李軍石

25-羥維生素D與小兒?jiǎn)渭冃苑逝值年P(guān)系探討

李軍石

目的 探討不同程度小兒?jiǎn)渭冃苑逝峙c25-羥維生素D的關(guān)系。方法 526例體檢的學(xué)齡前兒童, 根據(jù)BMI指數(shù)分為肥胖組、過(guò)重組和正常組, 利用酶聯(lián)免疫法(ELISA)對(duì)兩組受試兒童體內(nèi)的25-羥維生素D含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 肥胖組患兒平均25-(OH)-D含量和充足率均顯著低于過(guò)重組和正常組, 過(guò)重組兒童平均25-(OH)-D含量和充足率均顯著低于正常組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；所有受試者BMI指數(shù)值與維生素D含量成負(fù)相關(guān), 相關(guān)系數(shù)r=-0.241, P＜0.05。結(jié)論 肥胖兒童體內(nèi)25-羥維生素D含量較低, 且與肥胖程度成反比, 建議補(bǔ)充適量維生素D。

25-羥維生素D； 肥胖； 小兒； 酶聯(lián)免疫法

隨著人們生活水平的提高, 小兒肥胖問(wèn)題也日益凸顯,有流行病學(xué)報(bào)道, 我國(guó)學(xué)齡前兒童體重超標(biāo)率接近20%, 這其中, 有約1/3的兒童符合肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)今兒童飲食豐富, 但家長(zhǎng)缺乏健康意識(shí), 且兒童參加體育活動(dòng)的時(shí)間較短, 這些均可以導(dǎo)致肥胖。肥胖是引起高血壓、高血脂和心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 因此也逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注,新近研究表明, 肥胖與體內(nèi)維生素D的含量減少有關(guān)［1］。本次研究著重探討不同程度小兒?jiǎn)渭冃苑逝峙c25-羥維生素D的關(guān)系, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2014年5月期間,于本院體檢的526例學(xué)齡前兒童, 其中男293例, 女233例, 年齡5～7歲, 平均年齡(6.4±0.6)歲。根據(jù)受試者的身體質(zhì)量指數(shù)［BMI=體重(kg)/身高2(m2)］, 參考2009年推出的《中國(guó)0～18歲兒童青少年體塊指數(shù)的生長(zhǎng)曲線》中對(duì)超重和肥胖的定義［2］, 將526例兒童分為肥胖組、過(guò)重組和正常組。其中肥胖組59例, 平均BMI(25.6±0.4)kg/m2, 過(guò)重組107例, 平均BMI(19.8±0.6)kg/m2, 正常組360例, 平均BMI(15.2±0.5)kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1年內(nèi)系統(tǒng)服用過(guò)維生素D或近2周內(nèi)連續(xù)服用過(guò)維生素D者；②遺傳性、代謝性、內(nèi)分泌性肥胖者；③有重要器官功能障礙, 如肝衰竭、腎衰竭者；④腫瘤患者。

1.2 研究方法 所有受試者于清晨空腹采肘正中靜脈血3 ml, 3000 r/min離心5 min, 取上層血清1 ml作為檢測(cè)標(biāo)本, 利用ELISA檢測(cè)標(biāo)本中25-(OH)-維生素D的含量, 試劑盒由北京冬歌博業(yè)生物科技有限公司生產(chǎn)。

判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)標(biāo)本中25-羥維生素D含量分為：①缺乏：≤20 ng/ml；②不足：21～30 ng/ml；③：充足：≥31 ng/ml。充足率=充足例數(shù)/該組總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)所有實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 組間比較用F檢驗(yàn), 對(duì)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn), 相關(guān)性檢驗(yàn)采用Spearman相關(guān)分析, 取α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組受試者血清中25-羥維生素D含量結(jié)果 肥胖組患兒平均25-(OH)-D含量顯著低于過(guò)重組和正常組(P＜0.05),且25-羥維生素D的充足率也僅為18.64%, 顯著低于另外兩組(P＜0.05)；過(guò)重組兒童平均25-(OH)-D含量和充足率均顯著低于正常組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 維生素D含量與身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)之間的聯(lián)系 利用Spearman相關(guān)性分析對(duì)所有受試者BMI和維生素D含量進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn), BMI值與維生素D含量成負(fù)相關(guān), 相關(guān)系數(shù)r=-0.241, P＜0.05。

