馬彩香

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馬彩香

目的 對(duì)比研究胺碘酮與利多卡因治療急性心機(jī)梗死合并室性心律失常的臨床療效。方法 100例急性心肌梗死并室性心律失常患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例, 觀察組采取胺碘酮治療, 對(duì)照組采取利多卡因治療, 對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.0%, 顯著高于對(duì)照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 顯著高于對(duì)照組的24.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用胺碘酮治療急性心肌梗死并室性心律失常的臨床效果顯著優(yōu)于利多卡因, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常

室性心率失常為急性心肌梗死臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 臨床表現(xiàn)為連續(xù)性的室性早搏, 可能引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速, 直接導(dǎo)致患者死亡［1］。本次研究對(duì)本單位100例急性心肌梗死并室性心律失?；颊哌M(jìn)行研究, 分別采取胺碘酮和利多卡因進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者臨床效果與安全性, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位2012年2月～2014年6月100例急性心肌梗死并室性心律失常患者為研究對(duì)象, 其中男54例, 女46例, 年齡51～82歲, 平均年齡(65.24±6.34)歲, 重度室性心律失常28例, 中度52例, 輕度20例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例, 兩組患者性別、年齡、室性心律失常程度等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者靜脈推注胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052294, 生產(chǎn)單位：黑龍江迪龍制藥有限公司)治療, 時(shí)間為10 min, 初始劑量50～100 mg/次, 首次靜脈推注后以1 mg/min的速度泵入, 24 h泵入量不可超過(guò)1000 mg。對(duì)照組采取利多卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H50020226, 生產(chǎn)單位：西南藥業(yè)股份有限公司)治療, 初始劑量1.5 mg/kg, 2 mg/min泵入, 期間對(duì)心率變化情況進(jìn)行觀察, 10 min內(nèi)無(wú)明顯改善需繼續(xù)1.5 mg/kg靜脈注射利多卡因。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評(píng)定分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),顯效：室性早搏次數(shù)減少超過(guò)90%以上；有效：早搏次數(shù)減少50%～70%；無(wú)效：治療后與治療前消失數(shù)量變化無(wú)明顯差異或增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為92.0%, 顯著高于對(duì)照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,顯著高于對(duì)照組的24.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

急性心機(jī)梗死為臨床常見(jiàn)心血管疾病, 具有較高的致殘、致死率［2］。同時(shí)急性心肌梗死之后, 患者因?yàn)樾募∪毖?、缺氧使得心臟功能受到影響, 進(jìn)而引發(fā)心律失常發(fā)生, 而心肌梗死患者治療的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)并治療, 否則當(dāng)室顫發(fā)現(xiàn)時(shí)治療較為困難。

利卡多因不僅是酰胺類局麻藥物, 同時(shí)也常用來(lái)治療心律失常, 可用于治療頭暈、耳鳴等疾?。?］。但其對(duì)心室心律失常的改善有限, 相比之下胺碘酮?jiǎng)t具有更加顯著的治療效果。胺碘酮屬抗心律失常第三類藥物, 對(duì)鉀離子通道有阻滯作用, 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間, 還可阻滯鈣離子或鈉離子通道,非競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)腎上腺素能受體產(chǎn)生抑制, 因此在心臟電生理方面胺碘酮的功效更加穩(wěn)定。有研究顯示胺碘酮可擴(kuò)張冠脈動(dòng)脈［4］, 同時(shí)能夠?qū)π募〖?xì)胞耗氧量功能進(jìn)行抑制。通常使用胺碘酮24 h后患者室性早搏及陣發(fā)性短暫性心動(dòng)過(guò)速可顯著改善, 胺碘酮可延長(zhǎng)心電圖QT/QTC間期, 副作用主要是血壓及心率降低。

本次研究顯示觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 同時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利多卡因組。此研究充分說(shuō)明胺碘酮在治療急性心肌梗死并室性心律失常方面有較高的臨床價(jià)值, 與粟玉旺［5］的研究結(jié)果基本吻合。

綜上所述, 胺碘酮臨床療效與安全性高于利多卡因, 在治療急性心肌梗死并室性心律失常中應(yīng)作為優(yōu)選方案。

［1］ 唐慶, 馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(17):3798-3799.

［2］ 張國(guó)天, 陳永生, 梁海軍, 等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(11):2632-2633.

［3］ 黃宇理, 李妙男, 陳耀, 等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014 (6):721-723.

［4］ 譚湘恒, 楊祖福, 王秀剛, 等.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常影響的研究.河北醫(yī)藥, 2009, 31(15):1913-1914.

［5］ 粟玉旺.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(12):154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.093

2014-09-16］

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