李文靜

急性腦梗死與血清超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析

李文靜

目的研究血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死及預(yù)后的相關(guān)性。方法 急性腦梗死患者66例(研究組), 按照神經(jīng)功能缺損評(píng)分分成輕度組(22例)、中度組(22例)以及重度組(22例)。同期選取66例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)研究組及對(duì)照組分別行超敏C反應(yīng)蛋白水平監(jiān)測(cè), 并分析其預(yù)后情況。結(jié)果 輕、中、重度組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),中度組與輕度組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；重度組與中度組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輕、中、重三組患者首次檢測(cè)與治療1周時(shí)結(jié)果比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療1周與2周比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中, 超敏C反應(yīng)蛋白水平有重要價(jià)值,可作為強(qiáng)力評(píng)估病情程度及預(yù)后的因子。

研究已經(jīng)證實(shí), 腦梗死與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系較為密切,被視為腦梗死的病理基礎(chǔ), 而對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化, 炎癥是其發(fā)生的主要機(jī)制之一, 那么作為炎性反應(yīng)非特異性標(biāo)志物的超敏C反應(yīng)蛋白, 能夠較好地反映出全身性炎癥, 因此可作為急性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子［1,2］。作者就此對(duì)66例急性腦梗死患者的超敏C反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行測(cè)定, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年4月接受

治療的急性腦梗死患者66例(研究組), 其中男42例, 女24例, 平均年齡(54.3±5.8)歲, 按照梗死灶大小分成三種情況, ＜4 cm3患者19例(28.79%), 4～10 cm3患者22例(33.33%),＞10 cm3患者25例(37.88%)。依照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS)標(biāo)準(zhǔn)(1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定)將66例患者再次分成3個(gè)亞組, 具體包括輕度組(22例, NDS評(píng)分0～15分)；中度組(22例, NDS評(píng)分16～30分)；重度組(22例, NDS評(píng)分31～45分), 另選擇66例體檢健康者作為本研究的對(duì)照組, 平均年齡(54.3±5.4)歲, 其中男41例,女25例。研究組與對(duì)照組一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。參與本組研究者均簽署知情書(shū),且經(jīng)院內(nèi)學(xué)術(shù)委員會(huì)及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)法, 在清晨取受試者空腹靜脈血約2 ml, 并在24 h內(nèi)及時(shí)將血清分離, 再應(yīng)用免疫單擴(kuò)散法對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)患者采取依達(dá)拉奉注射液清除自由基, 使用丁咯地爾擴(kuò)張血管, 阿司匹林抗血小板聚集治療, 使用奧拉西坦注射液改善患者的腦循環(huán)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 , 見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間超敏C反應(yīng)蛋白水平比較

表1 不同時(shí)間超敏C反應(yīng)蛋白水平比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01；與輕度組比較,bP＜0.05；與中度組比較,cP＜0.05；與首次檢測(cè)比較,dP＜0.05；與治療1周比較,eP＜0.05

組別例數(shù)首次檢測(cè)治療1周治療2周對(duì)照組66 3.00±1.12輕度組2212.01±1.24a 7.00±1.21d 2.84±0.51de中度組22 17.02±2.00ab11.66±2.45d 8.77±1.82de重度組22 23.66±1.78abc16.30±2.41d10.00±3.02de

2.2 急性腦梗死患者隨訪情況 急性腦梗死復(fù)發(fā)15例(22.73%), 超敏C反應(yīng)蛋白水平(17.81±4.19)mg/L, 未復(fù)發(fā)51例(77.27%), 超敏C反應(yīng)蛋白水平(7.02±1.98)mg/L, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.036, P＜0.05)。

