耿麗 劉建武 張麗萍 王霞

BI-RADS分級(jí)用于乳腺癌篩查價(jià)值探討

耿麗 劉建武 張麗萍 王霞

目的 探究乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)分級(jí)應(yīng)用于乳腺癌篩查中的價(jià)值。方法 婦科收入并行手術(shù)治療的乳腺疾病患者58例, 利用BI-RADS對(duì)患者雙側(cè)乳房病灶進(jìn)行分級(jí), 選擇BIRADS分級(jí)為3～5級(jí)的乳腺疾病患者, 分析其BI-RADS分級(jí)與其病理切片結(jié)果并進(jìn)行比較。結(jié)果 BIRADS分級(jí)3～5級(jí)的患者共有42例(64個(gè)病灶), 其中3級(jí)病灶19個(gè)；4級(jí)病灶25個(gè)；5級(jí)病灶20個(gè)。結(jié)論 BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺癌的篩查與診斷有相當(dāng)好的價(jià)值, 很大程度上提高診斷的特異度及乳腺癌的敏感度, 值得臨床推廣。

乳腺癌；乳腺超聲；乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)

乳腺癌為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤, 嚴(yán)重危害女性健康和生命。近幾年來(lái), 乳腺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸升高, 早期診斷和治療乳腺癌成為降低死亡率, 提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的重中之重。BI-RADS分級(jí)使臨床醫(yī)生能夠通過(guò)其對(duì)患者的乳腺占位有正確的判斷［1］。為探究BI-RADS分級(jí)對(duì)于乳腺癌的診斷價(jià)值, 本文就本院58例乳腺疾病患者的BI-RADS分級(jí)及其病理切片結(jié)果進(jìn)行比較分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2011年7月～2013年12月本院婦科收入并行手術(shù)治療的乳腺疾病患者58例, 年齡24～69歲, 平均年齡(45.8±7.9)歲。所有患者均排除其他臟器功能損害。

1.2 方法 采用PHILIPS公司的Sono.5500彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者進(jìn)行雙側(cè)乳房的掃描, 探頭頻率為5 MHz?；颊呷⊙雠P位, 以垂直于乳腺管, 以乳頭為中心做輪狀掃查,避免遺漏, 輔以平行于乳腺管方向掃描, 兩者交叉進(jìn)行, 保證對(duì)患者病灶數(shù)量、大小、形狀、內(nèi)部回聲、血管分布及周圍組織情況有基本的掌握。

1.3 BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］0級(jí)：超聲結(jié)果未見(jiàn)異常；1級(jí)：陰性, 超聲未見(jiàn)異常, 或見(jiàn)少量乳腺增生, 無(wú)腫塊；2級(jí)：良性發(fā)現(xiàn), 本質(zhì)為非惡性；3級(jí)：可能良性病變, 超聲下可見(jiàn)邊界清楚的實(shí)質(zhì)性腫塊, 水平方向生長(zhǎng)；4級(jí)：可疑惡性病變.3%～94%可能為惡性。5級(jí)：超聲高度提示惡性,惡性可能＞95%；6級(jí)：活檢結(jié)果證實(shí)為乳腺癌。

2 結(jié)果

2.1 BI-RADS分級(jí)與病理切片對(duì)比分析 經(jīng)術(shù)后病理切片結(jié)果證實(shí), BI-RADS分級(jí)3～5級(jí)的患者共有42例(64個(gè)病灶),其中3級(jí)病灶19個(gè)；4級(jí)病灶25個(gè)；5級(jí)病灶20個(gè)。見(jiàn)表1。

表1 BI-RADS分級(jí)3～5級(jí)與病理切片結(jié)果比較［n(%)］

2.2 惡性腫瘤分類情況 病理切片確定為惡性病灶42個(gè),惡性病灶中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌23個(gè), 導(dǎo)管原位癌10個(gè), 浸潤(rùn)性小葉癌6個(gè), 黏液性乳頭狀癌3例。

