朱曉娟

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)護(hù)理干預(yù)探析

朱曉娟

目的 探討對(duì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 90例行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組45例。其中對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 有利于提高手術(shù)治療效果, 有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果觀察

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是一種微創(chuàng)、安全性高的手術(shù)方法, 能夠在保存患者膽囊生理功能的同時(shí)降低膽囊切除并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。相關(guān)調(diào)查表明, 臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)的治療效果起著至關(guān)重要的作用, 本次研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收治的90例膽囊結(jié)石(息肉)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于該類患者的臨床意義, 為臨床研究提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2010年9月～2013年12月期間收治的行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者90例, 男54例,女36例, 年齡23～79歲, 平均年齡(51.4±7.9)歲, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組45例。入院檢查顯示, 本次研究包括33例膽囊息肉, 44例膽囊結(jié)石, 13例膽囊息肉合并結(jié)石, 其中3例合并糖尿病, 4例合并高血壓。兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行全身麻醉, 實(shí)施內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù), 其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體步驟如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：多數(shù)患者由于疾病長(zhǎng)期不愈, 導(dǎo)致情緒低落, 護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)訪視工作, 同患者積極溝通, 根據(jù)患者的心理問(wèn)題給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)護(hù)理。同時(shí)向患者介紹肝膽疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)常識(shí)、手術(shù)目的和預(yù)期效果等, 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以改善治療依從性；②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前按照手術(shù)需要認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備,并做好相關(guān)器械滅菌工作, 同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查、備皮等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①迅速建立靜脈通路, 并檢查患者身體各部位, 避免同金屬接觸, 檢查靜脈輸液管、尿管是夠暢通,放置液體外流引起電灼傷；②放置電子腹腔鏡時(shí), 應(yīng)注意調(diào)整導(dǎo)線, 避免發(fā)生纏繞, 對(duì)手術(shù)造成影響；③術(shù)中注意對(duì)臍部進(jìn)行消毒, 并正確連接儀器, 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 提高對(duì)于呼吸循環(huán)功能異常的重視程度, 同時(shí)注意保暖, 減少軀體暴露。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察：術(shù)后將患者頭部向一側(cè)偏置, 去枕平臥, 直至患者麻醉效果完全消失, 之后轉(zhuǎn)為半臥位, 并給予患者適當(dāng)?shù)男睦頁(yè)嵛? 幫助患者正視手術(shù)結(jié)果, 促使患者保持積極的心理情緒。同時(shí)注意對(duì)患者的生命體征密切觀察, 注意患者的尿量、面色、意識(shí)變化, 注意是否存在茶色血液、皮膚鞏膜是否出現(xiàn)黃染、傷口是否滲血, 如有異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師；②基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)控制飲食飲水,維持液體出入量的平衡, 如患者情況允許, 則在術(shù)后6 h進(jìn)行床下室內(nèi)活動(dòng), 注意保持窗口的清潔干燥；③飲食指導(dǎo)：術(shù)后24 h患者可適量飲水, 若未發(fā)生腹脹則在術(shù)后48 h后進(jìn)食清淡流食, 術(shù)后4 d可過(guò)渡為普食, 同時(shí)基于患者低脂肪、低膽固醇和適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白, 術(shù)后1周飲食可恢復(fù)正常［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果［n(%)］

3 討論

近年來(lái), 醫(yī)療科技取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步, 內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。其中, 內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)是利用軟性膽道鏡進(jìn)入膽道, 實(shí)施診斷檢查和治療操作,相關(guān)研究表明, 同傳統(tǒng)手術(shù)方法相比, 內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)具有安全性高、風(fēng)險(xiǎn)小的特點(diǎn), 有利于術(shù)后患者恢復(fù)［3］。由于內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是一種新興的治療手段, 患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不配合情緒, 同時(shí)該類手術(shù)對(duì)于操作要求較高, 且對(duì)于患者機(jī)體功能存在一定程度的損害, 因而對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于保障手術(shù)治療效果具有十分重要的意義［4］。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05), 提示護(hù)理干預(yù)有利于保障內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)的順利進(jìn)行,有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 具有十分積極的臨床意義。

綜上所述, 對(duì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 有利于提高手術(shù)治療效果, 有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 葉素潔.微創(chuàng)保膽內(nèi)鏡取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的術(shù)中護(hù)理配合.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(24):134-135.

［2］ 陳春萍, 尹金華, 梁婉紅.臨床護(hù)理路徑在完全內(nèi)鏡保膽取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察.齊魯護(hù)理雜志(下旬刊), 2010(12):24-25.

［3］ 李立林.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)護(hù)理干預(yù)探析.北方藥學(xué), 2013(2):123-124.

［4］ 王玲珠.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施體會(huì).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20(2):71-72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.156

2014-09-30］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科