梁業(yè)瓊

育齡期婦女生殖道解脲支原體感染導(dǎo)致不孕癥或自然流產(chǎn)的臨床觀察

梁業(yè)瓊

目的 探討育齡期婦女生殖道解脲支原體(UU)感染與不孕癥或自然流產(chǎn)的關(guān)系。方法 60例不孕癥或早孕自然流產(chǎn)婦女作為觀察組.59例早孕人工流產(chǎn)婦女作為對照組, 取宮頸分泌物進(jìn)行UU檢測, 將標(biāo)本置于UU液培養(yǎng)基37℃培養(yǎng)6 h后, 觀察液體顏色變化。結(jié)果 觀察組和對照組UU陽性率分別為48.3%、20.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組流產(chǎn)次數(shù)越多, UU陽性率越高。結(jié)論 育齡期婦女生殖道解脲支原體感染與不孕或自然流產(chǎn)密切相關(guān), 解脲支原體感染是導(dǎo)致不孕癥或自然流產(chǎn)的主要病因之一。

解脲支原體；不孕癥；感染；自然流產(chǎn)

近年來, 由生殖道感染引起的不孕癥或自然流產(chǎn)越來越受到重視, 其中UU引起的感染已得到證實(shí)［1］, 近年研究也發(fā)現(xiàn)UU感染是導(dǎo)致早孕婦女自然流產(chǎn)和不孕的重要因素,臨床上也最為常見, 嚴(yán)重影響育齡夫婦的生活質(zhì)量, 為觀察UU感染與不孕或自然流產(chǎn)的關(guān)系, 本院對119例早孕或確診不孕癥的育齡期婦女取宮頸分泌物UU培養(yǎng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月到本院婦科就診的孕婦或確診不孕癥的育齡期婦女119例, 其中自然流產(chǎn)或不孕癥的60例作為觀察組, 孕周5～12周, 不孕者為結(jié)婚1年以上有正常性生活而沒有成功妊娠, 平均年齡28.5歲。早孕要求人工流產(chǎn)的59例作為對照組, 孕周 6～10周, 平均年齡27.6歲, 兩組均經(jīng)婦科檢查未發(fā)現(xiàn)生殖道異常, 內(nèi)分泌檢查正常。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 均取膀胱截石位, 窺陰器顯露宮頸, 用無菌棉拭子伸入宮頸2 cm, 輕輕轉(zhuǎn)動取宮頸分泌物置無菌試管中送檢。將標(biāo)本置入U(xiǎn)U液培養(yǎng)基中接種, 再置入37℃溫箱培養(yǎng)6 h后觀察液體顏色變化, 由黃變紅為陽性, 無顏色變化為陰性,觀察組自然流產(chǎn)的婦女刮宮后將絨毛及部分蛻膜送病理, 如有炎癥反應(yīng)者為宮內(nèi)感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 UU檢測結(jié)果 觀察組60例檢出UU陽性29例, 陽性率為48.3%, 對照組UU陽性12例, 陽性率為20.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組自然流產(chǎn)次數(shù)與UU陽性比較 流產(chǎn)次數(shù)越多, UU陽性率越高。見表2。

表1 兩組宮頸分泌物UU陽性率比較(n, %)

表2 觀察組自然流產(chǎn)次數(shù)與UU陽性比較(n, %)

2.3 觀察組中UU陽性與陰性宮內(nèi)感染率比較 觀察組中刮宮后將絨毛及部分蛻膜送病理, UU陽性組與陰性組宮內(nèi)感染發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表3。

表3 觀察組中UU陽性與陰性宮內(nèi)感染率比較(n, %)

3 討論

UU是引起泌尿生殖道感染的常見病原菌之一, 除引起淋菌性尿道炎外還會引起女性不孕、自然流產(chǎn)、宮頸糜爛等。UU屬于原核細(xì)胞微生物, 可對性器官造成炎癥損傷, 改變受精內(nèi)環(huán)境, 從而致不孕, 且多為隱匿性感染, 無特殊臨床表現(xiàn)。UU在女性可沿生殖道黏膜上行累及子宮、輸卵管以及盆腔, 引起輸卵管粘連、梗阻［2］。UU還可通過垂直傳播導(dǎo)致胚胎、胎兒感染, 體內(nèi)外模型證明羊膜細(xì)胞對細(xì)菌產(chǎn)物產(chǎn)生反應(yīng)可致前列腺濃度增高, 因此位于宮頸的UU及其產(chǎn)物可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)甚至不孕［3］。據(jù)《1999年全國性病流行病學(xué)分析》［4］數(shù)據(jù)表明：性病以每年增長30%的速度保持快速上升趨勢, 傳播以非婚性接觸為主.20～30歲發(fā)病率最高。本研究結(jié)果顯示：觀察組UU陽性率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組中流產(chǎn)次數(shù)越多, UU陽性率越高。觀察組絨毛及部分蛻膜送病理UU陽性孕婦中其蛻膜均有炎性反應(yīng), 且以巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤為主, 而UU陰性孕婦中宮內(nèi)感染以淋巴細(xì)胞為主, UU陽性組與陰性組宮內(nèi)感染發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 說明UU可通過上行引起宮內(nèi)感染及絨毛感染導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。本研究觀察組與對照組陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與國內(nèi)報(bào)道一致［5］。因此臨床醫(yī)生應(yīng)對臨床早孕婦女進(jìn)行常規(guī)宮頸分泌物UU篩查, 盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療以減少早孕自然流產(chǎn)或不孕的發(fā)生, 達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

［1］ 曹興午, 曹育愛, 張少玉, 等.泌尿生殖道研究.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志.1999.22(增刊):25.

［2］ 劉小澄, 林晨, 黃環(huán)珍, 等.解脲脲原體與不孕、早孕、生殖道炎癥關(guān)系的探討.實(shí)用婦科雜志.1997.13(6):307.

［3］ 白慧玲, 趙奧萍, 徐志喜, 等.解脲支原體與自然流產(chǎn)的關(guān)系研究.實(shí)用婦科雜志.1998.14(1):42.

［4］ 全國性病監(jiān)測協(xié)作組.1999年全國性病流行病學(xué)分析.中國艾滋病性病.2000(3):129.

［5］ 武澤, 官潔, 章曉梅.先兆流產(chǎn)與解脲支原體沙眼衣原體感染的關(guān)系及其臨床意義.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志.2000, 8(4):161.

Clinical observation of genital tract ureaplasma urealyticum infection-induced infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period

LIANG Ye-qiong. Guangzhou City Baiyun
District Huangshi Street Community Health Service Center, Guangzho.510425, China

Objective To investigate relationship between genital tract ureaplasma urealyticum (UU) infection and infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period. Methods There were 60 women with infertility or spontaneous abortion in early pregnancy as observation group, an.59 women receiving artificial abortion in early pregnancy as control group. UU detection was made by their cervical excreta, and specimens were placed in UU liquid culture medium i.37℃ for 6 h. Changes of liquid color were observed. Results The positive rates of UU in the observation group and the control group were respectivel.48.3% an.20.3%, and the differencebetween the two groups had statistical significance (P＜0.05). The observation group had increased UU positive rate along with increased times of abortion. Conclusion There is a close relationship between genital tract ureaplasma urealyticum infection and infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period. Ureaplasma urealyticum infection is one of the main pathogenesis for infertility or spontaneous abortion.

Ureaplasma urealyticum; Infertility; Infection; Spontaneous abortion

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.016

2015-02-03］

510425 廣州市白云區(qū)黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心