朱曉瑜

心臟超聲檢測(cè)在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用意義

朱曉瑜

目的 分析并探究心臟超聲檢測(cè)在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用意義。方法 65例高血壓合并高血糖患者作為實(shí)驗(yàn)組, 另選取同期65例單純高血壓患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用彩色超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行心臟超聲檢查。觀察并記錄心臟超聲檢測(cè)兩組患者左心室的結(jié)構(gòu)和功能, 比較兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果 心臟超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組各臨床指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年高血壓合并糖尿病患者心臟的結(jié)構(gòu)和功能差于單純的高血壓患者, 這可能是由于糖尿病所致。

心臟超聲檢測(cè)；高血壓；糖尿病

糖尿病為葡萄糖水平增高的一種代謝性疾病, 其由多種病因所引起。目前, 隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變, 其發(fā)病率也在不斷的上升。糖尿病能夠引發(fā)全身的重要器官出現(xiàn)并發(fā)癥, 因此該病的致殘率、致死率極高［1］。高血壓病主要是由于心、腦、腎、血管等出現(xiàn)病理性改變而使體循環(huán)的動(dòng)脈壓增高的一種臨床疾病。由于糖尿病的發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗, 且也容易引起血管發(fā)生病變。為進(jìn)一步探究糖尿病對(duì)高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響, 本院對(duì)2013年收治的65例高血壓合并高血糖患者和65例單純高血壓患者進(jìn)行了心臟超聲檢測(cè)?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年本院收治的高血壓合并高血糖患者65例作為實(shí)驗(yàn)組, 選取同期本院收治的單純高血壓患者65例作為對(duì)照組。以WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù), 所有研究對(duì)象均在本院確診。兩組患者中男76例, 女54例；年齡58～76歲, 平均年齡(62.3±12.3)歲；病程5～12年, 平均病程(6.2±1.7)年；體質(zhì)量指數(shù)(25.4±2.2)kg/m2。兩組均排除伴有嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、肝腎功能不全、急性心腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、病程、年齡、生活環(huán)境和體質(zhì)量指數(shù)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行心臟超聲檢測(cè), 檢查時(shí), 患者處于左側(cè)臥位狀, 采用彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查。通過(guò)心臟超聲檢測(cè)記錄兩組患者左心室的結(jié)構(gòu)和功能的有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者的左心室內(nèi)徑(LVDd)、舒張末期室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)。左心室的質(zhì)量(LVM)=0.8×1.04×［(LVDd+IVS+PWT)3-LVD3］+0.6,單位為g, 左心室的質(zhì)量指數(shù)(LVMI)：LVM/體表面積(BSA),單位為g/m2。用心臟的射血分?jǐn)?shù)(EF)和左心室短軸的縮短率(FS)來(lái)評(píng)判患者心臟的收縮功能［2］；用左心室舒張?jiān)缙诙獍甑淖畲笱魉俣?E峰)和左心室舒張晚期二尖瓣的最大血流速度(A峰)及其比值(E/A)來(lái)評(píng)判患者心臟的舒張功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)( x-±s)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者左心室結(jié)構(gòu)檢測(cè)數(shù)據(jù)的比較 心臟超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組左心室的質(zhì)量指數(shù)、左心室的內(nèi)徑、左心室后壁的厚度、舒張末期心室的間隔厚度、左心室的質(zhì)量與對(duì)照組相比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心臟功能檢測(cè)結(jié)果的比較 心臟超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組舒張?jiān)缤砥诙獍甑腅/A、射血分?jǐn)?shù)、最大血流速度、平均左心室短軸的縮短率與對(duì)照組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者左心室結(jié)構(gòu)檢測(cè)數(shù)據(jù)比較(±s)

表1 兩組患者左心室結(jié)構(gòu)檢測(cè)數(shù)據(jù)比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)LVDd(mm)IVST(mm)PWT(mm)LVM(g)LVMI(g/m2)實(shí)驗(yàn)組6553.4±6.515.67±1.3611.52±2.41247.36±32.74150.26±26.47對(duì)照組6545.2±5.311.46±2.0311.15±2.58213.65±23.93127.45±23.82

表2 兩組患者心臟功能檢測(cè)結(jié)果的比較

3 討論

近年來(lái), 有相關(guān)的研究顯示, 長(zhǎng)期患有高血壓疾病的患者, 其左心室的結(jié)構(gòu)和相關(guān)的功能產(chǎn)生變化。其結(jié)構(gòu)的改變包括心腦血管發(fā)生改變、血管周?chē)w維化、心肌內(nèi)冠動(dòng)脈內(nèi)膜增厚以及心肌細(xì)胞肥大、纖維化［3］。在其結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化的整個(gè)過(guò)程里, 不僅與其血流動(dòng)力學(xué)具有相關(guān)性, 還受到神經(jīng)內(nèi)分泌等多種因素的影響。有較多的資料表明, 糖尿病也可對(duì)患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生一定的影響, 糖尿病可使左心室壁增厚、左心室舒張功能降低以及心室壁重量增加［4］。有些患者可以發(fā)生間質(zhì)纖維化或者心肌細(xì)胞溶解等狀況, 而該情況的發(fā)生, 可能是由于高血壓和糖尿病的雙重作用。由于高血壓和糖尿病具有相同的危險(xiǎn)因素, 而某些降壓藥物可能具有提高胰島素抵抗能力的作用, 糖代謝異常也可能具有引發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn), 因此, 高血壓和糖尿病常常共同存在。

通過(guò)本次研究顯示, 心臟超聲檢測(cè)后發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組左心室的內(nèi)徑、舒張末期室間隔的厚度、左心室后壁的厚度、左心室的質(zhì)量、左心室的質(zhì)量指數(shù)與對(duì)照組相比較明顯升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組中的射血分?jǐn)?shù)、平均左心室短軸縮短率均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明高血壓合并糖尿病對(duì)心臟的影響是降低左心室整體的收縮功能, 且在高血壓的基礎(chǔ)上, 糖尿病對(duì)心臟功能的降低起促進(jìn)的作用, 或是二者共同的作用。因此,若高血壓患者同時(shí)患有糖尿病, 或者糖尿病患者同時(shí)患有高血壓, 則引發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)大大增加, 患者的生命安全也受到嚴(yán)重的威脅［5］。因此, 臨床上遇到高血壓合并糖尿病患者時(shí), 務(wù)必加強(qiáng)對(duì)患者心臟功能檢測(cè), 以便預(yù)防和盡早控制患者心臟功能損害和惡化。

［1］ 樸虎. 糖尿病合并高血壓的診治心得. 醫(yī)學(xué)信息.2010.23(12).4578.

［2］ 程映雪, 范懷周. 超聲對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者心臟檢測(cè)意義分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010.4(1):92-93.

［3］ 喬鋒利, 周惠, 王輝. 老年高血壓合并糖尿病患者的頸動(dòng)脈超聲觀察. 中國(guó)老年學(xué)雜志.2010.30(17):2507-2508.

［4］ 吳蓉卿, 李鳳華, 李萍, 等. 老年高血壓合并糖尿病患者頸動(dòng)脈超聲研究. 上海醫(yī)學(xué)影像.2009.18(1):17-19.

［5］ 谷青, 董暉, 盧川. 心臟同步化運(yùn)動(dòng)的超聲評(píng)價(jià)研究現(xiàn)狀. 實(shí)用醫(yī)藥雜志.2011.28(11):1034-1036.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.066

2015-01-29］

456400 滑縣中醫(yī)院