胡寒冰 畢文靜

妊娠高血壓綜合征與血清同型半胱氨酸的關系探討

胡寒冰 畢文靜

目的 探討了解妊娠高血壓綜合征(PIH)與血清同型半胱氨酸(Hcys)水平的關系。方法 85例妊娠高血壓綜合征患者作為PIH組, 85例婦產科體檢中心體檢者作為對照組。對兩組被檢者空腹抽血檢測其血清Hcys水平。結果 PIH組Hcys值為(16.2±6.2)μmol/L, 對照組Hcys值為(12.2±3.5)μmol/L,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 妊娠高血壓綜合征患者Hcys水平較正常體檢者升高,其升高可能與妊娠高血壓綜合征的發(fā)生有關。

妊娠高血壓綜合征；血清同型半胱氨酸

妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension, PIH)簡稱妊高癥, 是導致孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。PIH的發(fā)生與許多危險因素有關, 但其具體原因尚不清楚。Hcys是一種含硫非必需氨基酸, 它是蛋氨酸循環(huán)的正常代謝產物, 體內不能合成, 是能量代謝和許多需甲基化反應的重要中間產物。研究表明Hcys水平與PIH可能有關系, 隨著Hcys水平的升高, 孕產婦和胎兒的危險性也隨之增加, 本文旨在研究Hcys水平與PIH的關系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年6月～2013年6月在本院婦產科就診的PIH患者85例作為PIH組, 年齡22～32歲, 平均年齡(28.79±3.1)歲；對照組為85例婦產科體檢中心體檢者,年齡23～36歲, 平均年齡(27.99±3.2)歲。均無原發(fā)性高血壓、高血脂及相關遺傳病病史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有的研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法 采集各研究對象空腹12 h后靜脈血5 ml, 對所有被檢者抽取空腹靜脈血5 ml, 使用科華1200型全自動大型生化分析儀及其配套Hcys定量檢測試劑盒, 測定血清Hcys水平。

1.3 診斷標準 PIH與Hcys的診斷標準參照第7版《婦產科學》及《內科學》的標準, 高Hcys血癥的診斷標準：正常血漿Hcys水平為0～15 μmol/L, 高于15 μmol/L即被稱為高Hcys血癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PIH組與對照組Hcys水平比較 PIH組Hcys水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=11.28, P＜0.01)。見表1。

表1 PIH組與對照組的Hcys水平比較(±s, μmol/L)

表1 PIH組與對照組的Hcys水平比較(±s, μmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)Hcys PIH組8.16.2±6.2a對照組8512.2±3.5 .11.28 P 0.000

2.2 PIH組與對照組高Hcys所占比例比較 PIH組發(fā)生高Hcys的比率為40.0%(34/85), 明顯高于對照組21.2%(18/85),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=47.25, P＜0.01)。見表2。

表2 PIH組與對照組高Hcys所占比例比較［n(%)］

3 討論

PIH是導致孕產婦和嬰兒發(fā)病率和死亡率升高的主要原因之一。PIH是女性在孕期特有的并發(fā)癥, 是導致母兒死亡的重要因素。近年來對PIH孕婦與Hcys的關系的研究不盡相同。高Hcys水平發(fā)生PIH的機制不清, 其可能的機制內皮細胞損傷或功能障礙是PIH發(fā)病的中心環(huán)節(jié)［1］, Hcys可在金屬離子介導下自身氧化生成過氧化物及氧自由基, 損傷內皮細胞的結構和功能［2］, 此外增加血小板粘附性, 直接激活凝血過程, 降低血管舒張因子的生物活性, 促進血小板凝聚及血栓素、前列腺素F1α的形成, 增加凝血因子Ⅴ的活性, 降低血栓調節(jié)素的活性而導致妊高癥發(fā)生［3］。黃泳華等［4］研究PIH組孕婦Hcys 水平為(13.11±3.17)μmol/L, 對照組孕婦為(10.14±3.19)μmol/L, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 結果提示Hcys水平與PIH有關。徐傳彬等［5］報道監(jiān)測Hcys與胱抑素C對診斷PIH、評價治療效果、估計病情發(fā)展、判斷預后具有重要的臨床價值。武春梅等［6］研究報道, 給PIH患者適當補充葉酸、維生素B12, 可降低血中Hcys水平, 及時監(jiān)測Hcys 水平有助于PIH的指導治療。

本研究結果顯示, PIH組Hcys水平明顯高于對照組, 說明Hcys水平增高發(fā)生PIH的風險增加, 推測監(jiān)測Hcys水平可能有助于降低發(fā)生PIH的風險, 因此監(jiān)測Hcys對于PIH的預防具有重要意義。

［1］ 惠英, 吳宜勇. 同型半胱氨酸測定在絕經后婦女激素補充治療中的意義.中華婦產科雜志.2001.36(1):56-57.

［2］ 高樹生, 陳竹欽. 內皮素在妊高征發(fā)病中的地位 .國外醫(yī)學婦產科學分冊.1993(6):330-333.

［3］ Welch GN , Loscalzo J. Homocysteine and atherothrombosis. N Engl J Med.1998.33(8):1042-1050.

［4］ 黃泳華, 羅中明, 朱偉淑, 等.同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12與妊娠高血壓綜合征發(fā)病的關系.中華婦產科雜志.2002.37(4):208-210.

［5］ 徐傳彬, 黃華, 楊小星, 等.聯(lián)合監(jiān)測血清同型半胱氨酸與胱抑素C對妊娠高血壓綜合征患者的臨床價值.國際檢驗醫(yī)學雜志.2013.34(6):738-739.

［6］ 武春梅, 杜葉平, 尹莉莉, 等.同型半胱氨酸與妊娠高血壓疾病的相關性研究.國際檢驗醫(yī)學雜志.2013.34(16):2187-2189.

Investigation of relationship between pregnancy-induced hypertension and serum homocysteine

HU Han-bing, BI Wen-jing.
Mine One Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingsha.467011, China

Objective To investigate the relationship between pregnancy-induced hypertension (PIH) and serum homocysteine (Hcys) level. Methods There were 85 pregnancy-induced hypertension patients as PIH group, and another 85 healthy people in department of obstetrics and gynecology as control group. Serum Hcys levels of the two groups were detected in fasting blood. Results Hcys value was (16.2±6.2)μmol/L in the PIH group, and it was (12.2±3.5)μmol/L in the control group. The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.01). Conclusion Pregnancy-induced hypertension patients had higher Hcys level than normal people, thus increased Hcys may have relationship with occurrence of pregnancy-induced hypertension.

Pregnancy-induced hypertension; Serum homocysteine

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.017

2015-01-29］

467011 中國平煤神馬集團一礦醫(yī)院