陳淑慧

美托洛爾+胺碘酮二聯(lián)用藥治療快速心律失常療效及安全性

陳淑慧

目的 分析美托洛爾與胺碘酮二聯(lián)用藥對快速心律失常患者的治療效果, 評價其安全性。方法 80例快速心律失?；颊? 隨機分為A、B兩組, 各40例。A組患者選用常規(guī)的胺碘酮單一用藥方法治療, B組患者在A組基礎上加用美托洛爾藥物治療。統(tǒng)計并比較兩組療效。結(jié)果 B組治療后的有效率顯著高于A組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 美托洛爾可減緩快速心律失常患者的心率,有利于心肌耗氧量的降低；該藥物與胺碘酮聯(lián)合時藥效增強, 可有效提高快速心律失?；颊叩牟∏楹棉D(zhuǎn)率, 因此美托洛爾+胺碘酮二聯(lián)用藥治療方法對于快速心律失常疾病的治療意義重大。

快速心律失常；胺碘酮；美托洛爾

近年來, 心、腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升, 對生命健康威脅較大。在心血管疾病中, 心律失常較為多見, 其中快速心律失常的類型較多, 包括陣發(fā)性心動過速、房撲、房顫、室撲、室顫、預激綜合征等［1,2］。此類疾病的病情嚴重、治療上存在一定難度, 因此如何有效治療快速心律失常疾病受到越來越多的關注。目前臨床用于治療快速心律失常疾病的方法是選用抗心律失常藥物, 常規(guī)用藥是胺碘酮［3］。本文為分析美托洛爾與胺碘酮藥物聯(lián)合時對于快速心律失?；颊叩闹委熜Ч? 比較單一胺碘酮藥物治療及美托洛爾+胺碘酮藥物治療的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2014年3月80例快速心律失?；颊?。所有患者均伴有不同程度的心率加快、心慌、胸悶、頭暈等癥狀入本院檢查治療, 經(jīng)聽診、心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)確定診斷快速心律失常疾病；其中室上性心律失常患者有58例, 室性心律失?；颊哂?2例, 所有患者均未患其他疾病。隨機分為A、B兩組, 各40例。A組.23例, 占57.5%, 女17例, 占42.5%, 年齡最大76歲, 最小54歲, 平均年齡(67.4±3.71)歲；B組.21例, 占52.5%, 女19例, 占47.5%, 年齡最大78歲, 最小55歲, 平均年齡(68.1±3.09)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者選用胺碘酮單一用藥方法治療, 將150 mg的胺碘酮藥物融進20 m.5%的葡萄糖溶液后靜脈注射, 緩慢進行.1 h內(nèi)完成；B組患者在A組基礎上加用美托洛爾藥物, 同樣方法將150 mg的胺碘酮藥物融入20 m.5%的葡萄糖溶液后緩慢靜脈注射.1 h內(nèi)完成, 0.5 h后將5 mg美托洛爾藥物融入40 m.5%的葡萄糖溶液中, 緩慢進行.1.5 h內(nèi)完成。用藥后0.5 h內(nèi)起效者為有效, 定期檢測兩組患者的心率、心電圖情況、呼吸、意識等其他生命體征的變化情況等, 治療3 d后, 統(tǒng)計并比較其療效。

1.3 療效判定標準 有效：治療3 d后, 心電圖及聽診顯示快速心律失常變成竇性心律；心室率＜100次/min, 若＜60次/min,立即停藥；基礎值降低超過20%。無效：治療3 d后, 心律、心室率、基礎值變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

B組治療后的有效率顯著高于A組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

快速心律失常是目前臨床中的常見疾病之一, 該病發(fā)展迅速, 可導致患者心臟功能處于衰竭狀態(tài)而引發(fā)死亡［4］, 因此如何及時、有效治療此病備受重視。胺碘酮藥物是臨床中較為常見的抗心律失常藥物, 該藥物具有延長心臟纖維動作電位Ⅲ相時程以減少鉀內(nèi)流；降低竇房結(jié)自律性；非競爭性α-和 β-腎上腺能的抑制作用；減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導；不改變室內(nèi)傳導；延長不應期, 降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性；減慢房室旁路的傳導并延長其不應期等功能,因此可緩解心率搏動。胺碘酮藥物的缺點是藥物吸收慢、藥效遲緩［5］。美托洛爾為選擇性的β1類受體拮抗藥, 膜穩(wěn)定作用較弱, 沒有內(nèi)在的擬交感活性, 對心臟傳導選擇性作用較大, 但大劑量時對平滑肌(血管和呼吸肌)也有作用, 間接減慢心率, 減少心臟的血液輸出量, 降低心臟的收縮壓；逐漸引起房室傳導減慢, 竇性心率隨之減少。靜脈給予藥物吸收機體迅速、完全。二藥聯(lián)合使用使具有協(xié)同作用, 可促進藥物的藥效, 適應于沒有并發(fā)某些慢性疾病(如糖尿病、支氣管哮喘、肺纖維化)的患者。

本文分析美托洛爾與胺碘酮藥物聯(lián)合對快速心律失?；颊叩闹委熜Ч? 并評價其安全性, 比較了單一胺碘酮藥物及美托洛爾+胺碘酮藥物治療的臨床效果。結(jié)果得出, 美托洛爾與胺碘酮藥物聯(lián)合的治療效果優(yōu)于單一的胺碘酮。美托洛爾運用于心律失?；颊呖蓽p慢其心率、減少心輸出量、降低心臟收縮壓、減慢房室信號傳導, 該藥可被迅速吸收且體內(nèi)利用的完全性高。

綜上所述, 美托洛爾可減緩快速心律失?；颊叩男穆?有利于心肌耗氧量的降低；該藥物與胺碘酮聯(lián)合時藥效增強,可有效提高快速心律失?；颊咧委熡行? 因此美托洛爾+胺碘酮二聯(lián)用藥治療方法對于快速心律失常疾病的治療意義重大。

［1］ 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察.當代醫(yī)學.2012.3(18):133.

［2］ 戴志剛.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜注治療快速心律失常的臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師.2014.33(30):35.

［3］ 蔡坤明.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南.2012, 8(10):127.

［4］ 高鄭霞.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察.中國保健營養(yǎng).2012.10(2):4002.

［5］ 劉家靈, 董知國.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察.心血管病防治知識.2014, 7(1):73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.107

2015-02-04］

214000 無錫市第八人民醫(yī)院