吳敬云 明清平

維胺酯膠囊聯(lián)合克拉霉素治療尋常痤瘡療效觀察

吳敬云 明清平

目的 觀察口服維胺酯膠囊聯(lián)合克拉霉素治療尋常痤瘡的臨床療效。方法 80例痤瘡患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組40例。治療組采用口服維胺酯膠囊和克拉霉素, 對(duì)照組單純口服維胺酯膠囊, 療程均為6周。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率90.0%, 對(duì)照組為45.0%, 治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 口服維胺酯膠囊與克拉霉素聯(lián)合治療尋常痤瘡有良好的臨床療效, 無特殊不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

維胺酯膠囊；克拉霉素；尋常痤瘡

尋常性痤瘡為皮膚科的一種常見病, 多發(fā)于青春期男女,是毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥, 青春期后一般自然痊愈或者減輕。痤瘡一般分為輕、中、重度, 輕度是黑頭散發(fā)或多發(fā),炎性丘疹散發(fā), 中度是淺在性膿皰炎性丘疹, 多限于顏面部, 重度為深在性炎性丘疹, 發(fā)在面頸胸背, 抑或囊腫性的。2012年3月～2013年1月本科門診患者采用口服維胺酯膠囊聯(lián)合克拉霉素治療尋常痤瘡, 與單獨(dú)采用口服維胺酯膠囊作為對(duì)照, 取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為本科門診患者共89例, 臨床表現(xiàn)均符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 來本科之前未內(nèi)服和外用過任何藥物。其中按療程完成治療并進(jìn)行有效評(píng)價(jià)的共80例,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組40例。治療組中男24例, 女16例, 年齡18～30歲, 平均年齡23歲, 其中中、重度痤瘡18例。對(duì)照組中男22例, 女18例, 年齡20～29歲, 平均年齡21歲, 其中中、重度痤瘡13例, 發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～5年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服維胺酯膠囊(山東良福制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20046141)50 mg.2次/d, 同時(shí)口服克拉霉素(河南天方藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20046141)250 mg.2次/d。對(duì)照組單用維胺酯膠囊50 mg.2次/d口服。治療期間兩組均外用維胺酯維E乳膏(山東良福制藥有限公司), 早晚各1次, 并且育齡婦女在用藥期間及用藥后1年內(nèi)嚴(yán)禁懷孕(因維胺酯膠囊對(duì)胎兒有致畸作用)。以上治療6周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹全部消退；顯效：皮疹消退＞70%；有效：皮疹消退30%～70%；無效：皮疹消退＜30%?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后治療組痊愈31例(77.5%),顯效5例(12.5%), 有效3例(7.5%), 無效1例(2.5%), 總有效率為90.0%, 與對(duì)照組的45.0%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.46, P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

2.2 不良反應(yīng)比較 輕度的口干, 局部皮膚有輕微干燥, 脫屑但不影響治療。治療組1例輕微頭暈, 口干及胃腸道反應(yīng),停藥后即消失。對(duì)照組2例局部皮膚潮紅干燥脫屑, 外用藥物改為每晚1次后, 局部皮膚潮紅干燥脫屑逐漸消失。

3 討論

尋常性痤瘡發(fā)病因素很多, 有內(nèi)分泌因素特別是雄性激素水平, 毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常, 微生物特別是痤瘡丙酸菌感染, 其次是卵圓形糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌、飲食和情緒緊張、環(huán)境因素等, 但多數(shù)與內(nèi)分泌有關(guān), 青春期以前很少發(fā)病, 皮脂腺的發(fā)育和分泌直接受雄激素的支配, 所以青春期發(fā)病較多。雖然當(dāng)前治療痤瘡的藥物很多, 但因?yàn)閮r(jià)格和療效等諸多原因制約了多數(shù)患者未能及時(shí)、規(guī)范的治療, 多數(shù)患者治療方法選擇外用藥物為主, 雖然方法簡便但容易受外界環(huán)境和其他諸多因素的影響, 往往很難收到預(yù)期的效果?；谝陨嫌^點(diǎn), 作者選擇了價(jià)格能接受、效果較佳的藥物聯(lián)合治療的方法, 從而達(dá)到了消炎和殺菌、抑制皮脂腺分泌的目的。維胺酯膠囊其主要成分化學(xué)名稱：N-4-乙氧碳基苯基維甲酰胺, 適用于治療各種痤瘡及角化異常性皮膚病?？诜哂姓{(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長、抑制角化、減少皮脂分泌、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的角化過程、使角化異?；謴?fù)正常、抑制痤瘡丙酸菌的生長、調(diào)節(jié)免疫和抗炎的作用?？死顾仄浠瘜W(xué)名稱為：6-O-甲基紅霉素, 屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 克拉霉素可與細(xì)菌核糖體5OS亞基結(jié)合, 從而抑制其蛋白合成而產(chǎn)生抗菌作用。內(nèi)服可以清除痤瘡丙酸菌、表皮葡萄球菌, 其作用機(jī)制主要是通過對(duì)影響中性粒細(xì)胞(PMN)以及抑制IL-8分泌從而發(fā)揮療效, 進(jìn)而使面部皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。苗青［2］應(yīng)用維胺酯膠囊聯(lián)合羅紅霉素治療尋常性痤瘡觀察組總有效率為86.70%；石健等［3］應(yīng)用維胺酯治療尋常型痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察總有效率為48.00%(顯效加良效)；李銀濤等［4］維胺脂治療痤瘡的療效觀察及實(shí)驗(yàn)研究顯效率為44.55% , 與本次治療方法比較,無論是單獨(dú)應(yīng)用維胺酯膠囊(總有效率45.0%)還是聯(lián)合應(yīng)用(總有效率90.0%)沒有顯著差別［5］。

綜上所述, 維胺酯膠囊聯(lián)合克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡尤其是中、重度痤瘡比單一服用維胺酯效果明顯增強(qiáng),療效顯著, 患者依從性好, 值得在臨床中推廣應(yīng)用［6］。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2001: 935.

［2］ 苗青.維胺酯膠囊聯(lián)合羅紅霉素治療尋常性痤瘡45例療效觀察 . 中國麻風(fēng)皮膚病雜志.2007.23(2):152.

［3］ 石健, 滕華.維胺酯治療尋常型痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察 .山東醫(yī)藥 .1997.37(4):18-19.

［4］ 李銀濤, 陳虹, 李世蔭.維胺脂治療痤瘡的療效觀察及實(shí)驗(yàn)研究 . 中華皮膚科雜志 .2003.36(2):33-35.

［5］ 劉樹雷, 趙慶波, 廖軍, 等.紅藍(lán)光聯(lián)合維胺脂膠囊治療痤瘡的臨床療效觀察.激光雜志.2014 (4):51-52.

［6］ 宋東燕, 葛天瑋.雷公藤多甙和羅紅霉素及維胺脂聯(lián)合治療重度痤瘡的療效觀察.臨床合理用藥雜志.2014(24):78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.097

2015-01-15］

122400 遼寧省建平縣皮膚病醫(yī)院