左源源

米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效

左源源

目的 探究不同劑量的米非司酮對絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療效果。方法 72例絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者, 隨機分為對照組(36例)和治療組(36例), 治療組患者每日睡前給予12.5 mg米非司酮進行口服治療, 對照組患者每日睡前給予25 mg米非司酮進行口服治療。觀察兩組療效。結(jié)果 分析和對比使用不同劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn), 對照組患者的總有效率(75.00%)和不良反應(yīng)的發(fā)生率(25.00%), 與治療組的患者的總有效率(97.22%)和不良反應(yīng)發(fā)生率(2.78%)比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 米非司酮的劑量為12.5 mg/d時治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果最理想, 應(yīng)該在臨床上大力推廣。

圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)；子宮出血；療效

圍絕經(jīng)期患者的月經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常而導(dǎo)致子宮異常出血類的疾病被稱為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血, 該疾病的主要臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)律出血和月經(jīng)周期紊亂, 如果得不到及時的治療, 會導(dǎo)致患者發(fā)生噴血, 更為嚴重者可能會發(fā)生出血性休克, 威脅到患者的生命健康［1,2］。有越來越多的報道關(guān)于使用米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血進行治療［3］, 但是并不見關(guān)于該藥物的安全性的系統(tǒng)性報道。在劑量使用問題上還比較混亂, 缺少療效和療效的統(tǒng)一。基于此本文采用隨機對照的方法研究不同劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效和不良反應(yīng), 選擇本院2012年3月～2013年8月收治的絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者72例作為本次研究對象進行探究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2013年8月收治的絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者72例作為本次研究對象,年齡38～50歲, 平均年齡(43.82±2.07)歲；病程4～10個月,平均病程(6.75±1.09)個月。將所有患者隨機分為對照組和治療組, 各36例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者每日睡前給予12.5 mg米非司酮進行口服治療, 對照組患者每日睡前給予25 mg米非司酮進行口服治療。定期進行隨訪記錄病癥, 判斷療效。

1.3 療效判定標準 顯效：通過進行臨床治療后, 患者的臨床癥狀基本消失或完全消失, 子宮發(fā)生少量的出血或沒有出血；有效：通過進行臨床治療后, 患者的陰道不規(guī)則出血量和出血時間等癥狀得到一定的改善, 月經(jīng)次數(shù)減少或月經(jīng)量恢復(fù)正常；無效：通過進行臨床治療后, 患者的陰道不規(guī)則出血量和出血時間與治療前相比沒有得到改善, 甚至有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療后的總有效率是75.00%, 有25.00%的患者發(fā)生不良反應(yīng)；治療組治療后的總有效率是97.22%, 有2.78%的患者發(fā)生不良反應(yīng), 兩組比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組和治療組療效對比 ［n(%), %］

3 討論

米非司酮能對孕激素產(chǎn)生強烈的拮抗作用, 通過受體水平發(fā)生作用, 其具有比孕酮強5倍的和子宮內(nèi)膜受體的親和力；同時該藥還對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生一定的拮抗作用, 能夠間接或直接對丘腦-垂體產(chǎn)生作用, 從而導(dǎo)致黃體生成素和卵泡刺激素減少分泌。米非司酮會抑制患者卵泡期卵泡的發(fā)育和延遲排卵, 同時會誘導(dǎo)黃體溶解, 直接導(dǎo)致卵巢顆粒細胞凋亡, 使閉鎖卵泡數(shù)增多, 最終使卵泡加速萎縮, 從而致使患者絕經(jīng)［2］。

綜上所述, 本次研究表明, 對照組患者的總有效率(75.00%)和不良反應(yīng)的發(fā)生率(25.00%)和治療組的患者的總有效率(97.22%)和不良反應(yīng)發(fā)生率(2.78%)比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以12.5 mg/d劑量的米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進行治療, 能夠起到比較理想的效果,值得在臨床上大力推廣。

［1］ 王海燕.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血56例臨床觀察.當代醫(yī)學(xué).2011.17(22):114-115.

［2］ 顧靜, 楊克虎, 張莉, 等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志.2014.12(16):451-459.

［3］ 馮雪萍.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血57例臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究.2013.11(20):45-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.113

2015-01-12］

416000 吉首市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科