張輝華 李濂 陳燕萍

黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響

張輝華 李濂 陳燕萍

目的 對(duì)黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響進(jìn)行分析和探討。方法 選擇210例早期先兆流產(chǎn)的孕婦作為實(shí)驗(yàn)組, 另隨機(jī)選取210例無先兆流產(chǎn)的正常孕婦作為對(duì)照組。對(duì)照組不使用任何激素藥物, 實(shí)驗(yàn)組孕婦給予黃體酮治療, 之后對(duì)兩組孕婦圍生兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 兩組孕婦圍生兒的結(jié)局差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 黃體酮治療先兆流產(chǎn)具有積極的臨床應(yīng)用效果, 能有效改善先兆流產(chǎn)孕婦圍生兒的不良影響, 值得在臨床大力實(shí)踐和推廣。

黃體酮；早期先兆流產(chǎn)；圍生兒；結(jié)局

早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的臨床疾病, 是發(fā)生在妊娠12周前的先兆流產(chǎn)。發(fā)病原因主要包括胚胎因素、母體因素、父親因素、環(huán)境因素及孕婦內(nèi)分泌因素［1］。該疾病常伴隨著下腹痛、陰道流血等臨床癥狀。如不及時(shí)治療就有可能導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)鷥航Y(jié)局產(chǎn)生不良影響。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療, 黃體酮是治療早期先兆流產(chǎn)的常見藥物,對(duì)改善先兆流產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局具有積極的臨床意義。本研究就黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月～2013年6月本院收治的210例早期先兆流產(chǎn)孕婦作為實(shí)驗(yàn)組, 另選取210例無先兆流產(chǎn)的正常孕婦作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡17～45歲, 孕周5～8周, 平均停經(jīng)時(shí)間(53.29±5.32)d, 其中經(jīng)產(chǎn)婦147例,初產(chǎn)婦63例。對(duì)照組孕婦年齡18～47歲, 孕周5～8周, 平均停經(jīng)時(shí)間(52.24±5.67)d, 其中經(jīng)產(chǎn)婦151例, 初產(chǎn)婦59例。實(shí)驗(yàn)組孕婦通過臨床表現(xiàn)、體格檢查及B超檢查確診為早期先兆流產(chǎn), 對(duì)照組孕婦無先兆流產(chǎn)現(xiàn)象。兩組孕婦均符合本次研究的基本條件, 且無嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥及凝血功能障礙。兩組孕婦體重、年齡、產(chǎn)次、孕史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組在治療上予以臥床休息, 禁性生活, 口服維生素E和葉酸, 肌內(nèi)注射黃體酮注射液20 mg/次.1次/d,治療時(shí)間持續(xù)2周, 根據(jù)孕婦的檢查情況, 若胎兒停止發(fā)育或發(fā)育畸形, 則應(yīng)終止妊娠［2］。并對(duì)孕婦注意飲食及重視心理治療。

1.2.2 對(duì)照組孕婦孕期不使用任何激素藥物, 懷孕期間不宜劇烈運(yùn)動(dòng)或過度勞作, 注意膳食營(yíng)養(yǎng)。

1.2.3 由專業(yè)的工作人員對(duì)兩組孕婦圍生兒的結(jié)局進(jìn)行記錄和整理, 分析黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響,最后將記錄結(jié)果匯集成表, 以便研究和查閱, 記錄過程保持客觀真實(shí), 謹(jǐn)慎認(rèn)真。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組孕婦的新生兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、新生兒評(píng)分(Apgar) 、剖宮產(chǎn)率、活產(chǎn)兒率、胎兒發(fā)育不良率等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較, 兩組孕婦圍生兒的結(jié)局差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組圍生兒結(jié)局比較［n(%),±s］

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組圍生兒結(jié)局比較［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較, P＞0.05

組別例數(shù)剖宮產(chǎn)活產(chǎn)兒體質(zhì)量(g)身長(zhǎng)(cm)Apgar評(píng)分胎兒畸形胎兒窘迫輕度窒息良好實(shí)驗(yàn)組21065(30.95)210(100.00)3215.78±459.8749.43±2.53189(90.00)21(10.00)4(1.90)16(7.62)對(duì)照組21063(30.00)210(100.00)3220.56±478.3449.29±3.27193(91.90)17(8.10)5(2.38)13(6.19)

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的臨床疾病之一, 發(fā)生時(shí)間一般在第4～6孕周, 導(dǎo)致該疾病的主要原因是胎盤和子宮蛻膜發(fā)育不成熟, 進(jìn)而使胎兒的發(fā)育不穩(wěn)定［3］。先兆流產(chǎn)疾病如不及時(shí)治療, 將導(dǎo)致直接流產(chǎn)或胎兒畸形。因此, 對(duì)先兆流產(chǎn)現(xiàn)象進(jìn)行有效治療, 確保胎兒安全極其的重要, 目前治療該疾病的重要手段是黃體酮治療。

黃體酮屬于孕激素, 能降低子宮平滑肌的興奮性, 抑制子宮收縮, 有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育, 可以有效預(yù)防流產(chǎn), 為孕卵提供有利的著床條件。在懷孕早期可以為胚胎存活提供一個(gè)有利的免疫環(huán)境, 胎盤形成后, 可以降低子宮平滑肌的興奮性, 保持良好的妊娠狀態(tài)。黃體酮作為一種有效的保胎方法, 自臨床應(yīng)用以來受到了孕婦及醫(yī)生的一致青睞, 得到了廣泛的應(yīng)用。

該藥物常用的治療方式是肌內(nèi)注射或口服, 且具有顯著的治療效果和較高的性價(jià)比, 對(duì)先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、閉經(jīng)現(xiàn)象均有積極的臨床意義, 值得一提的是, 該藥物在治療過程中的不良反應(yīng)率較低, 治療過程中無染色體異變、腎上腺激素升高、致畸現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn), 具有較高的安全性和臨床可行性。

但也有部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為, 該藥物若長(zhǎng)時(shí)間大劑量的使用會(huì)影響藥物的有效吸收并對(duì)最終的治療效果產(chǎn)生不良后果, 嚴(yán)重者甚至?xí)斐稍袐D產(chǎn)生肌肉腫痛、硬結(jié)現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響孕婦的身心健康和患兒的正常發(fā)育。因此, 這要求在治療的過程中, 要對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)產(chǎn)檢, 根據(jù)孕婦的實(shí)際情況給予黃體酮治療, 以避免不良后果。

綜上所述, 早期先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)用黃體酮治療后其剖宮產(chǎn)率、活產(chǎn)兒率、新生兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分、胎兒窘迫、圍生兒畸形率等臨床指標(biāo)與正常孕婦無差別, 故黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)具有積極的臨床應(yīng)用效果, 能有效改善先兆流產(chǎn)孕婦圍生兒的不良影響, 并且減少孕婦在懷孕過程中的不良反應(yīng), 值得在臨床大力實(shí)踐和推廣。

［1］ 楊霄, 曾蔚越, 徐愛群, 等.黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2008.24(3):156-159.

［2］ 良艷梅.評(píng)價(jià)黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊).2013.26(15):191-192.

［3］ 鄭麗艷.先兆流產(chǎn)采用黃體酮治療對(duì)圍生兒結(jié)局的影響探析.吉林醫(yī)學(xué).2014.35(31):6932-6933.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.136

2015-02-02］

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