任建勛

復(fù)方甘草酸苷片治療脂肪肝效果觀察

任建勛

目的 觀察復(fù)方甘草酸苷片治療脂肪性肝病的效果。方法 52例非病毒性脂肪肝患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 兩組在相同的運(yùn)動(dòng)療法和控制飲食的基礎(chǔ)上, 觀察組28例用復(fù)方甘草酸苷片治療, 對(duì)照組24例用硫普羅寧片治療, 觀察兩組患者的肝功能復(fù)常情況及復(fù)常的時(shí)間。結(jié)果 觀察組肝功能復(fù)常率明顯高于對(duì)照組, 而肝功能復(fù)常的時(shí)間明顯早于對(duì)照組(P＜0.05)。且觀察組治療的穩(wěn)定性亦優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷片治療非病毒性脂肪性肝病效果較好。

復(fù)方甘草酸苷片；硫普羅寧片；非病毒性脂肪性肝病

脂肪肝是由于各種原因引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙, 平衡失調(diào)致使脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積而形成的一種臨床病理綜合征。主要分為酒精性和非酒精性, 隨著生活水平的提高, 脂肪性肝病的發(fā)病率不斷上升而且發(fā)病年齡趨于年輕化。在臨床上脂肪性肝病的治療已逐漸引起專家們的重視。目前的治療措施主要有基礎(chǔ)治療和藥物治療。由于脂肪性肝病的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng), 因此, 選擇服用方便、療效確切的藥物是非常必要的?，F(xiàn)將本科自2007年以來(lái)門診及住院治療的脂肪性肝病的資料進(jìn)行分析總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2007年3月～2014年6月門診及住院治療52例非病毒性脂肪性肝病患者, 其中酒精性17例,非酒精性35例, 男37例, 女15例, 年齡21～67歲, 平均年齡43歲。診斷符合2006年學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有病例的乙型肝炎、丙型肝炎的病毒標(biāo)志物均為陰性；無(wú)糖尿病史而且均排除藥物性肝損傷。開(kāi)始治療前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)82～183 U/L, γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(GGT)65～158 U/L, 總膽紅素(TBIL)為11.6～38.9 μmol/L。將52例患者隨機(jī)分為觀察組(28例)與對(duì)照組(24例)。兩組患者在性別、年齡、轉(zhuǎn)氨酶水平、病情病程等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在控制飲食, 運(yùn)動(dòng)療法等基本相同的基礎(chǔ)治療情況下, 觀察組患者服復(fù)方甘草酸苷片治療(美能, 日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社).2片/次、3次/d口服；對(duì)照組則用硫普羅寧片治療治療(凱西萊, 河南省新誼藥業(yè)股份有限公司).2片/次.3次/d, 口服；兩組患者的療程均為12周。

1.2.2 檢測(cè)方法 采用美國(guó)Bckman公司的DXC-600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)ALT、AST、TBIL、GGT。兩組患者治療前均檢查肝功能, 治療開(kāi)始后每2周檢查1次肝功能, 直到結(jié)束療程后4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后及治療過(guò)程中的ALT、AST、TBIL、GGT等指標(biāo)做詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能變化情況 觀察組的肝功能復(fù)常率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；停藥后的反跳率觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝功能變化情況比較［n(%)］

2.2 肝功能復(fù)常時(shí)間 兩組相比肝功能復(fù)常時(shí)間觀察組明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肝功能復(fù)常時(shí)間比較(±s, 周)

表2 兩組患者肝功能復(fù)常時(shí)間比較(±s, 周)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)肝功能復(fù)常時(shí)間觀察組253.6±1.3對(duì)照組185.9±2.5

3 討論

肝臟是機(jī)體脂肪代謝的重要器官, 在脂肪的消化、吸收、合成、分解與運(yùn)輸過(guò)程中均具有重要作用。肝細(xì)胞能合成脂肪, 但不能儲(chǔ)存脂肪。當(dāng)各種病因使脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)則形成脂肪性肝炎［2］。脂肪肝的主要病因有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、飲酒、糖尿病、藥物等, 其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜, 至今尚未完全闡明, 目前針對(duì)脂肪性肝炎尚無(wú)有效的治療方法。一般采取綜合治療方法, 主要包括：①基礎(chǔ)治療, 包括改善生活方式、控制脂肪飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；②祛除病因；③護(hù)肝藥物治療。護(hù)肝藥物雖然不能減少脂肪在脂肪性肝炎患者肝細(xì)胞內(nèi)的含量, 但是可以通過(guò)拮抗自由基的損害, 起到保護(hù)肝細(xì)胞膜、修復(fù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用, 從而減輕肝細(xì)胞的脂肪變性和壞死, 延緩脂肪性肝炎的發(fā)展, 阻止肝纖維化和肝硬化的發(fā)生［3］。復(fù)方甘草酸苷片的組份主要是甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg, 是以甘草酸為主要成份的復(fù)方制劑。甘草酸苷中的甘草次酸與皮質(zhì)激素有相似的結(jié)構(gòu), 可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制皮質(zhì)激素在肝內(nèi)的代謝失活, 可以有效地發(fā)揮其抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用而降低轉(zhuǎn)氨酶水平。甘草酸通過(guò)阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平, 抑制花生四烯酸發(fā)生接聯(lián)反應(yīng)酶的活性, 保護(hù)肝細(xì)胞膜；通過(guò)對(duì)抑制磷酯酶A2、脂加氧酶等活性的抑制, 使無(wú)法產(chǎn)生前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)而起到抗炎作用。另外, 復(fù)方甘草酸苷片還可能通過(guò)調(diào)控有關(guān)凋亡蛋白的表達(dá), 保護(hù)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和HepG2細(xì)胞, 可以減輕肝細(xì)胞凋亡［4］。

綜上所述, 目前認(rèn)為復(fù)方甘草酸苷片是有確切療效的護(hù)肝藥物。從本項(xiàng)觀察可以看出復(fù)方甘草酸苷片對(duì)脂肪性肝炎有比較好而且穩(wěn)定的療效。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南.實(shí)用肝臟病雜志.2007.10(1):1-3.

［2］ 韓硬海, 李樹(shù)桐. 臨床肝臟病學(xué). 濟(jì)南:山東科技出版社.2004:24-28.

［3］ 孟勝喜.復(fù)方甘草甜素(美能)聯(lián)合凱西萊治療早期肝硬化.傳染病信息.2005.18(1):31-33.

［4］ 王巖, 馬英驥, 楊寶山, 等.復(fù)方甘草酸苷減輕HepG2細(xì)胞凋亡的機(jī)制.中華肝臟病雜志.2005.13(2):132-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.099

2015-01-26］