謝春霞

口服地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效和安全性分析

謝春霞

目的 探討口服地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效和安全性, 為今后治療不穩(wěn)定型心絞痛提供參考依據(jù)。方法 49例不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者隨機(jī)分為對(duì)照組(24例)和治療組(25例), 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的抗心絞痛治療, 治療組不僅進(jìn)行常規(guī)抗心絞痛治療, 再加用地爾硫卓口服.3次/d.10 mg/次, 治療7 d。經(jīng)治療后, 檢查心電圖變化、心絞痛改善程度、血壓、心率的影響及變化, 分析兩種不同治療方式的臨床療效和安全性。結(jié)果 對(duì)照組顯效10例, 有效7例, 無(wú)效7例, 總有效率為70.83%, 治療組顯效16例, 有效8例, 無(wú)效1例, 總有效率96.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛用藥方便、安全, 臨床療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

地爾硫卓；不穩(wěn)定型心絞痛；療效；安全性

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管疾病之一, 介于勞力性心絞痛和急性心肌猝死、梗死之間, 主要包括初發(fā)心絞痛、心肌梗死早期心絞痛、勞力性心絞痛等［1,2］。現(xiàn)將本院2010年1月～2012年6月收治的49例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析, 探討口服地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效和安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為49例不穩(wěn)定型心絞痛患者,將49例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組；對(duì)照組24例, 男14例, 女10例, 年齡43～70歲, 平均年齡(52.3±7.2)歲, 另外確診患有糖尿病者8例, 患有高血壓者7例；治療組25例,男13例, 女12例, 年齡45～73歲, 平均年齡(51.8±7.8)歲,另外患有糖尿病者6例, 患有高血壓者9例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)所制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn), 在48 h內(nèi)心絞痛至少發(fā)作2次或12 h以內(nèi)有心絞痛發(fā)作方可入選, 具體包括如下三種類型：靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化勞力型心絞痛。此次入選的49例患者均符合以上要求, 可進(jìn)行探討分析。

1.3 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療, 皮下注射低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH), 靜脈滴注硝酸甘油, 并且口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、阿司匹林(常用藥)等；治療組除了進(jìn)行與對(duì)照組相同的治療外,再加口服地爾硫卓.3次/d.10 mg/次, 治療療程為7 d。

1.4 觀測(cè)指標(biāo)［3］發(fā)生心絞痛次數(shù)、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間；在治療前后, 均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查, 檢測(cè)心肌缺血的總負(fù)荷的變化情況；在治療前后, 均進(jìn)行常規(guī)血壓、心率的檢查,觀察藥物對(duì)其產(chǎn)生的變化；觀測(cè)藥物不良反應(yīng), 若出現(xiàn)不良反應(yīng), 應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)措施處理。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,持續(xù)時(shí)間明顯縮短, 兩者比服藥前減少程度≥80%, 常規(guī)心電圖(ECG)檢查顯示基本正?；蚧謴?fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少, 持續(xù)時(shí)間縮短, 兩者比服藥前減少≥50%, 常規(guī)心電圖(ECG)檢查顯示有明顯改善；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯變化, 病情沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 甚至加重。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組治療后顯效10例, 有效7例, 無(wú)效7例, 總有效率為70.83%, 治療組治療后顯效16例, 有效8例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.00%, 治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心肌缺血總負(fù)荷、發(fā)生心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較 兩組在治療后心肌缺血總負(fù)荷、發(fā)生心絞痛次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前明顯改善(P＜0.05)；治療組在治療后心肌缺血總負(fù)荷、發(fā)生心絞痛次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組明顯改善(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者心率、血壓的變化比較 兩組在治療后心率、舒張壓、收縮壓較治療前明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)；兩組在治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn), 心率變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但舒張壓、收縮壓兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

.1 兩組治療前后發(fā)生心絞痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心肌缺血情況比較(±s)

.1 兩組治療前后發(fā)生心絞痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心肌缺血情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間心肌缺血總負(fù)荷(mms)發(fā)作次數(shù)(次/d)持續(xù)時(shí)間(min)對(duì)照組24治療前1889±3546.3±3.619.3±4.5治療.1145±241a2.9±1.4a9.8±3.9a治療組25治療前1912±2796.5±3.119.2±3.8治療后 966±174ab.1.8±1.3ab7.4±2.7ab

表2 兩組治療前后心率和血壓比較( x-±s)

2.4 不良反應(yīng) 兩組治療中均無(wú)特殊臨床癥狀出現(xiàn), 安全性良好。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛特征為在休息和夜間新發(fā)作的心絞痛疼痛時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng), 心絞痛癥狀加重。臨床表現(xiàn)為胸部疼痛或不適, 與典型的穩(wěn)定型心絞痛有些類似, 但疼痛程度更加劇烈, 常在休息時(shí)或睡眠中發(fā)作, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30 min［5,6］。不穩(wěn)定型心絞痛病理生理機(jī)制獨(dú)特, 發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療, 若耽誤了治療時(shí)間, 可能引發(fā)更為嚴(yán)重的急性心肌梗死［7］。

地爾硫卓為鈣離子通道阻滯劑, 能使周圍血管的阻力降低、平滑肌松弛, 可以作用多個(gè)生理系統(tǒng), 其中以心血管系統(tǒng)最為顯著, 能夠有效地控制室上性心動(dòng)過(guò)快, 發(fā)揮抗心律失常作用。臨床上主要適用于心絞痛、肥厚性心肌病、高血壓等。藥物過(guò)量則會(huì)導(dǎo)致低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭以及心臟傳導(dǎo)阻滯, 因此, 應(yīng)注意其用法用量, 以免造成不良反應(yīng)［8,9］。

本研究采用口服地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛的方法,結(jié)果顯示對(duì)照組顯效10例, 有效7例, 無(wú)效7例, 總有效率為70.83%, 治療組顯效16例, 有效8例, 無(wú)效1例, 總有效率96.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 口服地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛用藥方便、安全, 臨床療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

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［4］ 李娜, 劉潤(rùn)梅, 王晶, 等.120例不穩(wěn)定型心絞痛的地爾硫卓治療臨床觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2012, (10):1883-1885.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.096

2015-02-05］

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