朱好春

阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效探析

朱好春

目的 探討阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果。方法 150例腦梗死患者, 隨機分為阿司匹林組、氯吡格雷組和聯(lián)合治療組, 各50例。對比分析三組觀察對象的臨床治療效果。結果 聯(lián)合治療組觀察對象臨床治療后NHISS評分和Barthel評分結果均顯著改善, 且明顯優(yōu)于阿司匹林組和氯吡格雷組, 三組觀察對象臨床治療效果對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死, 有助于患者NHISS評分和Barthel評分結果的改善, 因而推廣應用價值較高。

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；臨床療效

腦梗死是一種死亡率和致殘率均較高的心腦血管疾病,也是神經內科發(fā)病率較高的一種疾病類型, 該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦組織缺氧缺血。正確合理的藥物治療是患者死亡率、致殘率降低的關鍵, 有助于患者臨床治療效果的鞏固以及預后狀況的改善。本次醫(yī)學研究就對阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果進行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學研究選取2011年1月～2014年1月在本院接受治療的150例腦梗死患者為觀察對象, 男80例, 女70例, 年齡56～83歲, 平均年齡(73.5±11.4)歲。隨機將患者分為阿司匹林組、氯吡格雷組和聯(lián)合治療組, 每組50例, 且三組觀察對象基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

納入標準［1］：①無氯吡格雷和阿司匹林藥物過敏史；②頭顱MRI和CT檢查證實為新發(fā)病灶, 且NIHSS評分結果在6～22分；③患者發(fā)病時間均在3 d以內。

排除標準［2］：①有明顯出血傾向；②存在血小板減少、消化道潰瘍等癥狀；③惡性腫瘤患者；④嚴重肝腎功能障礙；⑤疑似急性心肌梗死或心源性栓塞患者；⑥意識障礙嚴重。1.2 方法 阿司匹林組觀察對象, 1次/d, 口服0.1 g阿司匹林腸溶片；氯吡格雷組觀察對象, 1次/d , 口服75 mg硫酸氫氯吡格雷；聯(lián)合治療組觀察對象, 1次/d , 口服75 mg硫酸氫氯吡格雷以及0.1 g阿司匹林腸溶片。在此基礎上, 全部觀察對象均行10 ml劑量的丹參川芎嗪靜脈注射, 其基本目標在于改善患者的機體循環(huán)狀態(tài)。同時, 靜脈注射0.75 g胞磷膽堿鈉注射液, 其基本目標在于保護患者的腦組織功能［3］。若患者B超檢查證實其存在頸部血管粥樣硬化斑塊形成現(xiàn)象,則需同時口服20 mg的阿托伐他汀鈣, 且每天晚間接受一次斑塊穩(wěn)定治療；若患者B超檢查證實其存在高同型半胱氨酸血癥現(xiàn)象, 1次/d , 口服0.5 mg葉酸片。應該注意的是在腦梗死患者藥物治療前, 全部觀察對象均應接受血小板計數(shù)檢查, 根據患者是否存在糖尿病、高血壓等原發(fā)性疾病情況,對其實施相應的血糖控制和血壓控制治療［4］。

1.3 療效評定依據 三組腦梗死患者均于臨床治療前后接受NHISS評分和Barthel評分調查, 并對調查數(shù)據結果進行統(tǒng)計學方法處理, 以此為依據判斷三組觀察對象臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組腦梗死患者臨床治療前NHISS評分和Barthel評分結果對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 聯(lián)合治療組觀察對象臨床治療后NHISS評分和Barthel評分結果均顯著改善, 且明顯優(yōu)于阿司匹林組和氯吡格雷組, 由此可見, 三組觀察對象臨床治療效果對比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療前后NIHSS和Barthel評分結果對比( x-±s, 分)

3 討論

腦梗死是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病, 且中老年人是該疾病的高發(fā)人群, 腦梗死癥狀的發(fā)生會導致患者發(fā)生機體功能障礙, 嚴重者還會致殘, 甚至死亡。另一方面, 大部分中老年腦梗死患者存在不同程度的糖尿病和高血壓等原發(fā)性疾病, 因而其血栓形成率較高, 血小板聚集現(xiàn)象較為嚴重。臨床報道結果證實, 缺血性心腦血管疾病的主要誘發(fā)原因就在于血小板聚集, 因此, 及時有效的抗血小板聚集治療有助于腦梗死患者致殘率和死亡率的降低［5］。本次醫(yī)學研究結果證實, 腦梗死患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療, 有助于患者臨床癥狀的緩解以及NHISS評分和Barthel評分結果的改善, 患者臨床治療效果較為理想。同時, 患者臨床治療過程中, 其血小板的聚集率、紅細胞的比容以及血漿的粘度均有不同程度的降低, 因而有助于緩解患者的腦梗死癥狀。然而, 由于本次醫(yī)學研究所選患者較少, 因而阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死的最佳治療方法和臨床應用價值仍然有待于進一步的分析。

綜上所述, 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死, 有助于患者NHISS評分和Barthel評分結果的改善, 因而推廣應用價值較高。

［1］ 林村山, 吳世正, 張樹坤.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價.青海醫(yī)學院學報, 2014, 35(1):650-651.

［2］ 王樂.依達拉奉聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死療效分析.中西醫(yī)結合研究, 2012, 4(2):82-83.

［3］ 張云鵬.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察.臨床研究, 2011, 9(13):238-239.

［4］ 金小坡, 舒小桓.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察.河北醫(yī)科大學學報, 2011, 32(4):383-385.

［5］ 杜茜琳.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死 40例療效觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志, 2012, 9(22):122-123.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.108

2014-10-08］

458000 鶴煤總醫(yī)院神經內科