朱冰 王坤

腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌對患者生活質(zhì)量的影響

朱冰 王坤

目的 探討腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌對患者生活質(zhì)量的影響。方法 81例宮頸癌患者, 根據(jù)臨床術(shù)式分為對照組(40例)與研究組(41例)。對照組采用開腹手術(shù), 研究組采用腹腔鏡術(shù)。觀察對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均較對照組短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后3個月, 研究組在環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的評分均較對照組高, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌, 可明顯提升患者術(shù)后生活質(zhì)量, 應(yīng)當給予推廣及應(yīng)用。

宮頸癌；腹腔鏡術(shù)；生活質(zhì)量

宮頸癌是一種常見的子宮惡性腫瘤疾病, 近年來其發(fā)病率不斷提升, 并逐漸趨向年輕化, 對患者身心健康十分不利［1］。當前, 隨著婦科腫瘤診療技術(shù)的發(fā)展, 宮頸癌的臨床治療不僅以延長患者生命為目標, 且注重對患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升［2］。腹腔鏡術(shù)是治療婦科惡性腫瘤的常用術(shù)式, 具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。2011年12月～2014年9月本院對41例宮頸癌患者采用腹腔鏡術(shù)治療, 使患者生活質(zhì)量得到了明顯的改善, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年9月本院收治的宮頸癌患者81例, 均經(jīng)宮頸組織活檢確診。根據(jù)臨床術(shù)式將81例宮頸癌患者分為對照組(40例)與研究組(41例)。對照組年齡36～55歲, 平均年齡(42.6±5.1)歲；臨床分期：8例ⅠA期.25例ⅠB期.4例ⅡA期.3例ⅡB期。研究組年齡37～55歲, 平均年齡(43.1±4.8)歲；臨床分期：10例ⅠA期.24例ⅠB期.5例ⅡA期.2例ⅡB期。兩組患者年齡、病理類型及臨床分期等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用開腹手術(shù), 其中術(shù)前接受化療的有7例.20例右側(cè)卵巢完整保留。研究組采用腹腔鏡術(shù),其中術(shù)前接受化療的有6例.25例左側(cè)卵巢完整保留.3例雙側(cè)卵巢完整保留。術(shù)后, 根據(jù)患者情況, 適當進行化療以鞏固療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組術(shù)后情況, 如盆腔引流時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間等。另外, 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)對患者于環(huán)境、社會關(guān)系及心理、生理領(lǐng)域共24個問題的評分予以測定, 各條目分值為1～5分, 每個領(lǐng)域得分為各條目平均分值×4, 分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況對比 研究組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均較對照組短, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；盆腔引流時間與對照組相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況對比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后情況對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

盆腔引流時間(h).4.1±0.7b.4.5±0.5＞0.05下床活動時間(h)32.3±7.5a48.7±8.3＜0.05肛門排氣時間(h).33.5±10.0a50.5±9.7＜0.05住院時間(d)11.5±2.3a15.6±3.0＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比 術(shù)前, 兩組在環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后, 研究組在上述領(lǐng)域的評分均較對照組高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比分析( x-±s, 分)

3 討論

將腹腔鏡術(shù)用于治療婦科惡性腫瘤具有明顯的優(yōu)勢, 主要表現(xiàn)在以下幾點：①人工氣腹的形成可使手術(shù)視野放大,從而增強手術(shù)視線的清晰度, 易于暴露手術(shù)部位, 提升手術(shù)操作的簡易性。②腹腔鏡術(shù)操作過程嚴謹精細, 對手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗及手術(shù)操作技能、鏡下定位技能等要求較高。③腹腔鏡術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)時間短［3,4］。④通過調(diào)整目鏡焦距, 使手術(shù)視野放大的同時, 也為廣泛子宮切除創(chuàng)造了條件,再加之術(shù)中對超聲刀、電凝的運用, 可明顯減少術(shù)中出血量,有效保留盆腔內(nèi)臟神經(jīng)叢, 完全清掃淋巴脂肪組織, 易于對子宮韌帶進行高位處理［5］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間分別為(32.3±7.5)h、(33.5±10.0)h、(11.5±2.3)d,對照組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間分別為(48.7±8.3)h、(50.5±9.7)h、(15.6±3.0)d, 組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后3個月, 研究組在環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的評分均較對照組高, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用腹腔鏡術(shù)治療的宮頸癌患者, 其術(shù)后情況及生活質(zhì)量更優(yōu)。

綜上所述, 采用腹腔鏡術(shù)治療宮頸癌, 可明顯提升患者術(shù)后生活質(zhì)量, 應(yīng)當給予推廣及應(yīng)用。

［1］ 李小峰.宮頸癌病人社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.全科護理.2009, 7(27):2445-2447.

［2］ 韋旭芳, 黃美珍, 蘭香.宮頸癌患者的生活質(zhì)量調(diào)查分析與干預(yù)對策.臨床醫(yī)學(xué).2008.28(6):72-73.

［3］ 段潔, 王燕, 郎雁, 等.腹腔鏡和經(jīng)腹廣泛全子宮切除術(shù)后對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響比較.實用預(yù)防醫(yī)學(xué).2013.20(12).1487-1488.

［4］ 張珺, 楊金香, 王峻峰, 等.宮頸癌同步放化療患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的臨床觀察.中國婦幼保健.2014.29(26):4210-4212.

［5］ 譚毅, 周萍, 高莉, 等.比較年輕宮頸癌患者不同方法治療后的生活質(zhì)量.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2006.16(2):292-294.298.

Influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer

ZHU Bing, WANG Kun.
Department of Gynecology, Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqi.476100, China

Objective To investigate influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer. Methods A total of 81 cervical cancer patients were divided by clinical operation methods into control group (40 cases) and research group (41 cases). The control group received laparotomy, and the research group received laparoscopy. Postoperative quality of life was observed in the two groups. Results The research group had shorter postoperative off-bed activity time, anal exhaust time, and hospital stay than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). I.3 months after operation, the research group had higher scores in fields of environment, social relation, psychology and physiology than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of laparoscopy in treating cervical cancer can remarkably improve postoperative quality of life in patients, and this method is worthy of promotion and application.

Cervical cancer; Laparoscopy; Quality of life

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.019

2015-01-19］

476100 商丘市第一人民醫(yī)院婦科

王坤