武桂榮

心理干預(yù)對(duì)生物治療期間子宮癌患者免疫功能的影響

武桂榮

目的 探討心理干預(yù)對(duì)子宮癌生物治療患者免疫功能的影響。方法 90例子宮癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各45例。對(duì)照組采用生物治療和常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。兩組干預(yù)前后采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)淋巴細(xì)胞免疫分型(T、B、NK)。結(jié)果 心理干預(yù)后, 干預(yù)組淋巴細(xì)胞免疫分型中B及自然殺傷細(xì)胞(NK)高于對(duì)照組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。 結(jié)論 心理干預(yù)對(duì)改善子宮癌患者免疫功能有一定積極作用。

心理干預(yù)；生物治療；子宮癌；免疫功能

子宮癌作為女性死亡的重要因素之一, 一直備受關(guān)注。盡管治療方法有了很大改進(jìn), 但子宮癌的生存率仍較低。生物治療是繼手術(shù)、放療、化療后的第四種治療方法, 對(duì)改善子宮癌的預(yù)后具有良好的應(yīng)用前景。生物治療即免疫治療, 由于沒(méi)能解決心理問(wèn)題, 使患者的免疫功能難以進(jìn)一步提高。本研究采用對(duì)照研究, 旨在探索心理干預(yù)對(duì)子宮癌患者免疫功能的影響,為有效制定干預(yù)策略提供客觀依據(jù), 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1~11月在吉林省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)診治中心住院的子宮癌患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷為子宮癌；②初次接受生物治療；③高中以上文化；④明確癌癥診斷真相；⑤無(wú)精神病及免疫性疾病。對(duì)入選并同意參加實(shí)驗(yàn)的生物治療子宮癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組45例。干預(yù)組患者年齡34~70歲, 平均年齡(48.24±12.17)歲；婚姻狀況：未婚5例, 已婚 40例；文化程度：高中20 例,高中以上25例；病理分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期25例 。對(duì)照組患者年齡31~71歲, 平均年齡(50.16±11.27)歲；婚姻狀況：未婚2例, 已婚43例；文化程度：高中 25 例, 高中以上25例；病理分期：Ⅰ期25例, Ⅱ期20例。兩組患者年齡、婚姻狀況、教育程度及病理分期等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測(cè)指標(biāo) 兩組患者第一次心理干預(yù)前及最后一次干預(yù)后分別采集外周靜脈抗凝血4 ml, 采用美國(guó)BE公司的流式細(xì)胞儀及配套試劑盒檢測(cè)兩組T細(xì)胞亞群B細(xì)胞及NK細(xì)胞。

1.2.2 心理干預(yù)

1.2.2.1 一般心理干預(yù) ①講解子宮癌疾病相關(guān)知識(shí), 生物治療目的、方法及副作用, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 合理飲食, 并解答患者提出的疑問(wèn)。②傾聽(tīng)患者對(duì)癌癥的感受, 引導(dǎo)他們充分宣泄。消除恐懼感, 改變不良認(rèn)知, 使受試者面對(duì)事實(shí), 配合家屬、親戚、朋友及醫(yī)務(wù)工作者, 積極與癌癥作斗爭(zhēng)。3次/周, >30 min/次。

1.2.2.2 肌肉放松訓(xùn)練和意象療法［1］在安靜、舒適病床上, 手臂放于床上, 手掌向下, 雙目微閉, 均勻呼吸, 雙腿伸直并攏, 排除雜念, 根據(jù)患者的喜好選擇背景音樂(lè), 音量適中。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者想象自己機(jī)體內(nèi)的“抵抗力”正在殺死腫瘤細(xì)胞, 把每天輸注的免疫細(xì)胞做外援, 腫瘤細(xì)胞最終被清除。每天早晨醒來(lái)、午睡前、晚上臨睡前各1次。15~20 min/次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者干預(yù)后免疫指標(biāo)測(cè)量結(jié)果比較( x±s)

3 討論

腫瘤的生物治療是應(yīng)用生物技術(shù), 通過(guò)調(diào)節(jié)和增強(qiáng)腫瘤患者機(jī)體的免疫防御機(jī)制殺傷腫瘤, 并能提高機(jī)體的免疫力和生活質(zhì)量。有研究［2］認(rèn)為, 癌癥患者在生物治療期間普遍存在緊張、焦慮、抑郁、悲觀及抵觸情緒。既往研究［3］證實(shí),婦科腫瘤患者負(fù)性情緒可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力降低, 進(jìn)而影響患者生命和生活質(zhì)量。國(guó)外研究［4］認(rèn)為, 心理治療可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力、提高生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)生存期。

本研究淋巴細(xì)胞免疫分型(T、B、NK)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)前兩組T細(xì)胞亞群及NK相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)；干預(yù)后干預(yù)組及NK 與對(duì)照組相比明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與對(duì)照組相比明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這與 Kochler等［4］研究結(jié)果一致。徐艷等［5］研究也證實(shí)心理干預(yù)能提高患者免疫功能, 且隨著干預(yù)時(shí)間的增加, 其效果也越好。提示心理干預(yù)可以提高子宮癌患者的免疫功能, 可能與生物治療周期及干預(yù)時(shí)間長(zhǎng)或患者及家屬對(duì)疾病及生物治療認(rèn)識(shí)水平較高有關(guān)。

綜上所述, 生物治療合并心理干預(yù)較單一生物治療能更有效地改善子宮癌患者的免疫功能, 在輔助生物治療中有一定積極作用。在未來(lái)的研究中可以進(jìn)一步探討心理干預(yù)對(duì)生物治療期間子宮癌患者的影響。

［1］ 孟慶玲.團(tuán)體心理治療對(duì)老年癌癥住院患者抑郁癥療效的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010, 30(7):2048-2049.

［2］ 郭麗華.腫瘤生物治療患者的心理問(wèn)題分析及對(duì)策.中外醫(yī)療, 2012(1):163-164.

［3］ 茅偉, 邱慧敏, 余根培, 等.焦慮和抑郁情緒對(duì)婦科腫瘤患者細(xì)胞免疫功能的影響.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 31(4):98-101.

［4］ Kochler T, Bestmann B, Rappat S, et al.Impact of psychotherapeutic support For patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery:10-year survival results of a randomized trial.Clin Oncol, 2007, 25(19):2702-2708.

［5］ 徐艷, 柏春琴, 范春紅, 等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者免疫功能的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(1):71-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.167

2015-01-07］

130021 吉林省人民醫(yī)院康復(fù)科