許巖

阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用分析

許巖

目的 探討阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用。方法 100例冠心病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組患者按常規(guī)冠心病內(nèi)科治療方式進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀20 mg.1次/d, 口服, 8周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后對(duì)患者的血脂情況、心律失常、心絞痛發(fā)作情況、腦卒中、心力衰竭時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密密度脂蛋白(LDL-C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等水平在治療后均有明顯下降(P＜0.05)；HDL-C和一氧化氮(NO)水平治療后則有顯著性的提高(P＜0.05)；而對(duì)照組的TC、TG、LDL-C、CRP等水平在治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組中發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 阿托伐他汀可有效治療冠心病, 主要途徑為通過(guò)抗炎作用所實(shí)現(xiàn), 治療效果良好的同時(shí), 不良反應(yīng)少。

阿托伐他??； 抗炎；冠心病

心血管疾病是人類(lèi)健康的公敵, 有研究顯示, 其多由動(dòng)脈粥樣硬化所引起。動(dòng)脈粥樣硬化是心血管的一種輕微炎癥反應(yīng), 經(jīng)過(guò)專(zhuān)家學(xué)者的研究, 認(rèn)為原因主要是血管內(nèi)皮受到損害, 在損害處發(fā)生炎癥反應(yīng), 血管產(chǎn)生了增生纖維, 造成動(dòng)脈血管產(chǎn)生粥樣硬化。因此, 對(duì)于冠心病的治療, 主要以對(duì)炎癥的抑制和治愈方面著手, 此次研究對(duì)阿托伐他汀在冠心病中抗炎效果進(jìn)行討論, 在本次治療中可有效抑制炎癥的發(fā)生, 進(jìn)而抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生, 現(xiàn)將主要情況及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年6月～2014年8月收治的確診為冠心病的100例患者作為研究對(duì)象, 所有患者均與《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病的診斷相符合,且所有患者經(jīng)本院動(dòng)脈造影進(jìn)行確診排除：①原發(fā)性甲狀腺功能缺陷；②肌酸激酶(CK)≥正常值的3倍；③患有其他合并癥；④無(wú)法使用他汀類(lèi)藥物的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組中, 男31例, 女19例, 年齡39～87歲, 平均年齡(67.5±7.7)歲；對(duì)照組中, 男30例,女20例, 年齡40～85歲, 平均年齡(66.8±7.3)歲。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 患者禁食12 h后, 采集無(wú)需抗凝的靜脈血,對(duì)患者靜脈血中的TG、TC、LDL-C, HDL-C, NO以及CRP的濃度進(jìn)行定量測(cè)定, 并對(duì)患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)照組患者按常規(guī)治療方式治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀20 mg.1次/d, 口服, 8周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后對(duì)患者的血脂情況、心律情況、心絞痛情況、心力衰竭時(shí)間、腦卒中等進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在使用不同治療方法后, 對(duì)其治療前后的血脂情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 觀察組的TC、TG、LDL-C、CRP等水平在治療后均有明顯下降(P＜0.05), HDL-C和NO水平治療后則有顯著性的提高(P＜0.05)；而對(duì)照組的TC、TG、LDL-C、CRP等水平在治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中發(fā)生心律失常、心力衰竭、心絞痛以及腦卒中的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的血脂情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后的血脂情況對(duì)比(±s)

注： 與觀察前比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)時(shí)間TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)NO( μmol/L)CRP( mg/L)觀察組50觀察前6.83±0.572.83±0.634.38±0.44.1.16±0.1949.11±7.1211.08±0.68觀察.3.55±0.37a.1.72±0.59a.2.86±0.54a.1.71±0.55a.58.11±6.95a.10.09±0.69a對(duì)照組50治療前6.88±0.572.95±0.664.27±0.491.18±0.348.44±7.9511.24±0.68治療后 6.57±0.15b.3.11±0.57b.4.22±0.39b.1.18±0.21b.49.99±5.78b.11.00±0.68b

表2 兩組觀察期間幾種并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)26例, 略高于對(duì)照組(24例), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在觀察過(guò)程中,出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在消化道上, 發(fā)生不良反應(yīng)后給予對(duì)癥治療可緩解, 并無(wú)出現(xiàn)肌溶解、藥物肝損傷等嚴(yán)重性不良反應(yīng)。

3 討論

心血管疾病是人類(lèi)健康的公敵, 有研究顯示, 其多由動(dòng)脈粥樣硬化所引起。動(dòng)脈粥樣硬化是心血管的一種輕微炎癥反應(yīng), 經(jīng)過(guò)專(zhuān)家學(xué)者的研究, 認(rèn)為發(fā)生原因主要是血管內(nèi)皮受到損害, 在損害處發(fā)生炎癥反應(yīng), 血管產(chǎn)生了增生纖維,造成動(dòng)脈血管產(chǎn)生粥樣硬化。因此, 對(duì)于冠心病的治療, 主要以對(duì)炎癥的抑制和治愈方面著手。同時(shí)有研究認(rèn)為, 血液中血脂的異常推動(dòng)了動(dòng)脈粥樣硬化惡化, 其中TC、TG、LDL-C、CRP的水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的程度影響較大。因此, 對(duì)血液中血脂的調(diào)節(jié)可預(yù)防并制止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。

阿托伐他汀通過(guò)之前的研究已經(jīng)驗(yàn)證, 其可抑制體內(nèi)TC合成, 進(jìn)而對(duì)TG、LDL-C、CRP的水平進(jìn)行調(diào)節(jié), 達(dá)到降血脂作用［4］。近年來(lái)的研究表明了他汀類(lèi)藥物可有效抗炎、抗氧化、改善血管的內(nèi)皮功能, 其中抗炎作用在該處對(duì)于冠心病的治療尤其重要［5］。NO主要由動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的損傷或內(nèi)皮細(xì)胞生產(chǎn), 其推動(dòng)了CHD的發(fā)生發(fā)展［4］。

本研究結(jié)果表明, 觀察組的TC、TG、LDL-C、CRP等水平在治療后均有明顯下降(P＜0.05), HDL-C和NO水平治療后則有顯著性的提高(P＜0.05)。而對(duì)照組的TC、TG、LDL-C、CRP等水平在治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組中發(fā)生并發(fā)癥的情況也明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀可有效治療冠心病, 主要途徑為通過(guò)抗炎作用所實(shí)現(xiàn), 治療效果良好的同時(shí), 不良反應(yīng)少。

［1］ 高海燕, 崔玲, 韋洪艷, 等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究.實(shí)用藥物與臨床.2013.16(6):467-468.

［2］ 郭輝.阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014(8):40-41.

［3］ 石先輝, 賈如意.阿托伐他汀在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的抗炎作用及臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)綜述.2008.14(12):1888-1890.

［4］ 楊平, 張麗芳, 顧淑娥, 等.阿托伐他汀干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及預(yù)后的影響.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2011.33(6).543-546.561.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.093

2015-02-04］

276800 山東省日照市人民醫(yī)院