趙曉南

橋本甲狀腺炎性甲亢行硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療的療效分析

趙曉南

目的 觀察橋本甲狀腺炎性甲亢應(yīng)用硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療的臨床效果。方法 橋本甲狀腺炎性甲亢患者98例, 隨機(jī)分為對照組與研究組, 各49例。對照組予以抑亢丸聯(lián)合甲巰咪唑治療, 研究組予以硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療, 對比兩組患者的臨床效果、治療前后的突眼度變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者的治療顯效率46.94%與總有效率89.80%均高于對照組的20.41%及71.43%, 且研究組的突眼度變化優(yōu)于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢具有顯著臨床療效, 且無明顯不良反應(yīng)。

橋本甲狀腺炎性甲亢；硒；抑亢丸；甲巰咪唑

橋本甲狀腺炎性甲亢屬于臨床的常見病癥, 多表現(xiàn)為代謝性毒癥及甲狀腺腫大, 此外還易導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)的紊亂［1］。本次研究通過選取98例橋本甲狀腺炎性甲亢患者的一般資料, 分別予以兩種不同治療方案并分析其臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2012年7月～2014年7月本院診治的橋本甲狀腺炎性甲亢患者98例, 隨機(jī)分為對照組與研究組, 各49例。對照組男女比例為28:21, 年齡17～65歲, 平均年齡(41.35±5.17)歲, 病程0.2～5年, 平均病程(3.14±0.53)年；研究組男女比例為25:24, 年齡18～65歲, 平均年齡(41.65±5.38)歲, 病程0.4～5年, 平均病程(3.21±0.46)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以抑亢丸(吉林敖東集團(tuán)金海發(fā)藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20053261)聯(lián)合甲巰咪唑(北京市燕京藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020440)治療, 抑亢丸5 g/次, 2次/d, 甲巰咪唑20 mg/次, 1次/d。研究組予以硒(牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10940161)聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療, 硒50 μg/次, 2次/d, 抑亢丸與甲巰咪唑的劑量用法均同于對照組。兩組患者的療程均為3個月。

1.3 療效評價 依據(jù)1992年全國甲狀腺疾病研討會制定的標(biāo)準(zhǔn)評價療效, 顯效：癥狀完全消失, 甲狀腺功能與脈搏恢復(fù)正常, 患者體重較治療前明顯增加；有效：癥狀基本消失, 甲狀腺功能有所改善, 體重較治療前增加；無效：癥狀未能改善, 甲狀腺功能未得到改善, 患者體重未產(chǎn)生變化甚至出現(xiàn)減輕現(xiàn)象, 并呈現(xiàn)異常脈搏。突眼依據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 研究組患者的治療顯效率46.94%與總有效率89.80%均高于對照組的20.41%及71.43%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%), %］

2.2 兩組患者治療前后的突眼度變化 研究組患者的突眼度變化優(yōu)于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表2 兩組治療前后的突眼度變化對比( x-±s, mm)

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 兩組均只報告1例皮疹2.04%(1/49), 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 甲狀腺的腫大多為血瘀、氣結(jié)及痰凝所致, 因此橋本甲狀腺炎性甲亢的治療應(yīng)以消痰化瘀、益氣養(yǎng)陰及疏肝理氣為主［2］。本次研究通過選取98例橋本甲狀腺炎性甲亢患者的一般資料, 分別予以兩種不同治療方案并分析其臨床效果, 以期為臨床治療提供參考。研究結(jié)果顯示, 硒、抑亢丸及甲巰咪唑三藥聯(lián)用的研究組的治療顯效率與總有效率均高于對照組, 其中研究組的治療總有效率高達(dá)89.80%, 明顯高于對照組的71.43%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因在于, 抑亢丸屬于中成藥, 其中的天竺黃、羚羊角與白芍等具有降逆中和、育陰潛陽之效, 可改善甲狀腺亢進(jìn)導(dǎo)致的口渴與機(jī)體消瘦等癥狀；甲巰咪唑可抑制甲狀腺中過氧化物酶的產(chǎn)生, 達(dá)到阻止甲狀腺素與原氨酸合成的目的, 從而可降低血液循環(huán)中的甲狀腺抗體水平；而硒屬于人體必需的營養(yǎng)元素, 硒水平降低易致使機(jī)體炎癥與免疫紊亂, 從而導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生［3］。研究組加入硒, 可起到抗氧化、預(yù)防血凝塊、清除體內(nèi)毒素與膽固醇的作用, 并有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能, 從而有效提高患者的治療效果。

同時研究結(jié)果顯示, 兩組治療后的突眼度均優(yōu)于治療前,且研究組突眼度變化優(yōu)于對照組, 其中研究組治療后的突眼度為(16.31±1.47)mm, 優(yōu)于對照組的(18.83±1.52)mm。分析其主要原因, 抑亢丸的成分具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及調(diào)節(jié)免疫功能的效果, 其能夠有利于甲狀腺腫與突眼的恢復(fù), 硒可提高甲狀腺的激素并緩解患者的突眼癥狀。此外研究結(jié)果還顯示, 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 表明硒、抑亢丸及甲巰咪唑均具有安全用藥性。

綜上所述, 硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢具有顯著療效, 且無明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

［1］ 雷水紅, 蔡霞, 李經(jīng), 等.硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢的療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(37):88-89.

［2］ 史奇峰.橋本甲狀腺炎性甲亢應(yīng)用硒聯(lián)合抑亢丸及甲巰咪唑治療的臨床體會.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(5):67-69.

［3］ 朱文, 宋曉敏, 王博, 等.硒酵母輔助優(yōu)甲樂治療橋本甲狀腺炎甲狀腺功能減退臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 16(4): 701-703.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.121

2014-10-23］

110000 沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科