表1 三組受試者血清中25-羥維生素D含量結(jié)果［ x-±s, n(%)］

3 討論

兒童維生素D缺乏近年來(lái)逐漸受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視,目前對(duì)于維生素D的認(rèn)識(shí), 已經(jīng)不僅僅是一種維生素, 而是可以調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝和骨生長(zhǎng)的一種激素類物質(zhì), 而新近研究表明維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝過(guò)程發(fā)生紊亂, 對(duì)于兒童還會(huì)導(dǎo)致肥胖。而英國(guó)的一項(xiàng)研究表明, 肥胖也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素D含量不足, 兩者之間互成因果［3］。

本次研究旨在探討不同程度的肥胖是否與體內(nèi)維生素D的含量有關(guān), 本次研究選取2013年6月～2014年5月期間,于本院體檢的526例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象, 各個(gè)月份體檢的受試者例數(shù)較為均衡, 故不存在季節(jié)性偏倚和選擇性偏倚。從研究結(jié)果中可以看出, 隨著體重的增加, 兒童體內(nèi)維生素D的含量也隨之減少, 這一趨勢(shì)與Miriam［4］的研究結(jié)果相似。在59例肥胖組兒童中有28例維生素D缺乏, 占到了47.46%, 而360例正常組兒童中, 只有34例維生素D缺乏,占9.44%, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于正常組中維生素D缺乏的兒童和肥胖組中維生素D正常的兒童, 在對(duì)其家長(zhǎng)的隨訪中發(fā)現(xiàn), 參加戶外活動(dòng)較少、進(jìn)食乳制品較多是兒童維生素D缺乏的最可能的原因。

維生素D缺乏導(dǎo)致兒童肥胖可能是因?yàn)榫S生素D可以對(duì)前脂肪細(xì)胞向成熟脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化的過(guò)程進(jìn)行抑制, 脂肪細(xì)胞表面有維生素D受體, 現(xiàn)有研究已經(jīng)證實(shí), 這種受體在脂肪細(xì)胞的代謝過(guò)程中起到一定作用, 但具體作用尚不明了。而Rodríguez［5］的研究則認(rèn)為, 維生素D含量降低后, 體內(nèi)甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加, PTH使大量的鈣離子涌入脂肪細(xì)胞內(nèi), 刺激了脂肪細(xì)胞的生長(zhǎng), 所以導(dǎo)致肥胖。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是判斷是否肥胖最簡(jiǎn)單易行的指標(biāo)之一, 本次研究分析了所有受試者BMI指數(shù)與維生素D含量的關(guān)系, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), BMI與維生素D含量成負(fù)相關(guān), 這說(shuō)明可以利用BMI指數(shù)初步估測(cè)兒童的維生素D含量, 但仍需大樣本支持結(jié)論。

綜上所述, 肥胖兒童體內(nèi)25-羥維生素D含量較低, 且與肥胖程度成反比, 建議補(bǔ)充適量維生素D。

［1］ 楊蓉, 包玉倩.維生素D與肥胖的研究進(jìn)展.上海醫(yī)學(xué), 2011(11): 893-896.

［2］ 李輝, 季成葉, 宗向南, 等.中國(guó)0～18歲兒童青少年體塊指數(shù)的生長(zhǎng)曲線.中華兒科雜志, 2009, 47(7):493-498.

［3］ Vimaleswaran KS, Berry DJ, Lu C, et al.Causal relationship between obesity and vitamin D status: bi-directional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts.PLoS Med, 2013, 10(2):e1001383.

［4］ Miriam Blum, Gregory Dolnikowski, Elias Seyoum, et al.Vitamin D 3 in fat tissue.Endocrine, 2008, 33(1):1288-1291.

［5］ Rodríguez-Rodríguez E, Navia-Lombán B, López-Sobaler A M, et al.Associations between abdominal fat and body mass index on vitamin D status in a group of Spanish sch00lchildren.European Journal of Clinical Nutrition, 2010, 64(5):2003-2006.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.089

2014-11-12］

154000 黑龍江省佳木斯婦幼保健院