冠心病.57例合并高脂血癥。

隨機(jī)將患者分成甲、乙兩組, 各38例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)糖尿病治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整飲食, 并給予30 ml脈絡(luò)寧加250 ml生理鹽水靜脈滴注.1次/d, 而甲組在此基礎(chǔ)上口服0.5 g二甲雙胍.2次/d, 乙組則在此基礎(chǔ)上給予自擬的活血通脈湯進(jìn)行治療, 配方為：陳皮10 g, 半夏12 g, 蒼術(shù)、茯苓各15 g, 木瓜、紅花與水蛭、生地黃以及桃仁、黨參各20 g, 花粉25 g, 黃芪、牛膝、赤芍與雞血藤、地龍各30 g, 并結(jié)合患者情況進(jìn)行辨證治療。若患者存在較嚴(yán)重的肢體發(fā)涼情況, 則為寒凝型, 可加用桂枝與附子；若表現(xiàn)為肢體腫脹且灼熱者, 則可加用土茯苓、蒲公英與金銀花、紫花地丁；若表現(xiàn)為肢體刺痛且瘀血較明顯者,則加用丹參、全蟲與三棱；若表現(xiàn)為氣血虛弱者, 則加用川芎與當(dāng)歸；若表現(xiàn)為肢體麻木比較嚴(yán)重者, 則加用伸筋草與桑枝；若表現(xiàn)為疼痛較明顯者, 則加用琥珀、乳香與沒藥；若表現(xiàn)為血糖較高者, 則加用花粉與知母；若表現(xiàn)為眩暈者,則加用鉤藤、天麻與決明子。所有藥方均加水煎服.1劑/d,以2周為1個(gè)療程, 而對于病程超過10年的患者, 可選用等量地龍、水蛭與蜈蚣、穿山甲以及三七, 將其研磨成為粉末,沖服, 約5 g/次［2］。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］參照《糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥診療標(biāo)準(zhǔn)》對患者的治療效果進(jìn)行有效判定, 若患者自覺癥狀全部消失, 且皮膚的顏色、足背部位的動(dòng)脈搏動(dòng)與肢體的血運(yùn)情況、皮膚的溫度以及超聲檢查, 均顯示正常, 則為臨床治愈；若患者的上述癥狀有所改善, 則為有效；若患者的臨床癥狀無改善或是有所加重, 且超聲檢查顯示無好轉(zhuǎn), 則為無效?？傆行?(臨床治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在治療后, 臨床癥狀均得到較為明顯的改善, 其中,甲組的治療總有效率為73.68%, 乙組的總有效率為94.76%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析(n, %)

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中就將DAO病癥劃分在“消渴癥”、“脫疽”、“脈痹”的范疇中, 而消渴癥則是其發(fā)病基礎(chǔ), 根本則是“氣陰虛, 正虛”, 故治療主要以“益氣活血, 化痰通絡(luò)”為主。故作者結(jié)合該特點(diǎn), 給予本次研究中的乙組患者在常規(guī)西醫(yī)治療上加用“活血通脈湯”, 以達(dá)到活血、通脈的作用。其中,方中的川芎、赤芍與當(dāng)歸有活血化瘀、調(diào)節(jié)微循環(huán)之功效,丹參有活血化瘀、補(bǔ)血止痛之功效, 半夏有祛風(fēng)除濕與活血通絡(luò)之功效, 黃芪有活血益氣之功效, 地龍有通經(jīng)活絡(luò)與熄風(fēng)止痛之功效等。同時(shí), 現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表示, 地龍與水蛭有著鎮(zhèn)痛、抗炎與降脂、止痙等良好功效, 可最大限度避免血栓的形成與動(dòng)脈粥樣硬化癥狀的逐漸發(fā)展, 而黃芪則可發(fā)揮補(bǔ)血、強(qiáng)化患者免疫能力, 延遲患者衰老與減少動(dòng)脈粥樣硬化, 并對血管起到一定保護(hù)作用的功效；當(dāng)歸也具有減少動(dòng)脈粥樣硬化與降低血脂的功能, 且其中的各類提取物也有著不同的作用, 如阿魏酸可有效抵抗血小板的凝聚, 藁本內(nèi)酯不僅可有效避免血小板的凝聚, 而且還能相對減小患者血栓發(fā)展的速度, 并通過減少患者血液黏滯度來有效強(qiáng)化其毛細(xì)血管本身的通透性, 從而明顯緩解患者的炎性反應(yīng)。為此, 如粟波［4］通過研究發(fā)現(xiàn), 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予動(dòng)脈硬化閉塞患者應(yīng)用溫經(jīng)通脈湯進(jìn)行有效治療, 可取得極為顯著的效果, 總有效率高達(dá)90.5%, 同參照組的52.4%相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。故認(rèn)為, 溫經(jīng)通脈湯在臨床動(dòng)脈硬化閉塞患者的應(yīng)用, 值得推廣。而本次研究結(jié)果也顯示, 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 給予臨床的DAO患者應(yīng)用活血通脈湯, 可取得極為顯著的治療效果。

綜上所述, 針對臨床上的DAO患者, 可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 具體結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與相關(guān)檢查結(jié)果, 對其進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 可不斷提升其治療效果, 減少臨床病癥的病死率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 夏軍山.自擬活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥38例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2012.26(3):51-52.

［2］ 俞琦, 周曉明, 王麗娓.生脈散合活血通脈飲聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥的臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師.2014.20(28):86-87, 89.

［3］ 苑冰, 衣衛(wèi)東.糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2014.22(11):89-90.

［4］ 粟波.溫經(jīng)通脈湯治療動(dòng)脈硬化閉塞癥21例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2014.12(8):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.162

2015-01-15］

471400 河南省嵩縣中醫(yī)院