周結(jié)賢 林 萍

喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用的療效分析

周結(jié)賢 林 萍

目的 探討喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術(shù)中的臨床療效。方法 90例乳腺癌改良根治術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例。兩組患者術(shù)前均給予咪唑安定2 mg靜脈注射, 鹽酸戊乙奎醚1 mg肌內(nèi)注射, 觀察組采用七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo), 誘導(dǎo)成功后予以喉罩置入, 以單純七氟醚進(jìn)行麻醉維持；對(duì)照組采用靜脈注射進(jìn)行麻醉誘導(dǎo), 誘導(dǎo)成功后予以喉罩置入, 用七氟醚同時(shí)間斷注射順苯磺酸阿曲庫(kù)銨進(jìn)行維持。觀察并比較兩組患者整個(gè)麻醉過(guò)程中麻醉誘導(dǎo)、喉罩插入、清醒、喉罩拔除的時(shí)間以及不同時(shí)間段血壓、心率、血氧飽和度的差異。結(jié)果 觀察組誘導(dǎo)時(shí)間、插入喉罩時(shí)間及清醒時(shí)間與對(duì)照組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組拔除喉罩時(shí)間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。置入喉罩時(shí)(T2)兩組患者血壓與同組麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)(T1)相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組置入喉罩時(shí)(T2)心率相比于誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)(T1)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 乳腺癌改良根治術(shù)中采用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉臨床療效好, 誘導(dǎo)劑蘇醒速度快, 值得在臨床上予以推廣。

喉罩；七氟醚；臨床療效

近年來(lái), 隨著乳腺癌改良根治術(shù)的開(kāi)展, 全身麻醉也得到了廣泛應(yīng)用。喉罩是1989年被首次報(bào)道并應(yīng)用于臨床的新技術(shù), 具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)需喉鏡暴露生門、氣道刺激性微小等優(yōu)點(diǎn), 應(yīng)用日趨廣泛［1］。本院對(duì)所收治的患者進(jìn)行分組研究, 評(píng)價(jià)喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術(shù)中的臨床療效, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2009年5月～2013年4月本院收治的90例乳腺癌改良根治術(shù)患者, 均為ASA Ⅰ～Ⅱ期的女性患者, 年齡33～55歲, 平均年齡(43.2±6.0)歲, 體重45～71 kg, 平均體重(50.1±8.3)kg。排除所有合并心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例, 兩組患者在年齡、體重等一般資料上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者術(shù)前均禁食禁飲12 h, 入室后建立靜脈通道, 給予咪唑安定2 mg靜脈注射, 鹽酸戊乙奎醚1 mg肌內(nèi)注射。觀察組給予富含高氧氣流量七氟醚吸入, 控制七氟醚開(kāi)關(guān)6%、氧氣流量為6 L/min, 誘導(dǎo)成功后置入喉罩, 單純七氟醚吸入麻醉維持, 控制七氟醚開(kāi)關(guān)3%、氧流量為2 L/min,術(shù)畢縫合皮膚時(shí)即關(guān)閉七氟醚, 縫合皮膚后喚醒患者, 拔除喉罩。對(duì)照組采用靜脈麻醉誘導(dǎo), 藥物為芬太尼4 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg, 誘導(dǎo)成功后置入喉罩, 采用單純七氟醚吸入,間斷給予注射順苯磺酸阿曲庫(kù)銨進(jìn)行維持, 術(shù)畢縫合皮膚時(shí)關(guān)閉七氟醚, 結(jié)束后喚醒患者, 拔除喉罩。

1.3 觀察指標(biāo) 麻醉過(guò)程中記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、喉罩插入時(shí)間、麻醉喚醒時(shí)間及喉罩拔除時(shí)間, 并定義麻醉誘導(dǎo)時(shí)為T1、置入喉罩時(shí)為T2、切皮膚時(shí)為T3、縫合皮膚時(shí)為T4、拔除喉罩時(shí)為T5, 觀察并記錄T1～T5時(shí)間段兩組患者心率、平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組誘導(dǎo)時(shí)間、清醒時(shí)間及拔除時(shí)間比較 觀察組誘導(dǎo)時(shí)間、置入喉罩時(shí)間及清醒時(shí)間與對(duì)照組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組和對(duì)照組清醒后拔除喉罩的時(shí)間分別為(10.2±4.3)min及(13.3±5.8)min, 兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)間段心率、血壓及血氧飽和度比較

兩組患者麻醉過(guò)程中不同時(shí)間段血氧飽和度相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。置入喉罩時(shí)(T2)兩組患者平均動(dòng)脈壓與同組麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)(T1)相比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組相比對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組置入喉罩時(shí)(T2)心率相比于誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)(T1), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者誘導(dǎo)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔除時(shí)間比較( x-±s)

表2 兩組患者麻醉過(guò)程中不同時(shí)間段心率、血壓及血氧飽和度比較( x-±s)

3 討論

喉罩是1989年被首次報(bào)道并應(yīng)用于臨床的麻醉方式,憑借其操作簡(jiǎn)便、對(duì)機(jī)體刺激小、安全等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床。本研究采用喉罩通氣全憑吸入七氟醚進(jìn)行麻醉, 效果顯著, 結(jié)果顯示, 觀察組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、拔除時(shí)間及清醒時(shí)間與對(duì)照組相比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組拔除喉罩時(shí)間為(10.2±4.3)min, 對(duì)照組拔除喉罩時(shí)間為(13.3±5.8)min, 兩組患者拔除喉罩時(shí)間相比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者麻醉過(guò)程中不同時(shí)間段血氧飽和度相比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。置入喉罩時(shí)(T2)兩組患者血壓與同組麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)(T1)相比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組相比對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組置入喉罩時(shí)(T2)心率相比于誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)(T1),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。七氟醚是一種透明無(wú)刺激性的液體, 血?dú)夥峙湎禂?shù)為0.63, 具有起效快、易洗出的優(yōu)點(diǎn), 其在血液或組織中的溶解度低, 對(duì)呼吸道的刺激作用輕微, 在麻醉誘導(dǎo)和維持中具有較好的作用［2］。乳腺癌改良根治術(shù)多為中年患者, 選擇起效快的七氟醚可在術(shù)后迅速蘇醒, 而傳統(tǒng)的靜脈注射麻醉藥品則不能達(dá)到要求［3,4］。此外, 有報(bào)道稱七氟醚還有保護(hù)心室的作用, 對(duì)心率影響輕微, 而傳統(tǒng)的靜脈麻醉藥品易引起平均動(dòng)脈壓降低, 患者發(fā)生危險(xiǎn)的幾率高, 這些均與本研究結(jié)果相符［5］。

綜上所述, 乳腺癌改良根治術(shù)中采用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉臨床療效好, 誘導(dǎo)劑蘇醒速度快, 值得在臨床上予以推廣。

［1］ 王雪飛.硬膜外復(fù)合七氟醚吸入快通道麻醉在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(5):80-81.

［2］ 章啟湘.經(jīng)喉罩七氟醚吸入在乳腺包塊手術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013(7):169-170.

［3］ 李英娜.喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(8):90-92.

［4］ 徐蘭華.七氟醚與丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于乳癌根治術(shù)的麻醉比較.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2012, 35(5):20-22.

［5］ 檀俊濤.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入麻醉下順式阿曲庫(kù)胺肌松效應(yīng)的比較.河北醫(yī)藥, 2012, 34(1):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.109

2014-11-03］

519000 珠海市婦幼保健院麻醉科