王璐 秦德華

提升手術室護士心血管外科手術配合操作行為的正確性

王璐 秦德華

目的提升手術室護士心血管外科手術配合操作行為的正確性, 促進手術室高質(zhì)量手術配合團隊的形成。方法 對48名配合心血管外科手術的護士進行了問卷調(diào)查, 根據(jù)收集的數(shù)據(jù)資料,通過科室質(zhì)量管理小組, 按照PDCA循環(huán)模式, 針對問題進行改善。比較PDCA前后手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況、手術室護士心血管外科手術配合操作行為正確性。結果 PDCA前后手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況、手術室護士心血管外科手術配合操作行為正確性比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 用PDCA模式進行認知改善, 可以提升手術室護士心血管外科手術配合操作行為的正確性。

手術室護士；心血管外科；手術配合

心血管外科手術具有危險性、尖端性、復雜性的特點,在手術過程中, 護理人員的護理工作對手術的成功與否起著至關重要的作用［1］。心血管外科手術的護理中, 護理人員要充分掌握手術器械及物品的性能、用途及注意事項, 與手術醫(yī)生同步進行, 以縮短手術的時間；在具體的手術過程中,根據(jù)不同患者的不同情況和不同手術醫(yī)生的不同手術習慣來靈活配合, 以提高手術的成功率［2］, 為了提升手術室護士心血管外科手術配合操作行為的正確性, 促進手術室高質(zhì)量的手術配合團隊的形成。本研究對本科48名護士進行了問卷調(diào)查, 了解手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況以及手術室護士心血管外科手術配合操作行為的正確性, 根據(jù)收集的數(shù)據(jù)資料, 通過科室質(zhì)量管理小組, 運用腦力激蕩法展開特性要因分析, 找出影響的主要因素, 依柏拉圖二八定律, 確立改善的主題。依托本科室質(zhì)量安全管理小組, 按照PDCA循環(huán)模式, 針對問題進行改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與心血管外科手術配合的手術室護士48名。

1.2 研究方法 采用不記名方式調(diào)查, 由研究者發(fā)放調(diào)查問卷。問卷包括三個部分, 第一部分為一般情況調(diào)查表；第二部分為手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況調(diào)查表, 從心血管手術相關疾病病理生理、臨床表現(xiàn)、手術方式及配合要點四個方面進行調(diào)查。第三部分為手術室護士心血管外科手術配合操作行為正確性情況調(diào)查表, 從個人操作認識和操作行為兩個方面進行調(diào)查。通過查閱文獻, 自行設計調(diào)查問卷, 問卷在查閱文獻的基礎上形成初稿, 經(jīng)過8名專家咨詢修改后, 進行預調(diào)查檢驗信效度。本問卷內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)0.93, 信度Cronbach’s α為0.74。

由專人發(fā)放調(diào)查問卷, 問卷當場發(fā)放, 當場檢查后收回,發(fā)放的48份問卷全部收回, 均為有效問卷, 有效率為100%。

1.3 改善方法 以PDCA模式進行有關心血管手術相關知識的培訓, 采用團隊模擬演練的方法, 將不同層級的人員組成模擬演練團隊, 按照手術的正常流程進行心血管外科手術的模擬演練, 利用仿真情景提高培訓效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較PDCA前后手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況 PDCA前后手術室護士對心血管外科手術相關知識的掌握情況問卷總分由(9.57±1.62)分提高至(17.40±1.87)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；PDCA前后各項得分比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 48名護士PDCA前后手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況比較

表1 48名護士PDCA前后手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況比較

注：PDCA前后各項比較, P＜0.01

時間總分病理生理臨床表現(xiàn)手術方式配合要點PDCA前 9.57±1.622.42±0.902.92±0.993.65±1.370.58±0.65 PDCA后17.40±1.873.82±0.385.83±0.715.42±0.662.42±0.66 t 4.7346.18810.1435.3257.606

2.2 比較PDCA前后手術室護士心血管外科手術配合操作行為正確性 PDCA前后操作行為正確性問卷總分由(3.32± 2.05)分提高至(6.82±1.60)分(t=4.416, P＜0.01)；PDCA前后手術室護士心血管外科手術配合個人操作認識得分由(0.50±0.66)分提高至(2.25±1.52)分(t=5.325, P＜0.01)；操作行為得分由(2.82±1.58)分提高至(3.65±1.61)分(t=3.457, P＜0.01), 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 小結

綜上所述, PDCA循環(huán)可以有效改善手術室護士對心血管手術相關知識的掌握情況和手術室護士心血管外科手術配合操作行為正確性, 可在醫(yī)院科室各級別人員之間進行推廣應用。

本研究以PDCA模式進行有關護士對心血管手術相關知識的掌握情況改善, 以提升手術室護士心血管外科手術配合操作行為的正確性, 培養(yǎng)手術室高質(zhì)量的手術配合團隊的形成, 旨在縮短手術時間, 減少術后并發(fā)癥, 降低患者費用, 提高手術成功率。

［1］ 肖淑玲, 顧卿.體外循環(huán)下心臟直視手術的護理配合.臨床醫(yī)學, 2012, 1(1):44-45.

［2］ 謝青路, 孫冬.體外循環(huán)下心臟直視手術的護理特點及重要意義.中國醫(yī)藥科學, 2012, 9(18):171-172.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.203

2014-12-10］

450003 河南省人民醫(yī)院