孫曉春

血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床價值

孫曉春

目的 研究探討在糖尿病腎病的診斷中采用血清視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)與腎功指標(biāo)［尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)］聯(lián)合檢測的臨床價值。方法 78例接受治療的糖尿病腎病患者作為試驗組, 另選取78例身體健康者作為對照組, 同時對兩組的血清RBP與腎功指標(biāo)(BUN、Cr、Cys-C)聯(lián)合檢測, 觀察對比兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果 通過對兩組的檢測結(jié)果觀察, 試驗組的RBP檢測值(63.28±22.35)mg/L明顯高于對照組的檢測值(41.59±11.98)mg/L, 同時, 試驗組腎功指標(biāo)(BUN、Cr、Cys-C)的檢測值均明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用血清RBP與腎功指標(biāo)共同對糖尿病腎病進行診斷, 可以提前檢測到此類疾病的發(fā)生, 早期采取措施進行治療, 患者可盡早恢復(fù)健康并防止疾病的惡化。

血清視黃醇結(jié)合蛋白；腎功指標(biāo)；聯(lián)合檢測；糖尿病腎?。慌R床價值

糖尿病腎病是一種由于糖尿病引發(fā)的腎臟功能發(fā)生病變而導(dǎo)致的疾病, 如果糖尿病患者的微血管發(fā)生病變就會導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生, 因此及早對此類疾病進行準(zhǔn)確的檢測診斷尤為重要［1］。目前, 對于該疾病還沒有準(zhǔn)確的發(fā)病機制,在臨床醫(yī)學(xué)上還沒有一個確切的答案, 近些年來采用血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測的方法逐漸被應(yīng)用, 本院為了更加深入地研究此類檢測方法的臨床價值, 特選取2011～2014年在本院接受治療的78例糖尿病腎病患者的臨床資料, 對其分析研究后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年6月～2014年6月在本院接受治療的78例糖尿病腎病患者作為試驗組, 另選取身體健康者78例作為對照組, 其中對照組中男42例, 女36例, 年齡31～75歲, 平均年齡(53.9±21.3)歲；試驗組中男46例, 女32例, 年齡32～76歲, 平均年齡(53.7±21.1)歲。比較兩組的一般資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 告知所有接受檢查人員空腹12 h后抽取其靜脈血, 將其進行限時10 min的37℃的水浴, 分離血清, 將離心速度設(shè)置為3000 r/min, 檢測需在上述步驟完成后的4 h內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組的血清RBP檢測值與腎功指標(biāo)(BUN、Cr、Cys-C)的檢測值進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組的RBP檢測值(63.28±22.35)mg/L明顯高于對照組的檢測值(41.59±11.98)mg/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),同時, 試驗組患者的腎功指標(biāo)檢測值分別為BUN(6.49±3.49) mmol/L、Cr(95.91±18.99)μmol/L、Cys-C(1.21±0.48)mg/L, 均明顯高于對照組的腎功指標(biāo)檢測值BUN(5.05±3.23)mmol/L、Cr(86.87±17.59)μmol/L、Cys-C(0.85±0.39)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各指標(biāo)檢測情況比較±s)

表1 兩組各指標(biāo)檢測情況比較±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)RBP檢測值(mg/L)BUN(mmol/L)Cr(μmol/L)Cys-C(mg/L)試驗組7863.28±22.356.49±3.4995.91±18.991.21±0.48對照組7841.59±11.985.05±3.2386.87±17.590.85±0.39

