趙新運(yùn)

偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療觀察

趙新運(yùn)

目的 分析探討中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效。方法 68例偏頭痛患者作為研究對(duì)象, 對(duì)所有患者進(jìn)行為期2～3個(gè)療程的中醫(yī)內(nèi)科治療, 觀察分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效。結(jié)果 采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛后, 控制率為57.35%, 顯效率為29.41%, 有效率為7.35%, 總有效率為94.12%。結(jié)論 采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛有很好的治療效果, 能明顯改善偏頭痛患者長(zhǎng)期的身心不適,具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床上進(jìn)一步推廣。

中醫(yī)內(nèi)科；偏頭痛；治療；觀察

偏頭痛是一種較為常見(jiàn)的周期發(fā)作性頭疼, 在中醫(yī)內(nèi)科中最為常見(jiàn), 其發(fā)病機(jī)制主要是人體神經(jīng)以及血管等出現(xiàn)了功能障礙［1］, 進(jìn)而引發(fā)不同程度的頭痛癥狀, 主要臨床表現(xiàn)為偏側(cè)反復(fù)發(fā)作及雙側(cè)頭痛［2］。雖然我國(guó)在臨床醫(yī)學(xué)方面取得了快速的發(fā)展, 但對(duì)于偏頭痛, 尚無(wú)徹底治愈的辦法, 主要的治療目標(biāo)在于一定程度上減輕或控制患者的疼痛癥狀,已有證據(jù)表明, 中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛能顯著控制患者的臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量。故本院采用中醫(yī)內(nèi)科治療方式,對(duì)2012年9月～2013年6月收治的68例偏頭痛患者進(jìn)行治療, 獲得了滿(mǎn)意的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年6月本院收治的68例偏頭痛患者作為研究對(duì)象, 其中男20例, 女48例；年齡15～71 歲, 平均年齡(39.56±7.72)歲；病程5周～16年,平均病程(6.35±1.42)年。所有患者均經(jīng)全面系統(tǒng)的臨床檢查確診為偏頭痛, 其中先兆偏頭痛29例, 無(wú)先兆偏頭痛39例。經(jīng)中醫(yī)內(nèi)科辨證分型標(biāo)準(zhǔn)判定［3］, 瘀阻腦絡(luò)型25例、肝郁氣滯.21例、風(fēng)陽(yáng)上擾型12例及肝腎陽(yáng)虛型10例。

1.2 治療方法 對(duì)不同類(lèi)型的偏頭痛患者采用針對(duì)性的中醫(yī)內(nèi)科治療。對(duì)瘀阻腦絡(luò)型患者, 治療選方為益氣活血、疏通脈絡(luò)的血府逐瘀湯：葛根、丹參及生龍骨.30 g, 川芎、赤芍、桃仁、川牛膝、白芍及佛手等.10 g, 紅花9 g；對(duì)肝郁氣滯型患者, 治療選方以滋陰養(yǎng)腎、疏肝解郁的柴胡疏肝散為主, 中藥組成：郁金、柴胡、牡丹皮、菊花、白蒺藜等.10 g, 川芎和丹參各15 g, 生白芍12 g；對(duì)風(fēng)陽(yáng)上擾型患者,治療選方為熄風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)的天麻鉤藤湯：石決明、生牡蠣、珍珠母及麥芽各30 g, 僵蠶、川牛膝、天麻、佛手、鉤藤各10 g, 炒梔子9 g、全蝎末和生白芍各5 g；對(duì)肝腎陽(yáng)虛型患者, 治療選方為滋補(bǔ)肝腎、溫陽(yáng)益氣的滋補(bǔ)肝腎湯：茯苓25 g, 熟地、山藥及枸杞子各15 g, 天麻、白蔟藜、菊化、丹皮、山茱萸各10 g。1劑/d, 分早晚2次水煎服.15 d為1個(gè)療程, 連續(xù)服用2～3個(gè)療程, 詳細(xì)記錄患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過(guò)2～3個(gè)療程治療后, 控制：患者偏頭痛癥狀消除, 且沒(méi)有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；顯效：患者偏頭痛的總結(jié)分下降＞50%；有效：患者偏頭痛的總結(jié)分下降了20%～50%；無(wú)效：患者偏頭痛總結(jié)分下降＜20%?？傆行?(控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本研究所有患者經(jīng).2～3個(gè)療程后, 其中偏頭痛得到控制39例、顯效20例, 有效5例, 無(wú)效4例, 總有效率為94.12%。對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年的跟蹤隨訪, 未出現(xiàn)復(fù)發(fā)者。見(jiàn)表1。

