周曉進(jìn)

媽富隆聯(lián)合安宮黃體酮治療青春期功血臨床效果分析

周曉進(jìn)

目的 探討去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)聯(lián)合安宮黃體酮治療青春期功能失調(diào)性子宮出血(青春期功血)臨床效果。方法 62例青春期功血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各31例。對(duì)照組患者給予倍美力和安宮黃體酮治療, 觀察組給予媽富隆和安宮黃體酮治療。觀察兩組患者出血控制時(shí)間和出血停止時(shí)間, 評(píng)定兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為(28.3±6.8) d、(54.1±11.8)d；對(duì)照組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為(36.5±8.2)d、(74.1±16.3)d。觀察組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后臨床總有效率為100.0%(痊愈23例、顯效5例、有效3例、無(wú)效0例)；對(duì)照組治療后總有效率為80.6%(痊愈15例、顯效5例、有效5例、無(wú)效6例)；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 媽富隆聯(lián)合安宮黃體酮治療青春期功血臨床效果顯著, 值得借鑒。

去氧孕烯炔雌醇片；安宮黃體酮；青春期功血

青春期功血在青春期少女群體中較為常見。青春期功血是青春期少女在月經(jīng)初潮后患者的卵巢性激素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制不完善從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了子宮出血等癥狀, 患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期出現(xiàn)紊亂、患者子宮出血及貧血等, 可反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作和生活。在青春期功血治療措施中,目前多主張應(yīng)用雌孕激素的聯(lián)合治療。媽富隆是一種復(fù)合型的口服甾體類藥物, 是雌孕激素的復(fù)合劑。本文選擇本院青春期功血患者, 觀察媽富隆和安宮黃體酮的聯(lián)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的62例患者均為本院2010年11月～2013年11月收治病例, 符合青春期功血診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患者均未婚, 無(wú)性生活史、無(wú)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各31例。觀察組患者, 年齡11～16歲, 平均年齡13.4歲；陰道出現(xiàn)不規(guī)律流血時(shí)間11～15 d, 平均不規(guī)律流血時(shí)間11.5 d。對(duì)照組患者31例, 年齡12～15歲,平均年齡13.5歲；陰道出現(xiàn)血不規(guī)律流血時(shí)間12～18 d, 平均不規(guī)律流血時(shí)間12.9 d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予倍美力治療, 根據(jù)患者出血臨床癥狀以及血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果提示, 應(yīng)用倍美力口服治療,

劑量為2.5 mg/(6～8)h, 出血停止3 d后, 每隔3 d減量1/3, 直到維持量為1.25 mg/d, 最后10 d給予安宮黃體酮10 mg/d治療,持續(xù)用藥直到出血停止后的第21天停藥, 停藥7 d后, 患者出現(xiàn)撤藥性出血, 可認(rèn)為是另一次月經(jīng), 到出血的第5天開始,給予雌激素和孕激素序貫調(diào)經(jīng)3個(gè)周期。觀察組患者給予媽富隆(每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30 μg)治療, 起始劑量為2片/次, 每隔6～8 h給藥1次, 出血停止3 d后開始劑量遞減, 遞減1/3, 分別為第1次2片.3 d；2片.1次/12 h.3 d；維持量2片.1次/d, 直到出血停止21 d后停藥。持續(xù)服用安宮黃體酮10 mg/d, 直至完全止血.21 d 停藥。停藥3～7 d后患者出現(xiàn)撤藥性出血, 在撤藥性出血第5天開始服用媽富隆.1次/d.1片/次, 血停止21 d后停藥, 連續(xù)應(yīng)用2個(gè)月經(jīng)周期。治療過程中, 根據(jù)貧血情況給予抗貧血類藥物, 有感染的給予抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定 記錄兩組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后, 異常出血情況停止,月經(jīng)周期規(guī)律且超過6次以上為痊愈；患者用藥治療期間沒有異常出血情況出血, 順利完成療程, 治療療程結(jié)束后患者有規(guī)律月經(jīng)恢復(fù)次數(shù)為3～6次為顯效；患者療程結(jié)束后規(guī)律的月經(jīng)周期恢復(fù)次數(shù)為1～3次為有效；患者用藥3 d出血情況沒有停止, 或者改為其他藥物或措施治療為無(wú)效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間比較 觀察組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為(28.3±6.8)d、(54.1±11.8)d；對(duì)照組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為(36.5±8.2)d、(74.1±16.3)d。觀察組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組患者治療后臨床總有效率為100.0%；對(duì)照組治療后總有效率為80.6%)；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 討論

青春期子宮功能失調(diào)性出血是下丘腦垂體正反饋機(jī)制不完全情況下雌激素不能誘導(dǎo)垂體黃體生成素高峰, 患者的卵泡有所發(fā)育, 但并沒有卵子排出, 從而使黃體形成障礙, 而月經(jīng)周期的后半期患者體內(nèi)缺乏孕激素, 所以患者體內(nèi)的孕激素缺乏, 雌激素相對(duì)不足［1-3］, 所以在治療青春期功血時(shí)要給予孕激素和雌激素治療, 達(dá)到止血目的。目前治療措施多認(rèn)為采用雌孕激素聯(lián)合治療, 雌孕激素聯(lián)合治療的臨床效果較佳優(yōu)于單一用藥治療。媽富隆是口服甾體類避孕藥, 是雌激素和孕激素復(fù)方制劑［4,5］。有研究認(rèn)為, 孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的止血作用較為顯著, 還能夠修復(fù)子宮內(nèi)膜, 所以媽富隆不但能夠快速止血, 同時(shí)還有一定的調(diào)經(jīng)效果［6,7］。本文結(jié)果顯示, 觀察組的控制出血和完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組, 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明媽富隆聯(lián)合安宮黃體酮治療青春期功血臨床效果顯著, 止血效果好且起效快, 能夠更好地控制癥狀, 值得借鑒。

［1］ 梁秀麗, 程珊, 汪韜. 雌激素孕激素及媽富隆三種方法治療青春期功血180例臨床分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2011.27(22):3399-3400.

［2］ 李慧, 牛彩霞. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察. 臨床合理用藥雜志.2013.34(21):60.

［3］ 張濤, 楊海瀾. 口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2012.43(7):523-525.

［4］ 王緯玲. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血25例. 陜西醫(yī)學(xué)雜志.2010.39(10):1376-1377.

［5］ 段曉勝, 張?chǎng)? 去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血的有效性和安全性的Meta分析. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志.2012.32(6):475-480.

［6］ 劉東平, 丁丹. 青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療研究進(jìn)展. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2012.32(2):72-75.

［7］ 鐘苑儀, 陶鑫焱, 符星星. 高危人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素預(yù)防宮腔粘連的臨床觀察. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2013.21(11): 757-759.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.117

2015-02-05］

461300 河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科