3 討論

研究顯示, 在臨床上將糖尿病分為五期, 在后期第一期的預(yù)后是相對于前幾期較好的, 因此, 提高對腎小球濾過率的檢測, 對治愈糖尿病腎病患者有重要作用, 目前, 醫(yī)學(xué)研究者認為檢測腎小球過濾率的方法主要是內(nèi)源性和外源性兩種, 內(nèi)源性一般是經(jīng)過尿素氮、血清肌酐的測定間接的反映腎小球的過濾功能受到的損傷, 如果使用該方法, 其中要注入蛋白質(zhì)的攝入、體肌肉量、代謝水平等, 與現(xiàn)實存在一定的偏差, 如果能夠直接的對血清肌酐和尿素氮進行檢測, 腎臟由于具備非常強的儲備代謝能力就使得其表現(xiàn)相對滯后；如果采用外源性對腎小球測定可以較準(zhǔn)確反映其濾過率, 但是, 在實際臨床工作中是很難開展的［2］。由于腎臟強大的儲備代謝能力, 直接檢測血清肌酐、尿素氮, 能夠使之表現(xiàn)出滯后性。在肝臟分泌中RBP作為其中一種低分子量蛋白, 是由肝細胞合成的, 但是血漿中的RBP 絕大多數(shù)都是與甲狀腺素前蛋白結(jié)合, 形成高分子蛋白復(fù)合物, 因此就不能被腎小球過濾掉, 當(dāng)視黃醇被轉(zhuǎn)運到靶細胞后, RBP 便游離到血漿中被腎小球過濾, 再被腎近曲小管吸收分解。尿中穩(wěn)定性強,不易分解, RBP 排量甚微。如果腎近曲小管受損, 尿量增大,因此RBP 排量隨之增加。如果腎臟濾過功能下降, 腎小球濾過率和腎血流量都下降, 于是RBP 儲存于血液中導(dǎo)致血濃度升高, 這時RBP 的臨床意義得以驗證［3］。

糖尿病腎病的確診標(biāo)準(zhǔn)在臨床上尚不明確, 在早期常常不易引起注意而被漏診, 當(dāng)疾病逐漸發(fā)展引起腎臟功能嚴(yán)重障礙時給患者帶來極大的痛苦甚至危及患者的生命,因此早期檢測尤為重要［4］。當(dāng)患者的腎功指標(biāo)(BUN、Cr、Cys-C)發(fā)生明顯變化時表明患者的腎功能下降, 此時其腎血流量和腎小球濾過率均明顯下降, 血液中的血清RBP濃度明顯升高而具有診斷意義。在糖尿病腎病的診斷中采用血清RBP與腎功指標(biāo)進行聯(lián)合檢測的臨床價值高, 患者與健康者的檢測結(jié)果具有明顯差異［5］。本研究結(jié)果表明：試驗組的RBP檢測值(63.28±22.35)mg/L明顯高于對照組的檢測值(41.59±11.98)mg/L, 同時, 試驗組患者的腎功指標(biāo)檢測值分別為BUN(6.49±3.49)mmol/L、Cr(95.91±18.99)μmol/L、Cys-C (1.21±0.48)mg/L, 均明顯高于對照組患者的腎功指標(biāo)檢測值BUN(5.05±3.23)mmol/L、Cr(86.87±17.59)μmol/L、Cys-C (0.85±0.39)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測可以確診糖尿病腎病的發(fā)生, 早期發(fā)現(xiàn)疾病后盡早采取措施進行治療可減輕患者的痛苦。

［1］ 單立新, 高越, 王學(xué)菊.血清Cys C、RBP、尿mALb/Cr檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2014.20(3):541-542.

［2］ 梁紅.胱抑素C對糖尿病、腎功能早期檢測的重要意義.河南醫(yī)學(xué)研究.2013.22(3):390-391.

［3］ 李緒飛.血清胱抑素C檢測診斷糖尿病早期腎功能損害的價值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011.20(34):4357-4358.

［4］ 石曉霞, 佟麗, 姚超峰.血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床價值.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2011.26(3):652-653.

［5］ 岳晉巍, 楊曉燕, 李占軍, 等.血清Hs-CRP和RBP聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2012.34(12): 845-846.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.024

2015-02-06］

154800 黑龍江虎林市人民醫(yī)院