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半夏白術(shù)湯加減對痰濁內(nèi)阻眩暈的治療分析

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目的 分析半夏白術(shù)湯加減對痰濁內(nèi)阻眩暈的治療效果。方.120例痰濁內(nèi)阻眩暈患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組, 各60例。兩組均采用常規(guī)治療, 對照組在常規(guī)治療的同時采用鹽酸氟桂利嗪膠囊和全天麻膠囊進(jìn)行治療, 研究組在常規(guī)治療的同時采用半夏白術(shù)湯加減進(jìn)行治療。對比兩組的治療效果及頭暈緩解時間。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.67%, 對照組為83.33%, 研究組高于對照組(P＜0.05)；研究組頭暈緩解時間為(2.39±0.95)d, 對照組為(3.02±0.98)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 半夏白術(shù)湯加減不但能有效的提高對痰濁內(nèi)阻眩暈的治療效果, 且有助于患者快速緩解頭暈, 是治療較為理想的方式, 值得臨床推廣。

半夏白術(shù)湯加減；痰濁內(nèi)阻；眩暈

眩暈在臨床擁有較高的發(fā)病率, 也是多種疾病的主要癥狀, 發(fā)病以中老年人群為主, 女性患者多于男性［1］。一旦發(fā)生眩暈, 常遷延難愈, 反復(fù)發(fā)作［2］, 給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)等均造成嚴(yán)重的影響。及時緩解患者的臨床癥狀是治療眩暈的重要原則, 因此臨床療效好且作用迅速是治療本病理想的治療方式。本院采用半夏白術(shù)湯加減對痰濁內(nèi)阻型眩暈患者進(jìn)行治療, 取得了較滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月收治的120例痰濁內(nèi)阻眩暈患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組, 各60例。研究組中男20例, 女40例；年齡25～83歲,平均年齡(51.88±9.52)歲；病程16 d～10個月, 平均病程(1.31±2.45)個月；椎基底動脈供血不足40例, 梅尼埃病8例,頸性眩暈12例。對照組中男22例, 女38例；年齡26～80歲, 平均年齡(51.65±9.47)歲；病程18 d～8個月, 平均病程(1.24±2.52)個月；椎基底動脈供血不足39例, 美尼爾綜合征7例, 頸性眩暈14例。所有患者均以頭暈為主訴, 并伴有不同程度的視物不清、旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀, 排除心腦血管嚴(yán)重疾病、肝腎功能障礙、精神異常、糖尿病、青光眼等疾病, 兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均按常規(guī)進(jìn)行治療, 如積極治療原發(fā)病等。對照組在常規(guī)治療的同時采用鹽酸氟桂利嗪膠囊(商品名西比靈, 西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H10930003, 使用劑量5 mg/次.1次/d, 口服)和全天麻膠囊(貴州盛世龍方制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字 Z52020425, 使用劑量為3粒/次.3次/d, 口服)進(jìn)行治療。研究組在常規(guī)治療的同時采用半夏白術(shù)湯加減進(jìn)行治療, 組方為：半夏15 g, 白術(shù)15 g, 天麻10 g,陳皮10 g, 茯苓10 g, 甘草5 g, 大棗6 g, 生姜5 g。同時根據(jù)患者具體情況進(jìn)行加減, 如氣血虧虛者加熟地、當(dāng)歸；嘔吐、呃逆嚴(yán)重者加竹茹, 同時重用生姜；痰濕過重者加澤瀉等。1劑/d,水煎至200 ml, 分3次服用。治療時間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療效果及頭暈緩解時間。治療效果參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。治愈：患者經(jīng)治療后無任何臨床癥狀。有效：患者經(jīng)治療頭暈尚存, 但較治療前有明顯改善, 其余癥狀完全消失。無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀均無改善或加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療的總有效率較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.3 頭暈緩解時間 研究組頭暈緩解時間平均為(2.39±0.95) d, 對照組為(3.02±0.98)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.5753, P＜0.05)。

3 討論

眩暈是由于機(jī)體平衡系統(tǒng)障礙, 致使對空間定向或平衡感覺異常的一種疾病, 主要以頭暈、惡心、嘔吐為常見臨床癥狀［4］。中醫(yī)觀點認(rèn)為眩暈雖病位在頭, 但病因涉及三焦,且多為本虛標(biāo)實之證, 本虛以氣血不足和肝腎陰虛為主, 痰、風(fēng)、火、瘀則為標(biāo)。隨著現(xiàn)代生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,致使飲食失節(jié)損傷脾胃, 脾失健運(yùn), 水濕運(yùn)化失常, 痰濁內(nèi)生并受阻于中焦, 清陽不升, 清竅失利；痰濁上擾, 濁陰不降,蒙蔽清竅, 則發(fā)為眩暈, 故痰濁內(nèi)阻型眩暈也成為眩暈癥較為常見的證型。“急則治其標(biāo), 緩則治其本”是中醫(yī)進(jìn)行疾病治療的原則, 以此為基礎(chǔ), 在眩暈發(fā)作時也應(yīng)以治標(biāo)為主,故應(yīng)以燥濕祛痰、平肝熄風(fēng)為主要治法。本院采用半夏白術(shù)湯加減對60例痰濁內(nèi)阻型眩暈進(jìn)行治療, 與另60例采用鹽酸氟桂利嗪膠囊和全天麻膠囊的患者進(jìn)行比較, 采用半夏白術(shù)湯加減的一組不但治療的總有效率更高, 且患者眩暈緩解時間更早(P＜0.05)。半夏白術(shù)湯中半夏燥濕化痰、降逆止嘔,有利于從根本上治療因痰濁中阻蒙蔽清竅所致的諸癥, 故為君藥；白術(shù)健脾祛濕, 具有阻斷生痰之源之功, 故為臣藥；天麻平肝熄風(fēng), 茯苓滲濕利水, 陳皮降逆止嘔, 三者共為臣藥；甘草調(diào)和諸藥, 生姜、大棗調(diào)和脾胃故為使藥, 全方共奏燥濕健脾、祛痰熄風(fēng)之功。

綜上所述, 半夏白術(shù)湯加減不但能有效的提高對痰濁內(nèi)阻眩暈的治療效果, 且有助于患者快速緩解頭暈, 是治療的較為理想的方式, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 馮李長, 徐芳, 鐘善全.丹紅聯(lián)合甘露醇治療內(nèi)耳眩暈癥療效觀察.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013.33(4):572-573.

［2］ 肖光華.利多卡因與紅花聯(lián)合654-2治療眩暈癥100例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥.2014(11):79-80.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社.1994:282.

［4］ 華建剛, 顏慧琴, 劉鴻彬.苦碟子聯(lián)合甘露醇治療眩暈癥127例療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013.29(22):3459-3460.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.161

2015-03-30］

636350 萬源市中醫(yī)院內(nèi)科