黃曉惠 王麗紅

比較宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診治異常子宮出血的臨床效果

黃曉惠 王麗紅

目的 探討宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診治異常子宮出血的臨床療效。方法 100例異常子宮出血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組采用宮腔鏡下刮宮術(shù), 觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù), 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者的病因檢出率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥情況, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者的滿意度為70%, 觀察組患者的滿意度為98%, 觀察組患者的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診治異常子宮出血, 兩者療效相當(dāng), 但是宮腔鏡下電切術(shù)療效滿意度顯著高于對(duì)照組, 具有臨床價(jià)值意義, 可以大力推廣。

宮腔鏡下電切術(shù)；宮腔鏡下刮宮術(shù)；異常子宮出血

在現(xiàn)代臨床研究治療中, 婦科門診中常見的疾病中有異常子宮出血。導(dǎo)致異常子宮出血的因素大多數(shù)是子宮良性病變, 也有少數(shù)情況是白血病、子宮內(nèi)膜癌等惡性病變的情況。所以, 異常子宮出血的診治是很重要的。隨著我國宮腔鏡儀器和技術(shù)的大力普及, 本院對(duì)2010年11月～2011年12月接受治療的100例異常子宮出血患者, 進(jìn)行治療研究, 療效顯著, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年11月～2011年12月接受治療的100例異常子宮出血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。對(duì)照組患者的年齡18～46歲, 平均年齡(27.22±6.27)歲, 病程2 ～7年, 平均病程(4.22±1.1)年。觀察組患者的年齡19～47歲, 平均年齡(27.31±6.14)歲, 病程3～7年, 平均病程(4.15±3.1)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均診斷明確, 臨床表現(xiàn)為存在經(jīng)期長(zhǎng)、月經(jīng)頻繁、出血量大的特點(diǎn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除凝血機(jī)能障礙患者, 排除嚴(yán)重肝腎功能損傷患者, 排除妊娠患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組采用宮腔鏡下刮宮術(shù), 觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù), 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。

使用5%的葡萄糖注射液進(jìn)行膨脹子宮, 子宮的膨脹壓力必須要＜100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 檢查患者宮角雙側(cè)的情況、宮腔的四壁情況、宮頸管和宮頸內(nèi)口的情況, 檢查患者子宮內(nèi)部有沒有存在潰瘍、異形血管、異常新生物現(xiàn)象, 使用B超檢查患者子宮壁的回聲和厚度情況, 檢查有沒有出現(xiàn)肌層的浸潤(rùn)情況, 判斷其范圍和深度情況。使用適合的刮匙刮取內(nèi)膜樣本進(jìn)行檢驗(yàn), 采用負(fù)壓吸引, 全面吸凈宮腔。采用360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)灌流宮腔電切鏡, 電凝功率為50 W,切割功率為80 W, 直視下進(jìn)行電切治療［1］。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的病因檢出率和手術(shù)情況以及療效滿意度。患者手術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)正常, 沒有產(chǎn)生宮腔或?qū)m頸管粘連, 沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 不需要進(jìn)行手術(shù), 判定為滿意?；颊呤中g(shù)后3個(gè)月月經(jīng)沒有恢復(fù)正常, 產(chǎn)生宮腔或?qū)m頸管粘連, 有復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 需要進(jìn)行手術(shù), 判定為不滿意。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病因檢出率和手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥情況, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比分析［±s, n(%)］

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比分析［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)手術(shù)并發(fā)癥檢出率對(duì)照組5021.0±8.03.0±1.13(6.0)42(80.0)觀察組5022.1±0.33.1±0.23(6.0)43(86.0) P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 對(duì)照組患者的滿意度為70.0%, 觀察組患者的滿意度為98.0%, 觀察組患者的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)的異常子宮出血診斷方法是盲視下的刮宮術(shù), 單純的只是依賴于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn), 導(dǎo)致診斷率非常低, 漏診的情況時(shí)常發(fā)生, 后期還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥, 臨床療效非常不佳。

宮腔鏡是整合了最新的傳導(dǎo)和光源以及成像技術(shù)的設(shè)備系統(tǒng), 廣泛應(yīng)用于婦科的血性疾病和宮內(nèi)檢查。宮腔鏡結(jié)合刮宮技術(shù), 可細(xì)致的觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)和病灶部位、大小、外觀和范圍等, 在直視下取材或刮宮, 大大提高了疾病的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性, 電切術(shù)以熱效應(yīng)破壞子宮內(nèi)膜相關(guān)病灶組織。切除病變部位［2］。

本次研究, 對(duì)照組采用宮腔鏡下刮宮術(shù), 觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù), 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。兩組患者的病因檢出率和手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥情況, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者的滿意度為70.0%, 觀察組患者的滿意度為98.0%, 觀察組患者的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診治異常子宮出血, 兩者療效相當(dāng), 但是宮腔鏡下電切術(shù)療效滿意度顯著, 具有臨床價(jià)值意義, 可以大力推廣。

［1］ 孫藜, 王樹鶴.子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制及易患因素研究進(jìn)展.中國婦產(chǎn)科臨床雜志.2011.12(5):345-346.

［2］ 譚琦.異常子宮出血采用宮腔鏡治療的效果評(píng)價(jià).中國醫(yī)藥指南.2012.10(33):563-564.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.081

2015-01-14］

451100 河南省新鄭市人民醫(yī)院(王麗紅), 產(chǎn)科(黃曉惠)