表1 68例偏頭痛患者行中醫(yī)內(nèi)科治療后的效果(n, %)

3 討論

偏頭痛是中醫(yī)內(nèi)科臨床中最為常見(jiàn)的一種慢性神經(jīng)血管障礙疾病, 嚴(yán)重影響人們的身心健康, 其發(fā)病率約為10%, 其中女性患者的比例要明顯高于男性。國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)通常采用西醫(yī)、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合療法治療偏頭痛, 但迄今為止,尚無(wú)任一療法可徹底治愈偏頭痛, 僅能在一定程度上控制或減少患者的偏頭痛癥狀, 達(dá)到不同程度控制或減輕患者癥狀的效果。而越來(lái)越多的臨床實(shí)踐及研究表明［4］, 中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛有極其明顯的臨床效果, 且相對(duì)于西醫(yī)治療等其他治療方法, 治療費(fèi)用相對(duì)較低, 在治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對(duì)較少, 故深受臨床治療醫(yī)生及偏頭痛患者的歡迎。此外, 為保證治療效果, 臨床治療醫(yī)生應(yīng)控制好治療劑量,治療過(guò)程中也要及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通, 根據(jù)病情變化酌情加減劑量, 以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

本研究參考中醫(yī)內(nèi)科辨證分型標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)患者臨床癥狀辨證為瘀阻腦絡(luò)、肝郁氣滯、風(fēng)陽(yáng)上擾及肝腎陽(yáng)虛四型,對(duì)上述不同類(lèi)型的偏頭痛患者分別采用活血化瘀、滋陰養(yǎng)腎、平肝潛陽(yáng)、溫陽(yáng)益氣, 佐以清熱、止痛、化痰、通絡(luò)及安神等方法, 選用血府逐瘀湯、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、滋補(bǔ)肝腎湯加減治療［5］。所選用的許多中藥對(duì)頭痛均有良好的治療效果, 其中川芎對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用, 且能改善人體的血管血液循環(huán), 避免血栓的形成；丹參可改善血管舒縮功能, 起到鎮(zhèn)痛作用；全蝎主要由蝎毒多肽的小分子制成, 具有止痛的作用, 且其毒副作用小。在治療過(guò)程中或多或少會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、口苦咽干等癥狀, 如風(fēng)陽(yáng)上擾型偏頭痛出現(xiàn)了便秘, 則在針對(duì)性治療時(shí)加入適量的龍膽草；出現(xiàn)口苦咽干的則加入適量的白芥子；出現(xiàn)惡心嘔吐則加入適量的陳皮等, 均有效改善了患者的不適反應(yīng)。本研究結(jié)果表明, 治療后的控制率為57.35%, 顯效率為29.41%, 有效率為7.35%, 總有效率為94.12%, 故中醫(yī)內(nèi)科可有效治療偏頭痛。

綜上所述, 中醫(yī)內(nèi)科療法是一種治療偏頭痛比較理想的方法, 其在提高治療效果的同時(shí)也有效控制和預(yù)防了患者的臨床癥狀, 值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 陳官華.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療.中醫(yī)臨床研究.2011.3(4): 77-78.

［2］ 王巖.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì).中醫(yī)中藥.2013 , 8(1):253-254.

［3］ 張淑英.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南.2012.17(13):602-603.

［4］ 張雄文.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013, 7(1):15-21.

［5］ 申延安, 卜慶峰.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012(28):178.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.141

2015-01-29］

456400 滑縣中心醫(yī)院