黨 遵 侯艷華 許秋俊

130例急性腎衰竭患者臨床護(hù)理配合研究

黨 遵 侯艷華 許秋俊

目的 分析研究急性腎衰竭患者加強(qiáng)整體護(hù)理的臨床效果。方法 130例急性腎衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組65例, 對照組依據(jù)常規(guī)醫(yī)囑予以護(hù)理, 觀察組予以細(xì)致有效的整體護(hù)理,觀察并比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間(13.1±2.2)d短于對照組(22.7±5.2)d, 住院費(fèi)用(7502.5±2631.4)元少于對照組(12350.2±4523.7)元,并發(fā)癥發(fā)生率1.5%低于對照組12.3%, 護(hù)理滿意度70.8%高于對照組38.5%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進(jìn)患者恢復(fù), 提高患者的護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腎衰竭；臨床護(hù)理；整體護(hù)理；滿意度

急性腎衰竭(ARF)是由于諸多原因?qū)е禄颊吣I小球過濾或者急速下降到正常值的50%以下, 肌酐及血尿素氮高速上升, 引起急性尿毒癥、酸堿平衡失調(diào)的臨床癥狀［1］。能夠進(jìn)行對急性腎衰竭病癥的早期診斷、及時(shí)治療輔以有效的臨床護(hù)理是提高患者存活率的關(guān)鍵途徑, 本文以130例急性腎衰竭患者作為研究對象, 分析研究對急性腎衰竭患者加強(qiáng)整體護(hù)理的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2012年5月～2014年5月接診的130例急性腎衰竭患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 對照組65例, 男43例, 女22例, 年齡24～62歲, 平均年齡(48.7±6.5)歲, 病程7個(gè)月～5年；觀察組65例, 男39例, 女26例, 患者年齡21～67歲, 平均年齡(46.2±6.8)歲, 病程6個(gè)月～7年；兩組患者在性別、年齡、病程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：予以患者按常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理, 入院后進(jìn)入病房, 囑患者靜臥、吸氧, 行腎功離子檢查, 對患者尿量情況予以記錄, 密切觀察患者的生命體征變化, 觀察抗感染藥物、擴(kuò)血管藥物使用情況及不良反應(yīng), 對患者血清電解質(zhì)的變化情況予以監(jiān)測, 對其是否出現(xiàn)了低血鈣、高血鉀的癥狀予以觀察及處理, 對患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組：在上述基礎(chǔ)上予以患者整體護(hù)理：①體液過多護(hù)理：囑患者靜臥,減少代謝物的產(chǎn)生, 適當(dāng)抬高患者水腫患肢, 減輕局部水腫情況；嚴(yán)格控制患者液體入量, 對于發(fā)熱患者來說在體重?zé)o變化的情況下適當(dāng)加液體入量；②飲食指導(dǎo)：提供給患者充足的熱量、蛋白質(zhì), 降低內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解度, 使患者傷口快速愈合, 減少并發(fā)癥的發(fā)生；無法口服者, 予以50%的葡萄糖溶液胃腸外補(bǔ)充熱量；而且由于急性腎衰竭患者體內(nèi)脂蛋白酯酶與肝臟三酰甘油酯酶的活性都會大大降低, 阻礙脂肪的正常代謝, 因此還要密切關(guān)注患者是否有高脂血癥的發(fā)生；③多尿期的護(hù)理：患者在多尿期期間雖然病情會得到一定的緩解, 但仍然存在著較多威脅其生命的并發(fā)癥, 因此護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該放在維持患者水、電解質(zhì)及酸堿的平衡上面,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生, 加之這時(shí)患者腎小管的選擇性回吸收功能尚未恢復(fù), 因此吸收的蛋白質(zhì)仍要在20 g以內(nèi)；④血液透析護(hù)理：早期予以預(yù)防性的透析治療是提高患者存活率的關(guān)鍵, 在患者并發(fā)癥出現(xiàn)之前, 清除患者體內(nèi)多余水分與代謝廢物, 穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境, 以避免發(fā)生急性腦水腫或者是肺水腫, 使患者創(chuàng)傷急速愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度；以本院自制問卷的形式對患者予以護(hù)理滿意度調(diào)查, 共20題, 每題5分, 滿分為100分：其中滿意為＞85分；較滿意為60～85分；不滿意為＜60分,總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間短于對照組, 住院費(fèi)用少于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 護(hù)理滿意度高于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05), 見表1。注：兩組比較, P＜0.05

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比［ x-±s, n (%)］

3 討論

導(dǎo)致急性腎衰竭發(fā)病的原因諸多, 其死亡率極高, 直接威脅到人們的生命安全, 因此對患者及早診斷、治療, 輔以有效的護(hù)理, 提高患者存活率具有重要意義［2］。

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方法缺乏對患者細(xì)致有效的護(hù)理, 方式太過于簡單、死板, 而采用整體護(hù)理, 與患者積極交流、溝通,鼓勵(lì)患者樹立面對病癥的決心, 使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)疾病內(nèi)容有所掌握, 消除憂慮心理, 積極主動的參與治療［3,4］。而對患者予以整體的臨床護(hù)理, 正是符合了對患者的嚴(yán)格護(hù)理要求, 確保整體護(hù)理的全面性, 滿足患者的基本需求。在進(jìn)行整體護(hù)理的過程中, 醫(yī)護(hù)人員高度重視, 注重與患者之間的密切溝通, 因此在本組研究數(shù)據(jù)中, 觀察組與對照組相比護(hù)理滿意度也有明顯的提高, 使護(hù)患關(guān)系更為融洽。

本組研究中, 對患者予以整體護(hù)理, 可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 其對促進(jìn)患者恢復(fù)、和諧護(hù)患關(guān)系均具有重要意義。由表1可以看出, 觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對照組, 此結(jié)果與張淑娟［5］研究結(jié)論具有一致性, 提示整體護(hù)理有助于患者恢復(fù), 除此之外, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可進(jìn)一步證實(shí)對患者予以細(xì)致的整體護(hù)理更具應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述, 整體護(hù)理可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者恢復(fù), 提高患者的護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 馬文霞.臨床護(hù)理路徑在急性腎衰竭患者治療中應(yīng)用的效果評價(jià).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(11):145-147.

［2］ 鄒麗琴.內(nèi)科危重癥患者急性腎衰竭臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(30):71.

［3］ 尹龍晶.急性腎衰竭的臨床護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(18):473-477.

［4］ 陳宜蘭, 崔云英.對32例急性腎衰竭患者進(jìn)行臨床護(hù)理的體會.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(6):122-123.

［5］ 張淑娟.急性腎衰竭患者的臨床護(hù)理.醫(yī)藥前沿 , 2013(33): 303-304.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.161

2014-09-25］

463000 河南省駐馬店市中醫(yī)院腎病科