3 討論

在近年的研究中發(fā)現(xiàn), 作為非特異性炎癥標(biāo)志物, 超敏C反應(yīng)蛋白是經(jīng)由肝臟合成及分泌, 且整個(gè)過(guò)程中, 是在一種應(yīng)激的狀態(tài)下, 并受到了白介素-1、白介素-6以及腫瘤壞死因子的影響。因此對(duì)于炎癥反應(yīng)的判斷、治療及預(yù)后,超敏C反應(yīng)蛋白均提供了十分重要的信息, 因此在治療急性腦梗死過(guò)程中, 探討分析超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死間的關(guān)系, 對(duì)病情的評(píng)估、治療以及預(yù)后判定均有十分重要的意義和價(jià)值［3,4］。在本文的研究中, 對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死關(guān)系的研究結(jié)果顯示, 急性腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白水平要顯著高于體檢健康者, 且隨著患者神經(jīng)功能缺損程度的加重以及腦梗死面積的增大, 患者超敏C反應(yīng)蛋白水平也會(huì)相應(yīng)地升高。在經(jīng)過(guò)積極有效的治療后, 患者病情有所好轉(zhuǎn), 神經(jīng)功能損傷有所減輕, 超敏C反應(yīng)蛋白水平也會(huì)出現(xiàn)下降趨勢(shì), 同時(shí)經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn), 急性腦梗死復(fù)發(fā)患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平要明顯高于未復(fù)發(fā)者, 可見(jiàn)超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死病情呈現(xiàn)正相關(guān)性［5,6］, 同時(shí)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn), 高濃度超敏C反應(yīng)蛋白患者, 其預(yù)后較差, 而且腦梗死的復(fù)發(fā)率也顯著提升, 這與超敏C反應(yīng)蛋白參與了腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程有直接關(guān)系, 而血栓的形成與動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)有關(guān), 且血栓又進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致腦缺血事件的發(fā)生, 超敏C反應(yīng)蛋白通過(guò)各種途徑對(duì)補(bǔ)體產(chǎn)生激活, 而被激活的活化補(bǔ)體會(huì)將靜止的血管內(nèi)皮細(xì)胞激活, 從而加重了血管緊張性, 也造成了血管內(nèi)凝血的加速［7,8］。此外, 高濃度的血清超敏C反應(yīng)蛋白可以將纖溶系統(tǒng)激活, 并增強(qiáng)血小板的聚集性。因此對(duì)于高濃度的超敏C反應(yīng)蛋白患者, 其腦梗死的預(yù)后較差, 易復(fù)發(fā)。

綜上所述, 超敏C反應(yīng)蛋白在急性腦梗死的整個(gè)發(fā)生發(fā)展過(guò)程中, 有著重要的應(yīng)用價(jià)值, 可作為對(duì)急性腦梗死患者病情的評(píng)估和預(yù)后判定的強(qiáng)力因子。

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Correlation analysis between acute cerebral infarction and serum high sensitivity C-reactive protein

LI Wen-jing.Department of Neurology, Inner Mongolia Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng 024000, China

Objective To research the correlation between serum high sensitivity C-reactive protein and acute cerebral infarction and its prognosis.Methods A total of 66 acute cerebral infarction patients (research group) were divided by national institutes of health stroke scale scores into mild group (22 cases), moderate group (22 cases), and severe group (22 cases).Another 66 healthy people at the same period were selected as the control group.Monitoring on serum high sensitivity C-reactive protein was taken in the research group and the control group for analysis of their prognosis.Results The levels of serum high sensitivity C-reactive protein in groups had statistically significant difference from the control group (P＜0.01).The difference between moderate group and mild group had statistical significance (P＜0.05), and that between severe group and moderate group also had statistical significance (P＜0.05).There were statistically significant difference of detection results between the first detection and 1-week treatment across mild, moderate, and severe groups (P＜0.05).The difference between 1 week and 2 weeks in treatment had statistical significance (P＜0.05).Conclusion High sensitivity C-reactive protein has important value in development and progress of acute cerebral infarction, and it can be taken as factors for disease and prognosis assessment.

Acute cerebral infarction; Correlation; High sensitivity C-reactive protein

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.023

2014-12-29］

024000 內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；相關(guān)性；超敏C反應(yīng)蛋白