劉盼林

輸血患者中不規(guī)則抗體篩查臨床應(yīng)用價(jià)值研究

劉盼林

目的探討輸血患者應(yīng)用不規(guī)則抗體篩查的臨床價(jià)值。方法 預(yù)約申請(qǐng)輸血546例患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組273例；對(duì)照組采用凝聚胺法行不規(guī)則篩查, 研究組采用微柱凝膠法行不規(guī)則篩查；記錄并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組與抗人球蛋白法篩查結(jié)果符合度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 且血液系統(tǒng)類疾病患者不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率高于其他疾病, 比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 于輸血前對(duì)患者行不規(guī)則抗體篩查可有效降低發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的幾率, 其中微柱凝膠法適用于大型輸血檢查, 凝聚胺法適用于基層醫(yī)療急診。

不規(guī)則抗體篩查；輸血；臨床價(jià)值

伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 現(xiàn)代輸血技術(shù)取得較快發(fā)展, 輸血患者發(fā)生的溶血反應(yīng)幾率有所降低, 但溶血反應(yīng)仍時(shí)有發(fā)生, 據(jù)報(bào)道采用不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)可避免出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)［1］。本研究對(duì)546例不規(guī)則抗體篩查在輸血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析, 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2013年9月～2014年9月于本院預(yù)約申請(qǐng)輸血的546例患者, 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 每組273例。研究組男女比例135:138, 年齡5～86歲, 平均年齡(45.27±13.08)歲；對(duì)照組男女比例137:136, 年齡6～87歲, 平均年齡(46.12±12.65)歲。其中血液系統(tǒng)疾病154例、輸血史95例、妊娠史132例、消化道疾病63例、其他疾病102例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組取少量血漿加入2支試管中, 并于試管內(nèi)各滴入50 μl/ml篩檢紅懸液與0.7 ml低離子介質(zhì)懸液, 輕搖混勻后加入2滴凝聚胺溶液(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司), 離心(離心機(jī), 上海安亭科學(xué)儀器廠)10 s后加入清液；加入2滴重懸液并輔助于顯微鏡(奧林巴斯BX53)觀察凝塊分散與聚合情況, 若凝塊聚合為陽(yáng)性。研究組采集標(biāo)本后對(duì)標(biāo)本行充分抗凝處理, 其后, 于微柱中加入濃度為0.5%的篩查紅懸液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各50 μl, 每支試管內(nèi)滴入患者血清25 μl,輕搖混勻, 后放入37℃的微柱孵育室中予以15 min孵育, 離心5 min后觀察血標(biāo)本凝塊情況, 于顯微鏡輔助下觀察凝膠表面紅細(xì)胞分散與凝聚情況, 陽(yáng)性為紅細(xì)胞凝聚。另外, 取兩組患者血清, 采用抗人球蛋白法行不規(guī)則抗體篩查, 并將取該篩查結(jié)果作為不規(guī)則抗體確診結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果符合度對(duì)比 研究組假陽(yáng)性率為0%, 對(duì)照組為61.64%, 研究組與抗人球蛋白法篩查結(jié)果符合度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果符合度對(duì)比［n(%), n=273］

2.2 不同類型疾病的抗體篩查陽(yáng)性情況 經(jīng)檢測(cè), 血液系統(tǒng)疾病患者抗體陽(yáng)性檢測(cè)率為30.52%(47/154), 輸血史患者為28.42%(27/95), 妊娠史患者為11.36%(15/132), 消化道疾病患者為4.76%(3/63), 其他疾病患者為3.92%(4/102)。血液系統(tǒng)類疾病不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率高于其他疾病, 且比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞破壞而導(dǎo)致血紅蛋白從紅細(xì)胞內(nèi)流出的血液反應(yīng), 本病癥常見于輸血反應(yīng)中, 其屬于輸血反應(yīng)中最為危險(xiǎn)的并發(fā)癥, 本病癥狀較輕時(shí)多表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液呈醬色等, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致輸血者出現(xiàn)休克或臟器功能衰竭,甚至死亡［2］。分析兩組患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果符合度對(duì)比情況, 發(fā)現(xiàn)兩組檢查方案均具有較高的陽(yáng)性率, 但研究組假陽(yáng)性率為0%, 對(duì)照組假陽(yáng)性率為61.64%, 研究組與抗人球蛋白法篩查結(jié)果的符合度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 表明經(jīng)檢測(cè)兩組檢查方案均可完成大部分陽(yáng)性不規(guī)則抗體的篩查工作, 其中采用微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的準(zhǔn)確度更高。分析其原因在于微柱凝膠法采用的是血清稀釋篩查紅懸液的方式, 該檢測(cè)法對(duì)血標(biāo)本的抗凝性和質(zhì)量具有更為嚴(yán)格的要求, 即在采集標(biāo)本的過(guò)程中需進(jìn)行充分抗凝處理工作, 且必須避免標(biāo)本受到細(xì)菌入侵, 因而采用微柱抗凝法不僅可有效提升不規(guī)則抗體的陽(yáng)性檢出率, 還可有效降低溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率, 進(jìn)而達(dá)到提升輸血過(guò)程安全性的目的［3,4］。本研究發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)類疾病不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率高于其他疾病, 表明不規(guī)則抗體篩查可有效檢出主要陽(yáng)性抗體攜帶人群, 進(jìn)而發(fā)揮有效預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的作用。提示血液系統(tǒng)疾病患者體內(nèi)可能存留一定抗體, 該抗體會(huì)對(duì)輸血者輸血安全造成影響, 通過(guò)分析此類患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果, 有助于驗(yàn)證不規(guī)則抗體篩查對(duì)輸血者溶血反應(yīng)的預(yù)防效果。

［1］ 石冬敏.血型不規(guī)則抗體篩檢與臨床安全輸血.中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2012, 22(2):331-332.

［2］ 李筍.輸血患者中不規(guī)則抗體篩查臨床價(jià)值分.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(32):151.

［3］ 李寧.55481例住院擬輸血患者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體分析.臨床輸血與檢驗(yàn), 2013, 15(3):239-240.

［4］ 陳勇.輸血前患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析與臨床輸血安全.貴州醫(yī)藥, 2013, 37(10):928-929.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.093

2014-12-19］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院