馮肅

坦索羅辛改善經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后各類療效指標(biāo)觀察

馮肅

目的 觀察坦索羅辛改善經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)患者術(shù)后各類療效指標(biāo)。方法 接受TURP手術(shù)治療的良性前列腺增生癥(BPH)患者93例, 按接受TURP時(shí)間隨機(jī)分為觀察組(46例)及對照組(47例)。觀察組術(shù)后開始服用坦索羅辛治療, 對照組未服用坦索羅辛。術(shù)后2周評估各類療效指標(biāo),包括國際前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、剩余尿量(RU)、并發(fā)癥發(fā)生頻次、留置尿管時(shí)間及住院總天數(shù)。結(jié)果 觀察組術(shù)后各種療效指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(均P＜0.01或0.05)。結(jié)論 坦索羅辛可明顯改善接受TURP治療的BPH患者術(shù)后療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；坦索羅辛；療效

良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia, BPH)是中、老年男性常見疾病之一, 該病帶來的下尿路癥狀嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethrue resection of prostate, TURP)適應(yīng)證廣泛、不需皮膚切開、疼痛程度小、失血量很少、術(shù)后恢復(fù)快, 已成為目前臨床中BPH治療最佳選擇之一。但部分接受TURP患者拔除尿管后,仍遺有尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀［1,2］。坦索羅辛對前列腺及膀胱頸部平滑肌有較高選擇性, 一些作者［3］已將其應(yīng)用于TURP術(shù)后治療。本文選擇46例近期在本院接受TURP手術(shù)BPH患者為對象, 術(shù)后開始服用坦索羅辛, 觀察各類療效指標(biāo), 并與未服用坦索羅辛TURP術(shù)后患者(對照組)比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2013年1月～2014年10月前往沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科門診就診的BPH患者, 納入條件：①直腸指檢和直腸超聲波檢查證實(shí)的BPH。②有TURP手術(shù)適應(yīng)證, 且接受了TURP治療。本文實(shí)際入選接受了TURP治療BPH患者93例, 年齡61～79歲, 平均年齡(68.05±12.42)歲。入選對象按接受TURP時(shí)間隨機(jī)分為觀察組(46例)及對照組(47例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組術(shù)后開始服用坦索羅辛治療(鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊, 安斯泰來制藥(中國)有限公司生產(chǎn), 0.2 mg/次.1次/晚), 對照組未服用坦索羅辛。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究設(shè)定的各種療效指標(biāo)有：①IPSS。②MFR。③RU。④并發(fā)癥(血尿、尿路感染、壓迫性尿失禁及尿道狹窄)發(fā)生頻次。⑤留置尿管時(shí)間。⑥住院總天數(shù)。上述設(shè)定的各種療效指標(biāo)數(shù)據(jù)收集時(shí)間均在出院前2 d內(nèi)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后各種療效指標(biāo)比較, 觀察組術(shù)后各種療效指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(均P＜0.01或0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后各種療效指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

TURP手術(shù)形成的創(chuàng)面通常要在2～3周后才能被新生黏膜覆蓋, 傷口完全上皮化約需3個(gè)月左右時(shí)間, 在這一期間內(nèi), 創(chuàng)傷區(qū)域水腫、炎癥、留置尿管刺激致使下尿路癥狀成為多發(fā)表現(xiàn)。另一方面, 中、老年人各系統(tǒng)肌肉群力量薄弱, BPH引發(fā)膀胱肌層增厚、逼尿肌不穩(wěn)定、術(shù)后留置尿管刺激,加重了TURP術(shù)后尿頻、急迫性或壓力性尿失禁癥狀。坦索羅辛屬于一類α-1A腎上腺素能受體高選擇性拮抗劑, 對前列腺及平滑肌組織中α-1A受體作用最強(qiáng), 明確減少了后尿道壓力, 尿流率上升, 剩余尿量排泄增加, 通過這些變化改善了下尿路癥狀, 據(jù)此, 坦索羅辛也被應(yīng)用于TURP術(shù)后患者。為進(jìn)一步評價(jià)坦索羅辛改善TURP術(shù)后下尿路癥狀的有效性,本文選擇一組近期在本院接受TURP手術(shù)BPH患者為對象,術(shù)后開始服用坦索羅辛, 觀察各類療效指標(biāo), 并與另一組未服用坦索羅辛TURP術(shù)后患者(對照組)比較發(fā)現(xiàn), 觀察組術(shù)后各種療效指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。國內(nèi)一些作者［4,5］前瞻性觀察了鹽酸坦索羅辛在TURP術(shù)后患者膀胱血流的改變,與對照組比較, 坦索羅辛組膀胱血流顯著增加, 與BPH相關(guān)儲尿期癥狀及IPSS評分改善明顯, 促進(jìn)了TURP術(shù)后創(chuàng)面愈合, 這些發(fā)現(xiàn)與本研究數(shù)據(jù)相符。

總之, TURP手術(shù)后服用坦索羅辛可明確改善BPH各類療效指標(biāo), 圍術(shù)期并發(fā)癥減少, 下尿路癥狀緩解, 有較高的心、腦血管安全性, 縮短了住院時(shí)間, 可在泌尿外科臨床中推廣使用。

［1］ 劉潤明, 王明珠, 賀大林, 等.良性前列腺增生術(shù)后下尿路癥狀分析及對策.現(xiàn)代泌尿外科雜志.2003, 8(2):82-83.

［2］ 姬彤宇, 武玉東.前列腺增生術(shù)后下尿路癥狀分析.中原醫(yī)刊.2006.33(19):34-35.

［3］ 晉繼忠, 劉潤, 張文華, 等.手術(shù)前后應(yīng)用坦索羅辛對TURP術(shù)后效果的影響.中外醫(yī)療.2012.31(2):119-120.

［4］ 鄭一春, 羅尉, 杜傳軍.鹽酸坦索羅辛在TURP圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值初探.臨床泌尿外科雜志.2003.18(10):608-609.

［5］ 官潤云, 李海源,申吉泓, 等. TURP 術(shù)后應(yīng)用托特羅定及坦索羅辛改善患者下尿路癥狀.醫(yī)學(xué)信息.2012.25(3):516-517.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.159

2015-02-26］

114141 沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科