3 討論

由于乳腺癌的高發(fā)病率及高病死率, 對(duì)乳腺癌的早期診斷及早期治療十分重要。因乳腺癌常發(fā)生異常增生而引起病情惡化, 同時(shí), 其淋巴轉(zhuǎn)移及其他轉(zhuǎn)移也是提高患者術(shù)后死亡率的原因之一。超聲作為一種具有無(wú)創(chuàng)、方便、簡(jiǎn)單、便宜等優(yōu)勢(shì)性能的乳腺癌檢測(cè)方法, 已廣泛應(yīng)用于臨床工作當(dāng)中［3］。然而超聲對(duì)乳腺癌的診斷絕大多數(shù)依靠超聲醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn), 受主觀因素影響較大。對(duì)超聲表現(xiàn)模糊的認(rèn)識(shí)及對(duì)腫瘤性質(zhì)等的不明顯, 在一定程度上延誤患者治療的時(shí)機(jī)。2003年美國(guó)放射協(xié)會(huì)提出的BI-RADS分級(jí)統(tǒng)一超聲醫(yī)生對(duì)乳腺疾病的描述, 明確了對(duì)乳腺癌良惡性的判斷標(biāo)準(zhǔn)BI-RADS分級(jí)相對(duì)于傳統(tǒng)超聲診斷, 減少了超聲醫(yī)生主觀因素對(duì)結(jié)果的影響, 對(duì)乳腺疾病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范, 提高了乳腺疾病的診斷率及對(duì)于良惡性腫瘤的鑒別能力［4］。有研究表明, BI-RADS分級(jí)中對(duì)于乳腺疾病的“可能范圍”的描述能夠使患者對(duì)自身的疾病有一定程度的了解, 增加患者的治療依從性, 提高治療效率。高頻彩色多普勒超聲根據(jù)BIRADS分級(jí)能夠使良性腫瘤患者避免進(jìn)行穿刺活檢, 早期診斷乳腺癌, 為其治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間, 降低患者的死亡率, 改善患者預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量［5］。應(yīng)用BI-RADS分級(jí)能夠更有利于超聲醫(yī)生與臨床醫(yī)生之間的溝通, 對(duì)臨床醫(yī)生分析患者病情及確定相應(yīng)治療方案有著重要意義。BI-RADS分級(jí)還能夠通過(guò)提高超聲對(duì)乳腺癌的敏感性來(lái)為乳腺癌的二級(jí)預(yù)防提供依據(jù), 爭(zhēng)取乳腺癌患者能夠早期診斷、早期治療,在提高患者生存的機(jī)會(huì)的同時(shí)為社會(huì)和患者創(chuàng)造更大的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。BI-RADS分級(jí)應(yīng)用于乳腺癌篩查, 因其詳細(xì)的分析及其對(duì)病變所有可能性的覆蓋, 有利于增加患者的治療依從性, 提高對(duì)乳腺癌的敏感度, 為其二級(jí)預(yù)防提供有力證據(jù), 早期發(fā)現(xiàn)及治療患者, 提高患者生存質(zhì)量。

本研究中, BI-RADS分級(jí)3～5級(jí)的患者共有42例(64個(gè)病灶), 其中3級(jí)病灶19個(gè).4級(jí)病灶25個(gè).5級(jí)病灶20個(gè)。3級(jí)病灶惡性檢出率.15.8%.4級(jí)病灶惡性檢出率為76.0%.5級(jí)病灶惡性檢出率為100.0%。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明BI-RADS分級(jí)對(duì)于超聲診斷早期乳腺癌有著顯著的效果, 而且, 超聲表現(xiàn)也對(duì)BI-RADS分級(jí)提供判斷依據(jù), 減少相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)超聲表現(xiàn)的主觀判斷, 提高超聲診斷的正確率, 對(duì)臨床診斷提供有利的診斷依據(jù), 在提高乳腺癌早期診斷率有著重要的作用。

綜上所述, BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺癌的篩查與診斷有相當(dāng)好的價(jià)值, 將早期乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)化、程序化, 很大程度上提高診斷的特異度及乳腺癌的敏感度, 為早期手術(shù)治療提供有力依據(jù), 提高患者生存率, 值得臨床推廣。

［1］ 管玲, 王麗云, 段穎, 等.超聲造影聯(lián)合超聲BI-RADS分級(jí)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2014.36(13):1430-1433.

［2］ 趙宏, 崔鐘鳴.超聲簡(jiǎn)化的BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺病變的診斷價(jià)值.航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2013.24(5):578-579.

［3］ 王競(jìng)宇, 張恩榮, 何蓮, 等.超聲BI-RADS分級(jí)在社區(qū)乳腺癌篩查中的價(jià)值.西部醫(yī)學(xué).2013.25(9):1395-1397.

［4］ 邱建民, 胡菊珍, 朱斌, 等.超聲BI-RADS分級(jí)在乳腺癌篩查中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012.10(21):1-2.

［5］ 吳猛, 王雪梅, 周如海.探討B(tài)I-RADS分級(jí)在超聲診斷乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志.2013.24(7):465-468.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.061

2015-01-29］

030006 山西省太原市武警山西總隊(duì)醫(yī)院