朱衛(wèi)東

黃精益陰湯治療老年高血壓病的臨床觀察

朱衛(wèi)東

目的 探討黃精益陰湯治療老年高血壓病的臨床療效。方法 88例輕中度老年高血壓病患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組, 各44例。對照組應(yīng)用硝苯地平控釋片, 研究組應(yīng)用黃精益陰湯, 比較兩組患者治療前后的血脂、血糖及肝腎功能變化。結(jié)果 研究組治療后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組(P＜0.05)；兩組治療后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對老年高血壓病患者應(yīng)用黃精益陰湯進(jìn)行治療, 能有效控制血壓水平, 并且無明顯不良反應(yīng), 是一種安全、有效的高血壓治療方案, 值得推廣。

老年高血壓??；黃精益陰湯；硝苯地平；血壓

近年來, 大量文獻(xiàn)資料顯示中藥在老年高血壓的臨床治療中具有顯著優(yōu)勢［1］。本院應(yīng)用了黃精益陰湯治療老年高血壓病, 并取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診收治的88例輕中度老年高血壓病患者作為研究對象, 所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重心肌病、瓣膜性心臟病者, 6個月內(nèi)有過主-冠脈旁路移植術(shù)或發(fā)生過穩(wěn)定型心絞痛者、繼發(fā)性高血壓者、嚴(yán)重肝腎功能不全者。其中男51例, 女37例, 年齡62～75歲, 平均年齡(66.8±4.9)歲,病程3～21年, 平均病程(10.2±4.8)年。高血壓級別：1級30例、2級58例。使用隨機(jī)數(shù)字表法將88例患者分為研究組和對照組, 各44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在進(jìn)行本次治療前1周開始停用所有的降壓藥物。1周后, 對照組患者應(yīng)用硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20080091, 30 mg/片), 口服,劑量為30 mg/次, 1次/d, 持續(xù)用藥4周為1個療程。研究組患者應(yīng)用黃精益陰湯, 基礎(chǔ)方劑由黃精20 g, 天麻15 g, 白芍12 g, 葛根15 g, 茯苓15 g, 鉤藤15 g, 懷牛膝15 g, 牡蠣15 g,龍骨15 g, 龜板12 g, 川芎10 g, 天冬9 g組成。辨證加減：乏力者, 加黨參15 g；失眠者, 加珍珠母15 g, 酸棗仁15 g。以水煎煮, 分早晚2次溫服, 1劑/d, 持續(xù)用藥4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別測量兩組患者的血壓水平,并采集兩組患者的空腹靜脈血, 進(jìn)行血脂及肝腎功能指標(biāo)檢測。比較兩組患者治療前后的TC、TG、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、ALT水平及SBP、DBP水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后, DBP降低10 mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)且已降至正常范圍, 或者DBP降幅≥30 mm Hg但未降至正常水平, 為顯效；治療后, DBP降幅＜10 mm Hg但已降至正范圍, 或者DBP降幅在10～16 mm Hg之間但未降至正常水平, 或者SBP降幅≥30 mm Hg為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平比較 治療后, 兩組患者的SBP、DBP水平均較治療前顯著降低, 且研究組治療后的SBP、DBP水平顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 ALT、AST、TC、TG指標(biāo)比較 兩組患者治療前的ALT、AST、TC、TG指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組的TC、TG水平明顯降低, 對照組的ALT水平明顯降低(P＜0.05)；兩組治療后的ALT、TC、TG指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP水平比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的ALT、AST、TC、TG指標(biāo)比較( x-±s)

2.3 臨床療效比較 研究組顯效17例、有效22例、無效5例,總有效率為88.64%(39/44)；對照組顯效15例、有效23例、無效6例, 總有效率為86.36%(38/44)。兩組的總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 不良反應(yīng)比較 治療期間, 研究組有1例(2.27%)出現(xiàn)胃部不適, 對照組共有6例發(fā)生不良反應(yīng)(踝部水腫2例,輕度頭痛1例, 面部潮紅3例), 占13.64%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

老年高血壓病是臨床常見病、多發(fā)病, 并且是心血管事件的一個重要危險因素。老年高血壓病的臨床特點(diǎn)主要為收縮壓升高, 且多合并血壓波動大、脈壓差升高、晝夜節(jié)律異常,故臨床治療老年高血壓病要尤其重視降壓的平穩(wěn)性［2］。

高血壓在祖國醫(yī)學(xué)中屬“頭痛”、“眩暈”范疇, 病機(jī)多在于陰虛陽亢或肝陽上亢, 故臨床治療多以滋陰潛陽和平肝潛陽之法為主［3］?！瓣幪摓橹?、陽亢為輔”是老年高血壓病的主要特點(diǎn), 所以應(yīng)取平肝清熱益陰之法。黃精益陰湯中所含的鉤藤、天麻可平肝熄風(fēng)；龜板、牡蠣、龍骨可鎮(zhèn)肝潛陽；天冬、白芍、黃精可滋陰柔肝；茯苓、白術(shù)可益氣健脾、固本護(hù)元；川芎能活血化瘀［4］。近期的藥理研究結(jié)果也顯示川芎、天麻、葛根有助于改善腦循環(huán), 天麻、黃精能降血壓、調(diào)血脂。本次研究結(jié)果顯示, 研究組治療后的SBP、DBP、TC及TG水平均顯著低于對照組(P＜0.05)。這也證實(shí)了黃精益陰湯具有良好的降壓降脂功效。同時研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組(P＜0.05), 這提示黃精益陰湯治療老年高血壓病具有良好的安全性。

總之, 對老年高血壓病患者應(yīng)用黃精益陰湯進(jìn)行治療,能有效控制血壓水平, 同時調(diào)節(jié)血脂, 并且無明顯不良反應(yīng),是一種安全、有效的高血壓治療方案, 值得推廣。

［1］ 孫欣萍, 辛莉, 吳立旗, 等.500例老年高血壓病患者中醫(yī)證素分布特點(diǎn).中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(11):1301-1303.

［2］ 童文新, 李靜, 徐鳳芹.老年高血壓病中醫(yī)辨治體會.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2013(9):82.

［3］ 徐占國.老年高血壓病中醫(yī)治療體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(31):77-78.

［4］ 李慧慧, 李曉, 于志遠(yuǎn), 等.中醫(yī)藥從“腎虛”論治老年高血壓病的概況.廣西中醫(yī)藥, 2014, 37(1):14-16.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.117

2015-03-26］

221200 睢寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科