楊 麗

健康體檢中甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率與職業(yè)關(guān)系的超聲學(xué)探討

楊 麗

目的 初步探討健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率與其年齡、性別、職業(yè)特點(diǎn)等的相關(guān)性。方法 對(duì)547例健康體檢人群進(jìn)行甲狀腺超聲檢測(cè), 其中某銀行單位295例, 隨機(jī)抽取其他單位對(duì)照組252例, 統(tǒng)計(jì)甲狀腺結(jié)節(jié)檢測(cè)結(jié)果, 進(jìn)行回顧性數(shù)據(jù)分析, 對(duì)比觀察甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率明顯增高人群的職業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境與其他對(duì)照組人群的差異性。結(jié)果 某銀行單位295例職工健康體檢甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率明顯較其他隨機(jī)抽取樣本單位252例健康體檢人群檢出率增高, 其檢出率為34.91%, 對(duì)照組檢出率為12.69%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中女性患病率高于男性患病率(49.43% VS 34.24%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 銀行柜臺(tái)工作人員尤其是接觸錢(qián)幣工作時(shí)間越長(zhǎng)的人群其患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率越高, 女性高于男性。

甲狀腺結(jié)節(jié)；檢出率；職業(yè)關(guān)系

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺, 其主要生理功能是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育, 促進(jìn)物質(zhì)代謝, 因其是距離體表約1～1.5 cm的淺表器官, 故超聲檢查的敏感性和特異性很高, 隨著現(xiàn)代超聲檢測(cè)儀器的發(fā)展, 可檢測(cè)出非常細(xì)小的甲狀腺結(jié)節(jié), 其甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增高, 目前, 甲狀腺超聲檢查已成為健康體檢中的常規(guī)項(xiàng)目。導(dǎo)致人們患上甲狀腺結(jié)節(jié)的原因都有哪些呢?翻閱以往文獻(xiàn)及相關(guān)資料, 多數(shù)報(bào)道稱：①遺傳因素：家族中有甲狀腺結(jié)節(jié)病患史的人患甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的幾率比普通人要高。②食用含碘過(guò)多的食物：由于碘過(guò)多攝入而導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié), 長(zhǎng)期食用大量含碘的海產(chǎn)品, 就可能會(huì)引起碘過(guò)量。③壓力的增大：隨著人們生活壓力和社會(huì)壓力的不斷增大, 女性很容易發(fā)生內(nèi)分泌的紊亂, 雌激素與甲狀腺關(guān)系密切, 激素水平改變易刺激結(jié)節(jié)的形成, 導(dǎo)致女性朋友患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率較高。④檢測(cè)技術(shù)：以往做甲狀腺檢查時(shí), 多采取外科觸診方式, 因甲狀腺位置比較隱蔽, 往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié), 同時(shí)也與檢測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān),所以結(jié)節(jié)的檢出率較低。本文側(cè)重探究甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因可能與患者的職業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境關(guān)系密切。

1 資料與方法

1.1 一般資料 547例健康體檢人群中, 共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)135例, 其中某銀行職工參加健康體檢總?cè)藬?shù)295例, 平均年齡(43.20±7.49)歲, 共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)103例, 其中從事柜臺(tái)工作人員占79例；其他隨機(jī)抽取樣本單位健康體檢總?cè)藬?shù)252例, 平均年齡(42.04±8.65)歲, 共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)32例。

1.2 儀器 使用美國(guó)通用公司生產(chǎn)的GE LOGIQ5型、GE LOGIQP5型、飛利浦公司韓國(guó)廠商生產(chǎn)的iu22型超聲診斷儀,探頭頻率：運(yùn)用7.5～10.0 MHz高頻探頭。

1.3 方法 運(yùn)用彩色多普勒超聲甲狀腺常規(guī)檢查法, 超聲醫(yī)師均具有5年以上診斷經(jīng)驗(yàn), 患者仰臥位, 充分暴露頸部,運(yùn)用高頻探頭進(jìn)行二維縱、橫、斜切面掃查和彩色多普勒檢查甲狀腺, 掃查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)者, 詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)大小、個(gè)數(shù)、形態(tài)、邊界是否清晰、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲是否均勻、有無(wú)鈣化、有無(wú)異常血流信號(hào)、有無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大, 均留圖存檔,取得完整資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將295例某銀行職工健康體檢甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率明顯較其他隨機(jī)抽取252例對(duì)照組健康體檢者甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率明顯增高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 某銀行與對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率比較(%)

以上數(shù)據(jù)分析, 某銀行單位職工健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增高有聚集性, 且柜臺(tái)接觸錢(qián)幣工作性質(zhì)的人群甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率占大多數(shù)。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)的一種甲狀腺病癥。流行病學(xué)調(diào)查顯示, 超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)陽(yáng)性率達(dá)19%～67%［4］。甲狀腺結(jié)節(jié)患者通常缺乏明顯的癥狀和體征, 觸診容易漏診。近年來(lái), 由于超聲檢查技術(shù)的提高和普及, 使甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率4%～7%增至19%～69%［5］, 超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中首選的影像學(xué)方法之一, 本文547例健康體檢人群中, 甲狀腺結(jié)節(jié)陽(yáng)性檢出率較高的是某銀行柜臺(tái)接觸錢(qián)幣工作性質(zhì)的人群, 其陽(yáng)性檢出率達(dá)34.91%, 較對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率12.69%明顯增高, 導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率明顯增高的原因可能與其職業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境關(guān)系密切［6,7］。作者做了隨訪統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：銀行柜臺(tái)工作人員尤其是接觸錢(qián)幣工作時(shí)間越長(zhǎng)的人群其患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率越高, 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率增高有聚集性, 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因可能與接觸錢(qián)幣有一定相關(guān)性, 目前國(guó)內(nèi)外對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的基本概念尚未完全明確和統(tǒng)一［8］, 但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病中最常見(jiàn)的癥狀及體征, 目前認(rèn)為可能與接觸放射線、自身免疫、遺傳基因及碘攝入等因素有關(guān), 是一個(gè)極為復(fù)雜的演變過(guò)程［9,10］。本文據(jù)此報(bào)道此現(xiàn)象, 以期有關(guān)學(xué)者做進(jìn)一步研究。本文建議此類(lèi)患者需予重視及早期發(fā)現(xiàn), 并定期復(fù)查, 對(duì)癥治療。同時(shí)建議長(zhǎng)期從事接觸錢(qián)幣工作人員應(yīng)做好防護(hù)工作,單位也應(yīng)積極采取有效防護(hù)和預(yù)防干預(yù)措施, 以降低甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.085

2014-10-23］

835000 新疆伊犁州中醫(yī)院超聲科