蘇湘珍

觀察長(zhǎng)期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效

蘇湘珍

目的 探討支氣管擴(kuò)張癥應(yīng)用小劑量紅霉素加長(zhǎng)期吸入沙美特羅氟替卡松治療的效果。方法 90例支氣管擴(kuò)張癥患者作為本次的研究對(duì)象, 從中任意抽取45例展開紅霉素治療, 為對(duì)照組；另45例展開沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療, 為觀察組, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者臨床癥狀評(píng)分、氣促指數(shù)及肺功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 給予支氣管擴(kuò)張癥患者長(zhǎng)期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療可有效改善患者臨床癥狀及肺功能, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

沙美特羅氟替卡松；小劑量紅霉素；支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患者多伴有咳血、咳痰、咳嗽等癥狀, 其復(fù)發(fā)的幾率較大,患者的健康極易受損, 并會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。故而及時(shí)對(duì)患者開展有效的治療就顯得非常必要［1］。為了解長(zhǎng)期吸入沙美特羅氟替卡松加小劑量紅霉素在支氣管擴(kuò)張癥中的應(yīng)用價(jià)值, 采用不同方式對(duì)接收的90例患者展開治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年1月在本院就診的支氣管擴(kuò)張癥患者90例, 從中任意抽取45例為對(duì)照組,其中男25例, 女20例, 年齡最小32歲, 最大66歲, 平均年齡(44.6±7.5)歲；支氣管病程最短1年, 最長(zhǎng)23年, 平均病程(8.5±3.2)年；另45例患者為觀察組, 其中男26例, 女19例,年齡最小30歲, 最大65歲, 平均年齡(42.9±7.9)歲；支氣管病程最短為1年, 最長(zhǎng)為20年, 平均病程(9.1±2.9)年；兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 支氣管擴(kuò)張癥患者入院后及時(shí)開展急性期治療, 同時(shí)抽取的45例對(duì)照組患者展開口服紅霉素腸溶片治療.2次/d, 0.25 g/次, 連用6個(gè)月；抽取的45例觀察組患者則在對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上加用吸入沙美特羅氟替卡松治療.2次/d.1支(50 μg/500 μg)/次, 連用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者展開不同方式治療前后的臨床癥狀評(píng)分、氣促指數(shù)、肺功能指標(biāo)等進(jìn)行比較, 其中臨床癥狀評(píng)分總分為6分, 分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重；肺功能指標(biāo)主要包含1 s用力呼吸容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)及用力肺活量(FCV)；同時(shí)以氣促指數(shù)表示患者功能性呼吸困難情況, 共4分, 分值與癥狀程度呈正比［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分及氣促指數(shù)比較 治療前兩組患者臨床癥狀評(píng)分、氣促指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者均有所改善, 但治療后觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指數(shù)比較 實(shí)施治療前兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后對(duì)照組無(wú)明顯變化, 觀察組則明顯改善, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分及氣促指數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分及氣促指數(shù)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)臨床癥狀評(píng)分(分)氣促指數(shù)治療前治療后治療前治療后觀察組454.7±0..1.6±0.3a3.4±0.62.2±1.1對(duì)照組454.8±0.84.2±0.23.3±0.72.6±1.0

表2 兩組患者治療前后肺功能指數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能指數(shù)比較(±s)

注：治療后兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)FEV1(L) FCV(L) PEF(L/s)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組451.5±0.31.5±0.52.1±0.32.2±0.43.8±0.54.1±0.6對(duì)照組451.5±0.21.8±0.42.1±0.22.5±0.53.9±0.64.6±0.5

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是臨床上常見的一種氣道黏液高分泌性疾病, 患者多伴有咳嗽、咳膿性痰等癥狀, 且病情極易反復(fù)發(fā)作。支氣管擴(kuò)張癥患者通常還伴有氣道黏液纖毛系統(tǒng)清除功能障礙, 而該障礙則極易導(dǎo)致患者病情的發(fā)生及發(fā)展, 且其還可在一定程度上促進(jìn)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體定植及生長(zhǎng), 而這些細(xì)菌則極易引起反復(fù)感染現(xiàn)象, 且難以徹底清除, 因而極易導(dǎo)致病情遷延不愈［3］。而反復(fù)發(fā)生的感染現(xiàn)象則又會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者肺功能損害加重。因而, 臨床上必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療, 以提高患者氣道黏液纖毛系統(tǒng)清除功能、保持良好的氣道清除功能,達(dá)到緩解患者癥狀的目的。

臨床上通常將抗感染及維持患者清除作用作為治療支氣管擴(kuò)張癥的常用方式。大環(huán)內(nèi)酯類與吸入性糖皮質(zhì)激素則是臨床上較為常用的兩種有較好抗炎活性的藥物, 其在支氣管擴(kuò)張癥的治療中有著非常重要的作用。吸入性糖皮質(zhì)激素是臨床上治療支氣管哮喘的一線藥物, 該藥物可有效的改善囊性纖維患者的臨床癥狀［4］。且臨床研究表明, 將吸入性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張癥患者的治療中對(duì)降低患者痰量、改善氣道炎癥和咳嗽癥狀有重要作用。紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種, 其具有良好的抗菌效果, 且具有良好的抗炎活性及免疫調(diào)節(jié)效果。

綜上所述, 給予支氣管擴(kuò)張癥患者長(zhǎng)期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療可有效改善患者臨床癥狀及肺功能, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］ 胡國(guó)榮.長(zhǎng)期小劑量服用羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響.重慶醫(yī)學(xué).2014.43(1):124.

［2］ 張蕾, 何志義, 陳歡, 等.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張癥的療效和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2014.34(8):782.

［3］ 范慧, 徐志偉, 胡克, 等.吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者氣道纖毛超微結(jié)構(gòu)和黏液纖毛系統(tǒng)清除功能的影響.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2013.34(2):217.

［4］ 黃海濤, 何靜康, 馬海濤, 等.全胸腔鏡肺葉切除治療支氣管擴(kuò)張癥16例臨床分析.江蘇醫(yī)藥.2013.39(12):1470.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.123

2014-12-10］

472400 河南省澠池縣人民醫(yī)院呼吸科