牛延良 賀剛銳 姜炎

拉莫三嗪在中老年癲癇合并抑郁癥治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

牛延良 賀剛銳 姜炎

目的 對拉莫三嗪在中老年癲癇合并抑郁癥治療中的應(yīng)用價(jià)值展開對比分析。方法 將62例中老年癲癇合并抑郁癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各31例, 對照組給予托吡酯。治療組給予拉莫三嗪, 比較治療效果。結(jié)果 治療組患者治療后癲癇平均發(fā)作次數(shù)、抑郁評分均顯著低于對照組患者和治療前(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為9.68%、0和32.26%、22.58%, 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療中老年癲癇合并抑郁癥臨床上拉莫三嗪效果較為理想。

拉莫三嗪；中老年癲癇合并抑郁癥；臨床價(jià)值

癲癇為一種慢性腦部疾病, 其病情較為復(fù)雜, 主要因患者腦部神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致的突然、反復(fù)和短暫中樞神經(jīng)功能失常, 給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。在癲癇患者中3/4伴有精神抑郁和心理障礙等癥狀, 抑郁癥發(fā)生率較高,抑郁嚴(yán)重的甚至自殺。以往主要通過抗癲癇藥物進(jìn)行治療,但其臨床控制率較低, 很難滿足患者正常生活需求。為尋找安全有效的治療方法進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例中老年癲癇合并抑郁癥患者, 均符合癲癇合并抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 將所有患者隨機(jī)分為治療組與對照組, 各31例。治療組男23例, 女8例；年齡51～70歲, 平均年齡(64.58±6.28)歲；病程1～4年, 平均病程(2.56±1.01)年；對照組男22例, 女9例；年齡50～71歲, 平均年齡(65.04±5.38)歲；病程1～5年, 平均病程(3.01±1.32)年。兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：托吡酯, 患者每晚口服1次托吡酯(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020555).50 mg/次?；颊叻?周后, 適量增加藥劑量, 每周增加50～100 mg, 直至200～400 mg/d, 分2次口服, 持續(xù)治療12個(gè)月。

1.2.2 治療組：拉莫三嗪, 患者每日睡前口服1次拉莫三嗪(GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A, 國藥準(zhǔn)字J20130026).25 mg/次, 患者治療2周后改為口服2次/d拉莫三嗪.25 mg/次,每3周對患者臨床癥狀進(jìn)行1次評價(jià), 并根據(jù)患者臨床癥狀對其藥劑量進(jìn)行調(diào)整, 藥劑維持量為100～200 mg/d, 持續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)［1］觀察兩組患者治療前后癲癇平均發(fā)作次數(shù)和抑郁評分變化狀況, 通過健康問卷抑郁量表(PHQ-9表)對患者進(jìn)行判定, 包括消極觀念、自我評價(jià)、動(dòng)作遲緩、集中注意力困難、精力缺乏、飲食障礙、情緒低落、睡眠障礙和愉快感喪失。評分標(biāo)準(zhǔn)為0代表完全不會(huì).1代表有幾天.2代表一般以上的日子.3代表幾乎每天都有。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療前后癲癇平均發(fā)作次數(shù)和抑郁評分變化狀況展開對比分析 治療組患者治療后癲癇平均發(fā)作次數(shù)、抑郁評分均顯著低于對照組患者和治療前的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率展開對比分析 治療組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為9.68%、3.22%和32.26%、22.58%, 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 對兩組患者治療前后癲癇平均發(fā)作次數(shù)和抑郁評分變化狀況展開對比分析(±s)

表1 對兩組患者治療前后癲癇平均發(fā)作次數(shù)和抑郁評分變化狀況展開對比分析(±s)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05；治療后與治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)癲癇平均發(fā)作次數(shù)(次/月)抑郁評分(分)治療前治療后治療前治療后治療組311.14±0.21 0.21±0.03ab17.35±3.2.12.01±2.22ab對照組311.19±0.410.61±0.14b17.68±4.6115.67±5.12b

表2 對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率展開對比分析［n, n(%)］

3 小結(jié)

托吡酯屬于一種廣譜抗癲癇藥物, 其對各類癲癇發(fā)作均具有效果, 主要用來治療難治性部分發(fā)作、部分性發(fā)作和全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、嬰兒痙攣、全身性發(fā)作, 對患者臨床癥狀具有一定改善作用。拉莫三嗪為一種新型抗癲癇藥物, 其屬于苯基三嗪類化合物, 抑制電刺激產(chǎn)生的驚厥, 縮短患者病灶、皮層和海馬區(qū)興奮后放電時(shí)間, 其對部分和全身性癲癇發(fā)作具有良好對抗作用, 主要是通過抑制腦內(nèi)興奮性氨基酸谷氨酸和天門冬氨酸釋放發(fā)揮作用。同時(shí), 該藥劑屬于一種心境穩(wěn)定劑, 其具有顯著抗抑郁作用, 改善患者預(yù)后［2］。因此, 臨床上在治療中老年癲癇合并抑郁癥拉莫三嗪效果較為顯著, 本次研究中, 兩組患者臨床治療后癲癇平均發(fā)作次數(shù)、抑郁評分、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在潘云志等［3］學(xué)者研究中, 通過拉莫三嗪治療患者治療后癲癇平均發(fā)作次數(shù)、抑郁評分不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為(0.22±0.09)次/月、(12.71±2.14)分、32.4%和21.6%, 同本次研究結(jié)果較為相似, 從中得出, 臨床醫(yī)師在對中老年癲癇合并抑郁癥治療時(shí)拉莫三嗪獲得良好效果。

綜上所述, 拉莫三嗪可顯著改善中老年癲癇合并抑郁癥患者臨床癥狀, 改善患者預(yù)后。

［1］ 趙彥平, 宋雪祥, 王國祥.拉莫三嗪治療癲癇合并抑郁療效觀察. 山東醫(yī)藥.2008.48(4):47-48.

［2］ 唐騰.拉莫三嗪治療癲癇合并抑郁癥的臨床療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011.18(1):59-60.

［3］ 潘云志, 劉宏斌.拉莫三嗪治療中老年癲癇合并抑郁癥患者的臨床療效.中國老年學(xué)雜志 .2013.33(5):1199-1200.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.101

2015-03-23］

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科