王麗杰

循證護理在顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究

王麗杰

目的研究分析對顱腦損傷患者急救采用循證護理的臨床效果。方法 46例顱腦損傷患者, 隨機分成對照組和實驗組, 各23例。對照組進行常規(guī)急救護理, 實驗組采用循證急救護理, 比較兩組患者的臨床急救指標(biāo)以及搶救成功率和滿意程度。結(jié)果 實驗組的總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間顯著少于對照組；實驗組的搶救成功率86.26%和滿意度評分(95.34±31.78)分顯著高于對照組搶救成功率65.26%和滿意度評分(85.67±28.56)分, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護理在顱腦損傷急救中起著重要作用, 可以進一步提高護理質(zhì)量, 改善患者的臨床預(yù)后, 在臨床應(yīng)用中具有顯著價值。

顱腦損傷；急救；循證護理；臨床應(yīng)用

顱腦損傷是我國神經(jīng)外科最常見的病癥之一, 病死率達(dá)30%～50%。大多數(shù)都是由車禍、外傷、意外事故等造成的［1］。顱腦損傷患者有昏迷時間長、病情變化快、并發(fā)癥多、治療困難、護理復(fù)雜、死亡率高等特點, 護理工作在急救過程中扮演著關(guān)鍵性的角色。為了解循證護理在顱腦損傷急救中的臨床療效, 現(xiàn)選取本院2012年4月～2014年4月收治的46例顱腦損傷患者進行臨床分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月的46例顱腦損傷患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各23例。對照組中男12例, 女11例, 年齡4～72歲, 平均年齡(43.76±11.85)歲；實驗組中男13例, 女10例, 年齡3～75歲, 平均年齡(44.31±13.63)歲。兩組患者性別、年齡及其疾病的類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)急救護理, 實驗組采用循證急救護理, 具體操作如下。

1.2.1 常規(guī)急救護理 嚴(yán)密的生命體征觀察如體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化, 檢驗瞳孔的變化, 看是否形成腦疝。對患者的傷口進行及時的處理并進行仔細(xì)認(rèn)真的檢查, 避免遺漏受傷處。

1.2.2 循證急救護理 循證護理主要包括循證依據(jù)、循證問題、循證觀察和應(yīng)用以及循證護理措施。①循證依據(jù)：觀察患者發(fā)生的意識程度、瞳孔以及生命體征的變化等。②循證問題：為患者爭取搶救時間, 保證患者呼吸順暢, 建立靜脈通道, 進行病情觀察和外傷處理和藥物治療。③循證觀察和應(yīng)用：根據(jù)患者的病況以及需求給予相應(yīng)的護理措施實行, 并根據(jù)醫(yī)囑給予定時定量藥物服用和滴注。④循證護理措施：清理患者呼吸道中的分泌物、血塊以及其他物質(zhì),將患者的頭部偏向一側(cè), 避免誤吸, 保持呼吸道無阻礙, 避免發(fā)生梗阻；建立靜脈通路, 對于貧血的患者給予血容量補充, 對于高血壓患者給予甘露醇滴注等；對手上出血處進行傷口包扎止血, 不要涂用藥物, 保持將要脫離的頭皮, 為手術(shù)的進行做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床急救指標(biāo)主要包括總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間；統(tǒng)計臨床患者的搶救成功率以及滿意度評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 搶救成功率指患者搶救后達(dá)到了脫險且病情穩(wěn)定的例數(shù)占總就診例數(shù)的比例。滿意度以調(diào)查問卷的方式進行100制度評分, 內(nèi)容包括基本護理、護理態(tài)度、應(yīng)急能力、急救基本技能、溝通協(xié)調(diào)能力、搶救配合能力等多個方面。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床急救指標(biāo)比較 實驗組的總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較 實驗組的搶救成功率和滿意度評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床急救指標(biāo)比較

表1 兩組患者的臨床急救指標(biāo)比較

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)總搶救時間靜脈通道建立時間藥物應(yīng)用時間對照組2355.89±18.632.78±0.922.11±0.71實驗組23 35.67±11.89a1.45±0.48a1.02±0.34a

表2 兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較

表2 兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)搶救率成功率滿意度(分)對照組2315(65.22)85.67±28.56實驗組23 20(86.96)a95.34±31.78a

3 討論

重度顱腦損傷患者大多數(shù)是急性的, 病情復(fù)雜且十分迅速, 在損傷的短時間內(nèi)可導(dǎo)致腦疝, 甚至危及生命。循證護理流程有著合理、緊密聯(lián)系的工作安排, 護士具有很好的應(yīng)急善變的能力且處事不慌具有很強的責(zé)任感, 可以靈活應(yīng)用急救措施, 使護理規(guī)范化、合理化, 配合醫(yī)生順利完成每一個搶救步驟, 為搶救生命節(jié)約時間, 提高患者的搶救成功率［2］。

護理方法的實施對患者來說就像生命一樣重要, 對搶救是否成功起著至關(guān)重要的作用；在一定程度上, 循證護理降低了患者手術(shù)的危險性, 為患者贏得更多的治療時間［3］。各醫(yī)院對各院的護理團隊?wèi)?yīng)給予更多技術(shù)上的支持和工作上的鼓勵, 使其可以將護理路徑更加完善, 很好的協(xié)調(diào)醫(yī)生幫助患者盡快脫離危險, 為生命贏得時間［4］。研究表明, 實驗組的總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間顯著少于對照組；實驗組的搶救成功率86.26%和滿意度評分(95.34±31.78)分顯著高于對照組搶救成功率65.26%和滿意度評分(85.67±28.56)分, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對顱腦損傷患急救采用循證護理不僅可以提高搶救的時效性, 還提高患者的身體質(zhì)量和安全性, 使得護理效果達(dá)到最理想的臨床標(biāo)準(zhǔn), 在臨床應(yīng)用上具有優(yōu)勢。

［1］ 趙淑霞.循證護理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(6):347-348.

［2］ 郭越.循證護理在重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后的應(yīng)用.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 35(4):435-437.

［3］ 杜慧平.循證護理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(14):92-93.

［4］ 徐曄, 秦霞, 閆夙.循證護理在ICU顱腦損傷患者氣管切開護理中的應(yīng)用.國際護理學(xué)雜志, 2011, 30(11):1666-1668.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.173

2014-12-08］

455000 安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科