謝光福

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析

謝光福

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 120例冠心病患者,隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者給予曲美他嗪治療；觀察組患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療。療程2個月, 比較各組治療后的效果, 觀察有無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率為91.7%, 對照組患者總有效率為71.7%, 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組, 且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者左室后壁厚度(LVPW)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)指標均優(yōu)于對照組, 且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病效果更好, 值得推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；阿托伐他??；冠心病

冠狀動脈性心臟病(CHD)又稱冠心病, 是一種常見心血管疾病, 該病是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變從而導致血管腔狹窄或阻塞, 造成缺氧、心肌梗死或心力衰竭［1］。曲美他嗪是哌嗪類衍生物, 主要用于治療心絞痛,可增加冠狀動脈血流量, 促進血液循環(huán)。阿托伐他汀又稱立普妥, 是一種降脂藥, 能夠降低脂蛋白水平和血漿膽固醇,減少生成低密度脂蛋白。臨床上用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥。為此, 本實驗旨在探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年1～7月來本院就診的2型糖尿病患者120例。其中男64例, 女56例, 年齡43～72歲,平均年齡(51.1±7.9)歲, 病程1～7年, 平均病程(4.1±1.3)年。所有患者均符合WHO及國際心臟病協(xié)會共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》, 排除患有嚴重心力衰竭、腫瘤、嚴重感染及肝腎功能不全患者。隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組60例。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予利尿劑、吸氧、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑及擴血管藥等基礎(chǔ)治療。對照組患者給予曲美他嗪治療, 用量20 mg/次.3次/d；觀察組患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療, 曲美他嗪20 mg/次.3次/d, 阿托伐他汀10 mg/次.1次/d。療程2個月, 比較兩組治療后的效果, 主要觀察LVPW、LVEDD、LVESD等心功能指標, 并觀察有無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 療效判定標準 以《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》［2］為依據(jù), CHD療效判定標準如下。顯效：1周之內(nèi)無心絞痛發(fā)作, ST段回升至0.15 mV以上, 各癥狀得到明顯改善；有效：心絞痛發(fā)生率明顯降低, 心電圖ST-T段有所回升, 各癥狀有所改善；無效：各觀察指標均無改善或程度較小?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療后顯效33例, 有效22例, 總有效率為91.7%, 對照組患者顯效24例, 有效19例,總有效率為71.7%, 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 各組觀察指標對比 治療后, 觀察組患者LVEDD、LVESD及LVEF指標均優(yōu)于對照組, 且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者LVPW指標優(yōu)于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效對比［n(%)］

表2 兩組患者觀察指標對比(±s)

表2 兩組患者觀察指標對比(±s)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

觀察指標觀察組(n=60)對照組(n=60)治療前治療后治療前治療后LVPW(mm)9.4±1.3 9.5±1.8b9.5±1.6 9.6±1.9 LVEDD(mm)69.0±5.059.0±4.0a66.0±7.063.0±5.0 LVESD(mm)56.0±9.047.0±3.0a57.0±7.053.0±6.0 LVEF(%)37.0±6.048.0±7.0a38.0±5.041.0±6.0

2.3 不良反應(yīng) 對照組患者出現(xiàn)心肌梗死4例, 腦卒中3例,心絞痛加重3例, 觀察組患者出現(xiàn)心肌梗2例, 腦卒中0例,心絞痛加重1例, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病(CHD)臨床癥狀較多, 典型癥狀為胸痛, 常因體力活動、情緒激動等誘發(fā), 突感心前區(qū)疼痛, 多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛, 也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂, 甚至小指和無名指。誘發(fā)冠心病的因素較多, 主要有高血壓、血脂異常、感染、肥胖、糖尿病、年齡、家族史等, 且該病發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、大量吸煙及飲酒等相關(guān)［3］。阿托伐他汀能改善心肌細胞活力, 是一種H mg-CoA還原酶競爭性抑制劑,通過抑制H mg-CoA還原酶, 降低血漿中脂蛋白及膽固醇水平, 降血脂效果顯著, 保護血管, 有效抑制膽固醇的生成；曲美他嗪能有效促進心肌代謝, 抑制體內(nèi)自由基生成, 降低血管阻力, 增加動脈血流量, 對治療冠心病效果顯著。

本研究顯示, 觀察組患者治療后總有效率為91.7%, 對照組患者總有效率為71.7%, 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組, 且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者LVEDD、LVESD及LVEF指標均優(yōu)于對照組, 且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)果顯示, 觀察組患者治療效果更好。

綜上所述, 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病與單用曲美他嗪相比, 治療效果更好, 治療有效率明顯升高, 且安全有效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 林靜瓊, 陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察.中外健康文摘.2012, 9(5):228-229.

［2］ 中華醫(yī)學會心血管病學分會, 中華心血管病雜志編輯委員會, 慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志.2002.30(1):7-23.

［3］ 魏笑天. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中外醫(yī)療.2011.31(4):4-6.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.095

2015-02-03］

521000 廣東省潮州市潮州醫(yī)院急診科