吳祖毅 謝平伯 梁興

降鈣素原水平改變?cè)诩毙砸认傺撞l(fā)感染中的臨床意義

吳祖毅 謝平伯 梁興

目的 探討降鈣素原水平改變?cè)诩毙砸认傺撞l(fā)感染中的臨床意義。方法 35例急性胰腺炎患者, 根據(jù)是否合并有感染分為并發(fā)感染組(20例)和非并發(fā)感染組(15例)。測(cè)定兩組患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平, 對(duì)患者進(jìn)行急性生理及慢性健康標(biāo)準(zhǔn)(APACHE-Ⅱ)評(píng)分。結(jié)果 兩組患者體溫、C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、APACHE-Ⅱ評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；并發(fā)感染組降鈣素原水平高于非并發(fā)感染組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染患者中水平升高, 且高于急性胰腺炎無(wú)并發(fā)感染患者, 觀察降鈣素原水平改變有助于急性胰腺炎并發(fā)感染診斷, 利于預(yù)測(cè)此類患者預(yù)后。

降鈣素原；急性胰腺炎；感染

急性胰腺炎是常見(jiàn)的危急病癥。急性胰腺炎的病程中并發(fā)感染可導(dǎo)致患者病情加重, 也是急性胰腺炎病情從輕度向重度發(fā)展的一個(gè)重要因素。當(dāng)急性胰腺炎并發(fā)感染時(shí), 患者可出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅到患者生命安全。但對(duì)急性胰腺炎并發(fā)感染的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診尚無(wú)統(tǒng)一的臨床檢查方法［1］。本文選擇本院急性胰腺炎患者, 觀察降鈣素原的水平改變?cè)诩毙砸认傺撞l(fā)感染患者中的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的35例急性胰腺炎患者均為本院2011年12月～2014年12月收治的, 上述患者符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 且通過(guò)臨床體格檢查、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。上述患者根據(jù)是否合并有感染分為并發(fā)感染組(20例)和非并發(fā)感染組(15例)。并發(fā)感染組中男12例, 女8例,年齡最小22歲, 最大69歲, 平均年齡(41.2±9.3)歲。非并發(fā)感染組中男9例, 女6例, 年齡最小21歲, 最大70歲, 平均年齡(40.9±9.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 急性胰腺炎并發(fā)感染診斷 所選患者除符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)外, 并發(fā)感染患者腹部出現(xiàn)腹膜刺激征, 患者的體溫超出正常范圍, 且均在38℃ 以上；腹部CT檢查結(jié)果提示胰腺周圍組織發(fā)現(xiàn)有壞死征象, 有不規(guī)則氣泡存在, 通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)檢查, 可觀察到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 檢測(cè)方法 所選的35例患者均取肘靜脈血3 ml實(shí)施血清降鈣素原水平檢測(cè), 同時(shí)取部分肘靜脈血檢測(cè)患者C反應(yīng)蛋白水平；抽取靜脈血檢測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行APACHE-Ⅱ評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者體溫、C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、APACHE-Ⅱ評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；并發(fā)感染組降鈣素原水平升高, 且高于非并發(fā)感染組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的體溫、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和APACHE-Ⅱ評(píng)分結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者的體溫、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和APACHE-Ⅱ評(píng)分結(jié)果比較(±s)

注：與非并發(fā)感染組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)體溫(℃)降鈣素原(μg/L)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)C反應(yīng)蛋白(mg/L)APACHE-Ⅱ評(píng)分(分)并發(fā)感染組2.38.7±1.0b.4.89±1.12a.14.3±1.2b.24.6±2.7b.11.2±2.8b非并發(fā)感染組1538.8±0.91.41±0.9813.9±1.123.0±1.810.5±2.4

3 討論

急性胰腺炎病情較急, 主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的血淀粉酶水平升高。在急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中, 根據(jù)病情嚴(yán)重程度實(shí)施不同的治療措施。而急性胰腺炎病程中, 合并感染可使患者的病情加重, 使輕度病情轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟炔∏椋?,3］。當(dāng)急性胰腺炎合并有感染時(shí), 患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎癥狀, 甚至出現(xiàn)休克, 嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。所以, 對(duì)急性胰腺炎患者要及時(shí)觀察和診斷是否并發(fā)感染。而對(duì)于急性胰腺炎并發(fā)感染和非并發(fā)感染患者的臨床體征來(lái)說(shuō), 二者存在的差異不大。普通的檢查手段不能及時(shí)觀察到急性胰腺炎患者是否并發(fā)感染。降鈣素原是一種由116個(gè)氨基酸組成的分子物質(zhì), 在人體內(nèi)有較好的穩(wěn)定性［4］。正常情況下降鈣素原水平很低, 由甲狀腺C細(xì)胞分泌生成。當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌侵襲導(dǎo)致感染時(shí), 降鈣素原水平顯著升高。在鑒別感染和非感染疾病中, 降鈣素原水平檢測(cè)應(yīng)用較多［5-7］。本文中, 把急性胰腺炎患者分為合并感染和非合并感染患者, 分別測(cè)得其降鈣素原等指標(biāo)水平。結(jié)果顯示, 合并感染的急性胰腺炎患者降鈣素原水平升高, 且高于非合并感染患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 合并感染患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和APACHE-Ⅱ評(píng)分分別和非合并感染患者比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染患者中水平升高, 且高于急性胰腺炎無(wú)并發(fā)感染患者, 觀察降鈣素原水平改變有助于急性胰腺炎并發(fā)感染診斷, 利于預(yù)測(cè)此類患者預(yù)后。

［1］ 付永峰, 王曉濤, 張國(guó)志.3項(xiàng)指標(biāo)在急性胰腺炎繼發(fā)感染患者診斷中的價(jià)值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2015.4(9):1245-1247.

［2］ 張愛(ài)明. 血清降鈣素原在兒童急性胰腺炎中的臨床意義. 海峽藥學(xué).2015.27(4):140-141.

［3］ 潘秀林. 社區(qū)獲得性肺炎和肺結(jié)核中血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的臨床診斷價(jià)值探討. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué).2015, 8(3):338-340.

［4］ 傅叁君, 高國(guó)生, 胡愛(ài)榮, 等. 血清降鈣素原和常用炎癥指標(biāo)聯(lián)合CTP評(píng)分對(duì)慢加急性肝衰竭短期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2015, 7(6):519-521.

［5］ 唐紅梅, 趙蘭蘭. 測(cè)定血清降鈣素原濃度指導(dǎo)抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2015.10(17):95-96.

［6］ 王肖茜, 馬敬斌, 王道昉. 乳酸脫氫酶和降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的意義. 中國(guó)婦幼保健.2015.12(16):2545-2547.

［7］ 唐訊波, 馮佩儀. 血清降鈣素原水平改變?cè)贑OPD急性加重期患者感染及預(yù)后的臨床意義分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013, 7(13):23-24.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.016

2015-07-16］

525300 信宜市人民醫(yī)院