汪霞

米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護(hù)理分析

汪霞

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠患者中的臨床價(jià)值。方法 采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止早期妊娠患者118例, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組, 各59例。對(duì)照組進(jìn)行臨床常規(guī)治護(hù)措施, 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者用藥后出血情況與流產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者中完全流產(chǎn)37例(62.7%), 不完全流產(chǎn)18例(30.5%), 藥物流產(chǎn)失敗4例(6.8%), 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 米非司酮配伍米索前列醇是終止早期妊娠的有效方式,用藥階段給予完善的綜合護(hù)理措施能夠良好改善流產(chǎn)結(jié)局, 緩解患者臨床損傷。

米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)；護(hù)理

米非司酮聯(lián)合米索前列醇是當(dāng)前臨床終止早期妊娠的主要方式之一［1］, 既往研究表示其藥物流產(chǎn)方式的成功率較高,因其痛苦程度與不良反應(yīng)等均具優(yōu)勢(shì), 使得臨床可行性較為滿意［2］。藥物流產(chǎn)過(guò)程中如健康教育與系統(tǒng)干預(yù)措施不當(dāng)極易引發(fā)出血量多及出血時(shí)間長(zhǎng)等不良情況, 會(huì)嚴(yán)重影響女性身心健康。本研究針對(duì)部分藥物流產(chǎn)患者采用了綜合護(hù)理干預(yù), 在出血情況與流產(chǎn)成功率等方面均獲得顯著改善, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中118例藥物流產(chǎn)患者均為本院2012年11月～2014年11月所收治, 所有孕婦均自愿終止早期妊娠, 且無(wú)合并急性生殖系統(tǒng)炎癥、異位妊娠或其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組, 各59例。對(duì)照組患者年齡17～37歲, 平均年齡(22.9±4.1)歲, 孕周8～14周, 平均孕周(9.8±0.4)周；觀察組患者年齡16～39歲, 平均年齡(23.4±4.2)歲, 孕周9～14周, 平均(10.3±0.2)周。兩組患者入組時(shí)均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法

兩組患者均給予米非司酮配伍米索前列醇藥物, 首日分別于6時(shí)與18時(shí)口服25 mg米非司酮, 次日服藥方式同上,第3天6時(shí)口服25 mg米非司酮, 7時(shí)給予0.6 mg米索前列醇,而后持續(xù)觀察孕婦宮縮、孕囊排出等情況, 相應(yīng)記錄陰道出血量, 存在不良反應(yīng)立即給予糾正。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者僅行常規(guī)臨床護(hù)理, 觀察組患者則開展綜合護(hù)理模式, 具體內(nèi)容如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：用藥前輔助完成體格檢查與婦科檢查內(nèi)容, 依據(jù)醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者合理用藥。②用藥干預(yù)：用藥過(guò)程中密切觀察不良反應(yīng)表現(xiàn), 合理收集孕囊排出前陰道排出物。經(jīng)米索前列醇用藥后積極觀察孕囊排出表現(xiàn), 存在宮縮乏力表現(xiàn)者及時(shí)給予宮縮劑, 獲取排出物后迅速評(píng)估蛻膜組織完整程度。孕囊排出后采用抗生素與宮縮劑, 以緩解出血與感染情況。③清宮術(shù)護(hù)理：服用藥物后如孕囊排出程度不佳應(yīng)及時(shí)上報(bào)責(zé)任醫(yī)師,迅速給予清宮術(shù), 術(shù)前著重對(duì)患者開展臨床宣教, 講解手術(shù)開展目的, 緩解應(yīng)激性心理反應(yīng)。④心理干預(yù)：藥物流產(chǎn)孕婦大多均為計(jì)劃外妊娠情況, 進(jìn)而往往存在一定程度的心理障礙與隱私問(wèn)題。臨床護(hù)理時(shí)需確保熱情、和藹的態(tài)度, 重點(diǎn)講述藥物流產(chǎn)的可行性與安全性, 并提高日常避孕重視程度, 改善心理疑慮問(wèn)題。⑤健康教育：治療結(jié)束后指導(dǎo)患者建立正確的外陰清潔意識(shí), 講解有效避孕方式, 同時(shí)要求患者密切關(guān)注生理表現(xiàn), 如存在腹痛、流血或感染等表征立即歸院復(fù)診。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者流產(chǎn)結(jié)局, 治護(hù)措施實(shí)施后孕囊完整排出, 且宮腔內(nèi)未見殘留物者為完全流產(chǎn)；孕囊排出不完整, 宮腔存在殘留物, 且開展清宮術(shù)者為不完全流產(chǎn)；孕囊未排出, 轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)者為藥物流產(chǎn)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的流產(chǎn)結(jié)局顯著好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 組間流產(chǎn)結(jié)局比較［n(%)］

3 小結(jié)

傳統(tǒng)鉗刮術(shù)等流產(chǎn)方式不但會(huì)對(duì)患者造成較嚴(yán)重的損傷,在宮頸擴(kuò)張不足等情況發(fā)生時(shí)還會(huì)引發(fā)大量出血, 極易形成月經(jīng)紊亂與宮頸粘連等并發(fā)癥, 使得臨床安全性受限［3］。目前, 米非司酮聯(lián)合米索前列醇的藥物終止妊娠方式已在臨床中受到廣泛認(rèn)可。米非司酮主要對(duì)子宮脫膜中雌、孕激素受體產(chǎn)生影響, 競(jìng)爭(zhēng)性阻滯孕酮生成, 從而促進(jìn)脫膜細(xì)胞壞死,并推動(dòng)子宮軟化擴(kuò)張［4,5］。觀察組患者經(jīng)護(hù)理實(shí)施后, 其完全流產(chǎn)共37例(62.7%), 不完全流產(chǎn)18例(30.5%), 藥物流產(chǎn)失敗4例(6.8%), 其流產(chǎn)結(jié)局顯著好于常規(guī)護(hù)理患者, 證實(shí)完善臨床護(hù)理干預(yù)可有效提高藥物流產(chǎn)效果。作者分析其用藥后基礎(chǔ)干預(yù)措施對(duì)藥物流產(chǎn)起到基礎(chǔ)保障作用, 而心理干預(yù)與健康教育則對(duì)提高臨床效果具有積極促進(jìn)作用, 實(shí)際護(hù)理工作開展時(shí)應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)患者心理認(rèn)知行為的重視程度。

綜上所述, 米非司酮配伍米索前列醇是終止早期妊娠的有效方式, 用藥階段給予完善的綜合護(hù)理措施能夠良好改善流產(chǎn)結(jié)局, 緩解患者臨床損傷。

［1］ 熊麗萍.藥物終止早期妊娠的護(hù)理體會(huì).云南中醫(yī)中藥雜志.2013.34(3):73-74.

［2］ 馬春香.復(fù)方米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止早期妊娠的臨床分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇.2014.18(26):3512-3513.

［3］ 譚瑞琴, 王麗.米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護(hù)理.全科護(hù)理.2010, 8(28):2583-2584.

［4］ 孫璟.米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止早期妊娠失敗因素分析.臨床合理用藥雜志.2014, 7(16):131-132.

［5］ 高清蓮.藥物流產(chǎn)的觀察和護(hù)理要點(diǎn).中外婦兒健康(學(xué)術(shù)版).2011.19(5):281.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.158

2015-03-24］

111000 遼寧省遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科